Malnutrition (Kwashiorkor et marasme) – symptômes et traitement

Image: « Traiter les enfants souffrant de malnutrition à l’hôpital de Lodwar, Comté de Turkana, nord du Kenya” par DFID. Licence: CC BY-SA 2.,0

types de Malnutrition

• Kwashiorkor: consommation insuffisante de protéines
• marasme: carence énergétique
• kwashiorkor Marasmique: carence en calories et en protéines

Kwashiorkor

le Kwashiorkor est une maladie débilitante et potentiellement mortelle causée par le manque de protéines dans l’alimentation.,

Distribution du kwashiorkor

on le voit couramment dans les régions suivantes:

• régions frappées par la Famine
• pays où l’approvisionnement alimentaire est limité
• pays où le taux d’analphabétisme est plus élevé

physiopathologie du kwashiorkor

Le manque de protéines entraîne un déséquilibre osmotique et des irrégularités dans le système lymphatique., Trois fonctions principales servies par le système lymphatique du corps sont:

• récupération des fluides
• immunité
• absorption des lipides

dans le cas de la sous-nutrition des protéines, le patient présente une capacité réduite à la récupération des fluides; il y a un manque d’immunité et une absorption insuffisante des lipides.

Le manque de protéines entraîne un gradient de pression important de 0 et, par conséquent, une incapacité à aspirer les fluides des tissus dans la circulation sanguine. Cette défaillance conduit à la mise en commun des fluides dans l’abdomen.,

L’échec de la récupération de liquide par les lymphatiques entraîne un œdème et une distension du ventre, ce qui est la présentation typique d’un enfant sous-alimenté. L’œdème peut inciter les parents à penser que l’enfant est bien nourri malgré le manque d’apport en protéines.

signes et symptômes du kwashiorkor

pour un enfant sous-alimenté souffrant de Kwashiorkor, l’œdème piquant est le signe caractéristique. D’autres signes et symptômes suivants:

l’Image: « Saillie du ventre chez un enfant souffrant de kwashiorkor. »par le Dr., Lyle Conrad-Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA Public Health Image Library( PHIL); ID: 6901 http://phil.cdc.gov/., Licence: Domaine Public

• perte de poids ou diminution de la masse musculaire dans les bras et les jambes
• abdomen enflé dû à la stéatose hépatique et à une perméabilité capillaire accrue entraînant une ascite
• œdème périphérique résultant d’une diminution de la pression oncotique
• anémie
• Éruption Desquamative sur les flexures et les fesses
• retard de croissance
• léthargie ou apathie
• changements comportementaux: les patients sont irritables, apathiques et misérables., Les médecins croient que le retour d’un sourire est le premier signe de réponse au traitement.
• incapacité à combattre les infections dues à une mauvaise immunité
• changement de couleur des cheveux
• diarrhée
• œdème: initialement, il implique le dos des pieds et des chevilles et se propage plus tard vers le haut à tout le corps. L’œdème représente 5 à 20% du poids corporel. La perte de liquide peut marquer un changement frappant d’apparence.,
• Le choc est observé à des stades ultérieurs
• perte de dents
• anorexie
• apparence rougeâtre due à une décoloration des cheveux et de la peau
• mauvaise fonction rénale
• déséquilibre métabolique et électrolytique

diagnostic de kwashiorkor

l’examen physique montre un gonflement général, un ventre protubérant et une hépatomégalie., Les Investigations peuvent inclure:

• analyse des gaz sanguins artériels
• taux de protéines totales
• analyse D’urine
• potassium sérique
• clairance de la créatinine
• créatinine sérique
• azote uréique (BUN)
• numération globulaire complète (CBC)

traitement du kwashiorkor

traitement les options dépendent de la gravité de la maladie. Dans les premiers stades de la maladie, le traitement consiste à fournir une alimentation adéquate à l’enfant, avec plus de calories et de protéines.,

cependant, cela ne compensera pas les dommages qui ont déjà été causés au potentiel de croissance et de taille de l’enfant. Les glucides, sous forme de sucres simples et de graisses, sont donnés en premier pour répondre aux besoins cataboliques, et c’est parce que le catabolisme des protéines comprend le cycle de l’urée qui peut submerger le foie déjà endommagé.

ainsi, les protéines sont données après que d’autres sources d’énergie ont été fournies. Ils ne servent qu’à des fins anabolisantes. Les vitamines et les minéraux sont également essentiels pour restaurer l’état nutritionnel du patient.,

Les aliments doivent être introduits lentement et progressivement pour éviter les problèmes découlant de l’administration de calories élevées après une longue période.

Les Patients atteints de Kwashiorkor peuvent développer une intolérance au lactose. Ils nécessitent une enzyme supplémentaire lactase.

ceux dans les derniers stades de la maladie peuvent présenter un choc. Le traitement vise ensuite à rétablir le volume sanguin et à maintenir la pression artérielle.

pronostic du kwashiorkor

un traitement précoce peut produire de meilleurs résultats. Le traitement dans les derniers stades améliore l’état nutritionnel de l’enfant., Cependant, il ne compense pas les dommages physiques et mentaux qui ont déjà été causés. Il peut être mortelle si elle n’est pas traitée à temps.

complications possibles du kwashiorkor

si elles ne sont pas traitées à temps, les complications suivantes sont observées:

• Coma
• incapacité mentale et physique permanente
• choc

prévention du kwashiorkor

la prévention passe par une alimentation adéquate contenant suffisamment de glucides, de graisses qui fournissent 10% des besoins caloriques apport calorique., Les protéines peuvent être trouvés dans les aliments suivants:

l’Image: « les aliments riches en Protéines. »par Smastronardo-propre travail. Licence: CC BY-SA 4.0

• Mer
• les Pois
• les Noix
• Graines
• Oeufs
• de la viande Maigre
• les Haricots

le Marasme

Le marasme est un type de malnutrition principalement causée par une carence en calories et de l’énergie. Il y a une carence sévère de presque tous les nutriments, en particulier les protéines, les glucides et les lipides.,

répartition du marasme

Il est couramment observé dans les zones suivantes:

• régions frappées par la Famine
• bidonvilles urbains et bidonvilles des pays en développement
• pays avec des taux d’analphabétisme plus élevés

Causes du marasme

bilan énergétique négatif provoque le marasme, et cela peut être dû à des facteurs tels que:

• diminution apport énergétique
• augmentation de la perte de calories ingérées due aux vomissements, à la diarrhée chronique, aux brûlures, etc.,
• augmentation de la dépense énergétique
• infections virales, bactériennes et parasitaires
• biberon
• combinaisons des facteurs ci-dessus

physiopathologie du marasme

en réponse à un régime hypocalorique et à une faible énergie, le corps réagit de la manière suivante:

• Les réserves de graisse diminuent jusqu’à 5% du poids total.
• la masse protéique peut diminuer jusqu’à 30% dans les cas graves, et les fibres musculaires perdent des stries et deviennent minces., Les mécanismes d’épargne des protéines redirigent les acides aminés vers les organes vitaux.
• L’hypothermie et l’hypoglycémie sont plus fréquentes chez les nourrissons en raison de systèmes sous-développés.
• Une carence en Potassium pouvant atteindre 15 mEq / kg entraîne une hypotonie et une altération de la fonction cardiaque.
• des niveaux Élevés de sodium intracellulaire sont présents dans les muscles, le cerveau et les cellules sanguines.
• Les adaptations métaboliques dans le marasme sont comme celles de la famine.
• le taux métabolique Basal diminue. L’énergie est détournée des muscles vers les organes vitaux. La perte musculaire est le résultat d’une diminution de la dépense énergétique.,
• Le Cerveau, le squelette et les reins sont préservés, tandis que le foie, le cœur, le pancréas et le tube digestif sont affectés en premier.
• L’altération de la clairance du glucose dans le marasme est due à une altération de la fonction des cellules bêta pancréatiques.
• Les fonctions sécrétoires des surfaces muqueuses sont altérées avec une diminution de la production de HCL et un péristaltisme lent.
• Les Adaptations sont observées par les hormones thyroïdiennes, l’insuline et l’hormone de croissance.
• le Thymus et tous les autres tissus producteurs de lymphocytes T sont affectés, conduisant à un État immunodéprimé.,
• Le cerveau est généralement préservé pendant le marasme.
• la contractilité du Myofibril est altérée.

signes et symptômes du marasme

Image: « une apparence réduite et gaspillée est une caractéristique du marasme. »Crédit Photo: fournisseurs de contenu(s): CDC/ Don Eddins – ce média provient de la bibliothèque D’images de santé publique (PHIL) des Centers for Disease Control and Prevention, avec le numéro d’identification #1702. License: Public Domain

L’apparence réduite et gaspillée est la présentation classique de marasmus.,

Complications du marasme

• manque de croissance adéquate chez les enfants
• perte de vision permanente
• défaillance des organes
• faiblesse grave
• malformations articulaires

diagnostic du marasme

les valeurs de laboratoire sont prises pour construire un plan de traitement approprié., Le diagnostic est basé sur les tests de laboratoire suivants:

• des valeurs de glycémie inférieures à 3 mmol / l indiquent une hypoglycémie.
• des taux D’hémoglobine inférieurs à 40 g / L indiquent une anémie sévère.
• examen des frottis sanguins par microscopie: la détection du parasite indique une infection.
• Une Valeur D’albumine inférieure à 35 g / l indique une altération grave de la synthèse des protéines.
• examen urinaire et culture
• examen microscopique des selles
• électrolytes: L’hyponatrémie est évidente., Cependant, les résultats sont rarement utiles et peuvent également conduire à un traitement inapproprié.
• Les tests VIH ne sont pas systématiquement effectués.,et le développement physique de l’enfant

la Prévention de marasme

• Fournir une alimentation riche en calories, protéines, et diététiques essentials pour les femmes enceintes et les mères allaitantes et les enfants de
• Encourager l’allaitement maternel
• d’éducation Nutritionnelle
• traitement Précoce pour les enfants touchés
• la Vaccination contre les 6 maladies mortelles