la paralysie du nerf thoracique Long est une affection de l’épaule caractérisée par une douleur et une perte de mouvement de l’épaule en raison de dommages ou de blessures du nerf thoracique long. Ce nerf évolue à partir des racines des vertèbres du cou (C5-C7) et fournit au muscle antérieur serratus qui retient l’os de l’omoplate à la paroi thoracique. Le muscle antérieur Serratus est également impliqué dans les activités du bras avant telles que la boxe et dans les activités aériennes.,
Les lésions du nerf thoracique long peuvent entraîner une saillie anormale de l’omoplate ou de l’omoplate, communément appelée omoplate ailée. De plus, le nerf thoracique long peut être lié au syndrome de parsonage-turner, une condition causée par son inflammation ou sa voie à médiation immunitaire.
Cause
nerf thoracique Long est plus sujette à des blessures en raison de sa longueur excessive. Habituellement, une blessure à ce nerf se produit en raison d’un traumatisme, d’un coup direct à la région des côtes, d’un étirement excessif ou de mouvements répétitifs intenses des bras et d’un poids excessif soutenu sur l’épaule., De plus, les interventions chirurgicales telles que les mastectomies radicales et le massage des tissus profonds peuvent même causer de longues lésions du nerf thoracique.,> Symptômes
Les principaux symptômes associés à la paralysie du nerf thoracique long comprennent:
- douleur à L’épaule
- omoplate ailée
- activité aérienne réduite
diagnostic
le diagnostic de la paralysie du nerf thoracique long implique des antécédents médicaux, un examen physique et diverses techniques d’imagerie diagnostique telles que l’électromyographie (EMG), le test de vitesse de conduction nerveuse et L’IRM, comme mesures de confirmation
traitement
le traitement de la paralysie du nerf thoracique long dépend du niveau de lésion nerveuse qui peut aller d’une lésion aiguë à une lésion grave., Les options de traitement comprennent la physiothérapie ou l’ergothérapie et la chirurgie. La chirurgie implique la réparation du nerf directement ou avec des greffes et l’une des procédures chirurgicales largement utilisées est la fusion scapulothoracique. Habituellement, la récupération du nerf prend beaucoup de temps; jusqu’à 6 mois.
fusion Scapulothoracique
la fusion Scapulothoracique (ST) est une procédure de récupération effectuée pour stabiliser l’omoplate sur le thorax. Il implique la fusion de la bordure médiale de l’omoplate aux 3 à 5 côtes sous-jacentes., Le mouvement scapulothoracique (ST) joue un rôle important dans l’élévation et l’abduction de l’épaule. Cette procédure est recommandée lorsque le transfert du tendon ne permet pas de traiter la paralysie du nerf accessoire de la colonne vertébrale et la paralysie du nerf thoracique long. D’autres conditions qui peuvent être traitées par fusion scapulothoracique comprennent la dystrophie facioscapulohumérale, l’insuffisance claviculaire médiale et le plexus brachial.,de:
- Le Patient est posé sur la table d’opération face vers le bas et est anesthésié sous anesthésie générale
- une incision est pratiquée le long du bord médial de l’omoplate
- puis la marge interne de l’os de l’omoplate sur toute sa longueur est exposée avec 3 à 5 côtes sous-jacentes
- puis l’omoplate est câblée aux côtes adjacentes
- une greffe osseuse est placée au point de contact et un stimulateur osseux est également implanté pour favoriser la fusion
- enfin l’incision est fermée
habituellement, l’ensemble de la procédure prend 3-4 heures et le patient peut nécessiter de rester à l’hôpital pendant 3-5 jours.,
soins postopératoires
Les patients qui ont subi une fusion scapulothoracique sont invités à suivre certaines instructions de base:
- porter une écharpe et éviter l’utilisation de l’extrémité opérée les 6 premières semaines
- suivez les instructions de votre thérapeute concernant l’activité et l’exercice pendant le processus de guérison
le fonctionnement complet de l’épaule peut prendre 6 mois ou jusqu’à 1 an.,
risques et complications
bien que la fusion scapulothoracique soit une procédure sûre, divers risques et complications ont été signalés, notamment:
- défaillance de la ferronnerie
- capsulite adhésive
- Non-Union de l’OS
- Pneumothorax
- épanchement Pleural
- syndrome de la sortie thoracique
- pneumonie
- omoplate fracture
- thrombose veineuse profonde