ceci est un reblog du blog Adam Meakins: le Physio sportif / simple, pratique honnête conseil
Les pièges supérieurs reçoivent beaucoup de blâme et sont généralement libérés, massés, aiguilletés sèches et ce qui n’est pas pendant le traitement de physiothérapie,
tandis que les pièges moyens et inférieurs reçoivent beaucoup d’attention pendant l’entraînement, car ils sont,
selon Adam, la raison pour laquelle les pièges supérieurs deviennent serrés est qu’ils sont faibles et devraient donc faire partie intégrante du régime d’entraînement en force au lieu de simplement les relâcher!
massez-vous toujours les pièges supérieurs ou avez-vous déjà commencé à les entraîner? Lisez l’article qui vous donnera une perspective différente sur le rôle des pièges supérieurs!!!
Il existe une forte culture au sein de la physiothérapie pour blâmer une structure spécifique, que ce soit un muscle, un ligament, un nerf, un fascia, etc. lorsque les choses sont douloureuses et douloureuses pour nos patients., Le muscle trapèze supérieur est une telle structure qui reçoit beaucoup de blâme, mais injustement et incorrectement à mon avis.
j’entends régulièrement des physio dire aux patients que ce muscle est trop serré ou « trop actif » et donc la cause de leur douleur au cou ou à l’épaule. Je les entends expliquer comment ils peuvent sentir ou voir que ce muscle est noué et tendu, et expliquer comment il doit être libéré, desserré et étiré. Je vois et entends également de nombreux thérapeutes choisir des exercices pour aider à réduire l’activité des pièges supérieurs, en se concentrant sur les pièges inférieurs pour rétablir l’équilibre entre eux.,
Eh bien, je soutiens que l’approche exactement opposée est nécessaire.
la plupart, sinon tous les pièges supérieurs douloureux que je vois sont faibles et longs, pas serrés et courts, et oui, ils peuvent « se sentir » serrés et tendus, mais ils « se sentent » de cette façon parce qu’ils sont trop chargés en raison de leur faiblesse. Par conséquent, nous n’avons pas besoin d’étirer ou de masser ces muscles, nous devons donner des exercices de renforcement, ce qui est complètement étranger et contre-intuitif pour certains.,
je soutiens que les pièges supérieurs faibles et inefficaces sont souvent responsables de beaucoup de douleurs aux épaules et au cou, et je soutiens que la plupart des pièges supérieurs doivent être renforcés beaucoup plus, beaucoup, beaucoup plus.
cependant, regardons d’abord l’anatomie et la fonction des pièges supérieurs pour nous aider à mieux la comprendre. Le muscle trapèze est un gros muscle plat qui se trouve sur le côté de votre cou et le haut de vos épaules., C’est le muscle le plus superficiel du haut du dos et s’étend de la base de votre crâne, jusqu’à la pointe de votre épaule, jusqu’au milieu de votre dos, voir l’image ci-dessous.
Il est généralement décrit comme ayant trois parties distinctes, les fibres supérieures, moyennes et inférieures. Ces sections sont souvent décrites dans les manuels comme ayant des fonctions différentes sur l’action de l’omoplate (l’omoplate). Les fibres inférieures sont décrites comme l’abaissant, les fibres moyennes le rétractent, et les fibres supérieures l’élèvent et le tournent vers le haut.,
cependant, c’est une façon très simpliste de regarder n’importe quelle fonction musculaire. Tout d’abord, aucun muscle ne fonctionne isolément, tous les muscles travaillent en synergie avec les autres, et un muscle ne fonctionne certainement pas dans des parties isolées, ils ont tendance à travailler dans son ensemble, bien que certaines parties travaillent plus dur que d’autres lors de différents mouvements.
Comment un muscle affecte le mouvement n’est pas seulement en raison de son insertion et d’origines, mais aussi l’orientation et l’angle de ses fibres musculaires. C’est ce que Johnson et Bogduk ont regardé dans le muscle trapèze dans leur article de 1994 ici.,
Ce qu’ils ont trouvé a remis en question les pensées et les explications courantes sur le fonctionnement du Trapèze. Mais bien que ce document ait plus de 20 ans, ces résultats ne sont toujours pas bien connus et de nombreux mythes sur les pièges existent toujours.
Johnson et Bogduk ont constaté que l’angle et l’orientation des fibres supérieures du trapèze sont incapables de créer une élévation significative de l’omoplate lorsque le bras est au point mort., Ils ont également montré que les fibres supérieures ont besoin de l’assistance coordonnée des fibres inférieures et moyennes pour faire pivoter l’omoplate vers le haut, soulignant qu’elles ne fonctionnent pas isolément. Ils ont également constaté que le muscle trapèze est insuffisant pour faire pivoter ou élever l’omoplate seul, au lieu de cela, c’est son action couplée avec le Serratus antérieur qui le fait.,
l’Action du Serratus antérieur tirant l’omoplate latéralement autour de la paroi thoracique à environ 30° d’élévation du bras est lorsque les fibres des muscles trapèzes inférieurs commencent à résister au mouvement, ce qui commence alors à faire basculer l’omoplate en rotation vers le haut. Une fois que cette rotation vers le haut de l’omoplate a commencé, les fibres du trapèze supérieur aident davantage à sa rotation vers le haut et à son élévation.
Les pièges supérieurs ne contribuent vraiment à la rotation et à l’élévation de L’omoplate vers le haut qu’une fois que le bras est en léger abduction!,
ce fait peu connu, je pense, a de grandes implications sur les exercices et les mouvements donnés par les physios et les entraîneurs qui sont censés influencer l’activité du muscle trapèze. Par exemple, les actions standard de haussement d’épaules ou d’attelage lorsque le bras est au point mort ciblent-elles les pièges supérieurs en tant que rotateurs ascendants de L’omoplate? Pas beaucoup, semble-t-il, voire pas du tout.
Errrr, quoi…..!!! Les haussements d’épaules ne fonctionnent pas les pièges supérieurs!!!
Eh bien, ils le font, quiconque a haussé les épaules vous le dira., Mais ce n’est vraiment que lorsque le bras est en > 30° d’abduction et que l’omoplate a déjà commencé à tourner, ils donnent vraiment un coup de pied!
avec le bras en position neutre, l’autre chose à considérer est un autre muscle élévateur de l’omoplate clé qui fonctionne, les omoplates de Levator nommées de manière appropriée. Cependant, comme le levator Scapluae se fixe sur le pôle supérieur médial de l’omoplate, il crée également une rotation de l’omoplate vers le bas, généralement le mouvement exact opposé que nous cherchons à réaliser dans de nombreux problèmes d’épaule.,
maintenant, qu’en est-il des études montrant une « suractivité » dans les pièges supérieurs et suggérant que nous devons la réduire pour les problèmes d’épaule tels que les recherches effectuées par Ann Cools et al 2007.
bien que je respecte et admire vraiment le travail Qu’Ann Cools et ses collègues de Belguim ont fait, je pense qu’en ce qui concerne le trapèze supérieur, ils pourraient se tromper, et en partie à blâmer pour toute cette culture anti-pièges supérieurs en physiothérapie.,
Tout d’abord, ces études examinent l’activité du trapèze supérieur en utilisant l’électromyographie de surface ou EMG, qui est un outil utile, et j’aime la recherche EMG car elle aide ma prescription d’exercice et mon raisonnement clinique en me donnant un aperçu d’un niveau d’activité musculaire. Mais ils ont des problèmes, et ils ne sont pas infaillibles à l’erreur, et les informations tirées de ces études doit être utilisé avec prudence.,
par exemple, malgré les procédures de normalisation conçues pour limiter l’effet de conversation croisée entre les autres muscles lors de l’utilisation de L’équipement EMG, il y en a toujours, en particulier avec l’EMG de surface, et je soupçonne qu’au point souvent utilisé pour lire L’activité du trapèze supérieur, il ramasse également les omoplates du Je soupçonne que les omoplates du Levator cross talk produisent peut-être les soi-disant lectures EMG élevées du trapèze supérieur.,
je pense également que les lectures EMG du trapèze supérieur peuvent être « mal interprétées » comme élevées ou « trop actives » chez ceux qui ont des douleurs à l’épaule et un dysfonctionnement dû à une autre action oubliée et négligée de ce muscle!
un rôle principal du trapèze supérieur est de répartir les charges loin du cou.
la majorité des fibres du muscle trapèze supérieur se fixent au tiers distal de la clavicule et, en raison de l’orientation de ces fibres, lorsqu’elles se contractent, elles tournent la clavicule médialement., Cette rotation de la clavicule comprime fortement l’articulation sterno-claviculaire, ce qui est une action plutôt utile.
en fait, c’est une action merveilleuse et sanglante et c’est probablement l’action la plus bénéfique et souvent négligée des pièges supérieurs.
la compression de l’articulation sterno-claviculaire par le trapèze supérieur permet de transférer les forces et les charges du bras et de l’épaule loin du cou, en les passant à travers l’os du collier, dans le sternum, la cage thoracique et le squelette axial. Sacrément utile, et peut-être bon à savoir pour ceux qui ont des problèmes de cou?,
combien de physios donnent des exercices de renforcement des pièges supérieurs pour ceux qui ont des douleurs au cou ou des problèmes?
comme je l’ai dit, presque tous les trapèzes supérieurs que je vois cliniquement sont longs et faibles, luttant pour faire pivoter efficacement l’omoplate vers le haut. C’est cette lutte d’un muscle faible et fatigué qui, je pense aussi, provoque les lectures « trop actives » sur les études EMG.
donc, au lieu d’étirer, de frotter, de piquer les pièges supérieurs douloureux et douloureux, rendons-les plus forts, plus résilients, plus robustes.,
Il me semble juste stupide de demander à un muscle qui veut soulever et élever l’omoplate et décharger le cou pour travailler moins! Bien sûr, obtenez les pièges inférieurs et Serratus antérieur de travail, mais pourquoi ne pas aussi obtenir les pièges supérieurs à plus fort ainsi! À mon avis et à mon expérience clinique, lorsque les pièges supérieurs deviennent plus résistants, plus robustes, plus forts avec l’exercice, il semble seulement aider ceux que je vois avec des douleurs aux épaules et au cou, pas les gêner.,
je donne régulièrement des exercices et des mouvements avec un « accent » sur le renforcement des pièges supérieurs aux patients avec des problèmes de cou et d’épaule de longue date qui ont essayé tout le reste, comme la thérapie manuelle, la correction posturale, le travail de la coiffe des rotateurs, le réglage des omoplates, etc., etc. avec de très bons résultats.
quelques exemples des exercices que j’utilise sont sur les épaules de la tête voir l’image ci-dessous (je préfère parfois le coude un peu plus fléchi afin que le bras ne soit pas trop élevé en altitude car cela peut être un peu inconfortable ou impossible à réaliser chez ceux qui souffrent de douleur ou de raideur sous-acromiale).,
Un autre exercice que je donne souvent est celui que j’ai affectueusement appelé « singe hausse les épaules » ceux-ci sont faits en tenant vos bras vers le bas par vos côtés puis en les faisant glisser sur le côté de votre corps, jusqu’à environ la taille de sorte que vos coudes Je demande alors au patient de hausser les épaules de cette position. Cela cible vraiment le muscle piège supérieur car l’omoplate est déjà en légère rotation vers le haut et le bras est dans environ 30-45° d’abduction.,
Voici un lien vers quelques vidéos que j’ai faites des sauts de singe et des sauts aériens
maintenant, ce ne sont que quelques-uns des exercices ciblés de pièges supérieurs et ils peuvent ne pas convenir à tous, et il existe d’autres exercices ciblés de pièges supérieurs tels que les glissades murales, les tractions Faciales ou même les bons vieux ascenseurs Y ou W, qui ont tous été trouvés sur des études EMG pour obtenir une activité élevée de pièges supérieurs.,
En résumé, j’espère que je vous ai donné matière à réflexion sur le pauvre vieux Muscle des pièges supérieurs et que vous ne serez pas aussi prompt à blâmer ce pauvre muscle incompris assez souvent, et réfléchissez à deux fois avant de plonger si rapidement avec des massages, des étirements ou des aiguilles!
et j’espère que vous pouvez voir qu’en renforçant et en améliorant la fonction des pièges supérieurs, cela pourrait aider beaucoup de problèmes de cou et d’épaule, et que vous pourriez envisager de donner plus souvent des exercices axés sur les pièges supérieurs à vos patients.,
comme toujours merci d’avoir lu
Happy Healthy exercising
Adam
PS: NEWS FLASH, depuis que j’ai écrit cette pièce il y a plus d’un an, il y a eu des recherches ici appuyant mes opinions sur les pièges supérieurs, hoooraaah! Évidemment, je suis aussi partial que l’enfer et je pense que c’est un papier merveilleux, mais lisez-le vous-même. Cela montre qu’une action de haussement d’épaules modifiée, avec le bras en abduction d’environ 30° crée une meilleure rotation de l’omoplate vers le haut, mais aussi une plus grande activité des pièges supérieurs et inférieurs Damn Putain J’aime avoir raison probably probablement possibly peut-être;; 0)!!!,
