un homme de 49 ans a été amené aux urgences en ambulance après avoir reçu un coup de couteau à la poitrine. Il était alerte mais diaphorétique, avec une pression artérielle systolique initiale de 90 par palpation et une fréquence cardiaque de 110. Une lacération de 1 cm a été observée à la bordure sternale inférieure gauche. Les bruits pulmonaires étaient clairs bilatéralement et les bruits cardiaques étaient sourds. Son collier cervical a été enlevé, révélant des veines distendues du cou (Figure). Une échographie de chevet a démontré le liquide péricardique (vidéo).
Distendu cou de la veine.,
le patient a eu un épanchement péricardique à la suite d’un traumatisme thoracique pénétrant, provoquant une tamponnade cardiaque. La tamponnade cardiaque est causée par un liquide piégé dans l’espace péricardique, comprimant le cœur, compromettant le remplissage ventriculaire et donc le débit cardiaque.1 tamponnade cardiaque traumatique aiguë présente une douleur thoracique et une détresse respiratoire.2 la triade de Beck peut être présente à l’examen, comme dans notre cas: sons cardiaques étouffés, veines jugulaires distendues et hypotension.1 une pression d’impulsion étroite et un pulsus paradoxus peuvent également être observés.,2 le diagnostic peut être rapidement confirmé par échographie de chevet.3 dans la tamponnade cardiaque traumatique, le traitement est la thoracotomie chez les patients instables ou sans pulsesou la sternotomie médiane.4 la péricardiocentèse n’est indiquée que si l’intervention chirurgicale n’est pas immédiatement disponible.5 Ce patient a été transféré directement à la salle d’opération où une sternotomie médiane a été réalisée. Une lacération de 1 cm au ventricule droit a été identifiée et réparée avec succès. Le patient a eu un cours postopératoire sans incident et s’est bien rétabli.
la Vidéo.,
échographie démontrant le liquide péricardique.