mécanisme de la diurèse osmotique

le Mannitol pourrait inhiber la réabsorption paracellulaire de l’eau et du chlorure de sodium dans les tubules proximaux en réduisant la force motrice osmotique. Nous avons examiné cette hypothèse chez des chiens anesthésiés. La réabsorption du Bicarbonate est maintenue constante par perfusion de bicarbonate de sodium, et la réabsorption du chlorure de sodium transcellulaire est inhibée par l’acide éthacrynique. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) a été modifié en modifiant la pression de perfusion rénale., La perfusion de Mannitol réduit la réabsorption du chlorure de sodium 62 +/- 5% à 33 +/- 5% de la charge filtrée. L’augmentation calculée de l’osmolalité du réabsorbat, en faisant la moyenne 82 +/- 6 mOsm / kg H2O, était due au bicarbonate de sodium et égalait l’augmentation de l’osmolalité plasmatique. Concentration moyenne de Mannitol 81 +/- 7 mM dans le plasma et 101 +/- 12 mM dans l’urine. Une relation linéaire entre la réabsorption et le DFG (équilibre glomérulo-tubulaire) a été maintenue sur la même plage de DFG avant et après la perfusion de mannitol. La perfusion de Mannitol a réduit la réabsorption du chlorure de sodium de 2,6 à 1.,4 moles pour chaque mole de bicarbonate de sodium réabsorbé. Pendant la perfusion de mannitol, l’acétazolamide a inhibé la réabsorption du bicarbonate de sodium comme dans les expériences témoins, mais a réduit la réabsorption du chlorure de sodium moins. Nous concluons qu’une réabsorption réduite de l’eau augmente la concentration de bicarbonate de sodium dans le liquide paracellulaire autant que la concentration de mannitol est augmentée dans le plasma et le filtrat glomérulaire. Le long des tubules proximaux, la force osmotique nette est progressivement réduite à mesure que la concentration de mannitol augmente, ce qui réduit la réabsorption de l’eau et du chlorure de sodium.

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