PMC (Français)

méthodes

vingt-six participants (14 femmes, 12 hommes) âgés de 20 ± à 56 ans (âge moyen 32,3 ± 8,5 ans) ont été recrutés. Après examen et approbation par le Lenox Hill Hospital Institutional Review Board, le consentement éclairé a été obtenu de chaque participant. Une série de questions ont été posées aux volontaires intéressés afin de classer les participants dans le groupe pathologique ou non pathologique. Neuf participants qui avaient des épaules pathologiques (âge moyen 39.,3 ±12,5) et dix-sept participants ayant des épaules non pathologiques (âge moyen 30,4 ± 6,2) formaient les deux groupes. Les Participants du groupe pathologique ont été classés comme ayant un dysfonctionnement de l’épaule et/ou une douleur dans les 6 premières semaines suivant l’apparition ou étaient dans leurs 6 premières semaines après l’opération., Le groupe d’épaules pathologiques était composé de deux patients présentant des réparations antérieures postérieures du labrum supérieur (SLAP), deux avec des luxations de l’épaule, une décompression de l’articulation claviculaire acromiale (AC), une reconstruction du ligament corococlaviculaire, un impact de l’épaule, un décalage capsulaire post-chirurgical et une acromioplastie, et un retrait thermique post-chirurgical. Les Participants du groupe non pathologique ont été classés comme toute personne qui n’a pas eu de dysfonctionnement de l’épaule, de chirurgie ou de douleur au cours de la dernière année.,

Les électrodes de Surface ont été positionnées sur le supraspinatus / trapèze supérieur, l’infraspinatus et le deltoïde moyen après le placement standard des électrodes de surface.7 les sites EMG ont été préparés selon le protocole standard en utilisant un rasoir pour enlever les poils, un tampon d’alcool pour nettoyer la peau et un tampon abrasif pour abraser la peau.8 deux électrodes de surface ont été placées à 2,54 cm (1 pouce) l’une de l’autre sur chacun des muscles ciblés pour empêcher les électrodes de se toucher avec le mouvement. Le placement des électrodes a été déterminé en se référant au travail des Delagi et Perotto.,7 le placement de l’électrode infraspinatus était le point médian de la colonne vertébrale de l’omoplate et mesurait deux largeurs de doigts en arrière et en bas du milieu de la colonne vertébrale. Le placement de l’électrode supraspinatus/trapèze supérieur a été déterminé par palpation de la partie médiane de la colonne vertébrale de l’omoplate, puis par déplacement supérieur de deux largeurs de doigts dans la fosse supraspinatus. Le placement deltoïde moyen était à mi-chemin entre l’acromion et le tubercule deltoïde. Une électrode de masse a été placée sur le procédé olécranon du bras testé., La sortie de l’activité musculaire a été vérifiée avant le début des tests en demandant au participant de contracter chaque muscle pour assurer le placement correct des électrodes.

les signaux EMG ont été filtrés par passe-bande de 10 à 500 Hz et échantillonnés à 1000 Hz, avec un taux de rejet en mode commun de 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). Une contraction isométrique volontaire maximale (MVIC) pour chaque muscle a été réalisée pour normaliser l’activité musculaire pendant les exercices Codman.9,10 le MVIC a été pris avec le patient positionné dans la position musculaire manuelle standard pour la meilleure isolation du muscle ciblé.,11 l’abduction de L’épaule pour le deltoïde et le supraspinatus / trapèze supérieur a été enregistrée avec le bras commençant du côté des participants, se tenant à 30° d’un oreiller maintenu sur le mur. Le MVIC a été enregistré comme le participant a enlevé le bras et pressé aussi fort que possible dans un oreiller contre le mur. La rotation externe de l’infraspinatus a été enregistrée avec le sujet debout près d’un oreiller maintenu contre un mur avec le coude fléchi à 90° et l’épaule maintenue en abduction de 0° et poussant au maximum le poignet vers l’extérieur dans le mur en tournant extérieurement le bras., Les Participants du groupe pathologique ont été invités à effectuer le MVIC sur l’épaule non impliquée pour éviter les complications liées à l’activité musculaire accrue de la musculature de l’épaule impliquée, tandis que les participants du groupe non pathologique ont été invités à effectuer le MVIC sur l’épaule testée.12

Les Participants des groupes pathologiques et non pathologiques ont été invités à effectuer quatre variations des exercices pendulaires de Codman; poids de la balle suspendue de 1,5 kg (3,3 lb) (Figure 1), haltère à main de 1,5 kg (Figure 2), poids de la balle à main de 1.,5 kg (Figure 3), et aucun poids (Figure 4). Un ordre d’exercices a été attribué au hasard au participant.,

Pendule de l’exercice à l’aide de main d’haltères

Pendule de l’exercice à l’aide de la main-tenue de la balle de poids

Pendule de l’exercice brute

Les Participants ont été placés avec les non-testé bras posé sur une table et l’extrémité supérieure pour être testé pend de la libre circulation., La flexion du tronc au niveau des hanches a été maintenue à un angle de 75 degrés par rapport à la position verticale verticale mesurée à l’aide d’un goniomètre standard. Le degré de flexion du tronc au niveau des hanches a été modifié par rapport au protocole traditionnel de 90 degrés pour permettre la garde au sol du poids suspendu pendant qu’il pendait du bras. Le” pendule  » ou mouvement de balancement a été initié en demandant au participant de déplacer légèrement son tronc d’avant en arrière jusqu’à ce que des mouvements de circumduction interne puis de circumduction externe soient atteints., Un cercle a été placé sur le sol pour guider afin de contrôler la quantité de circumduction que le participant atteindrait pendant l’essai. Les limites d’amplitude de mouvement de l’épaule ont été fixées à la capacité minimale de la pathologie de l’épaule la plus impliquée pour éviter toute complication possible. La vitesse de l’oscillation du bras a été contrôlée pour chaque participant à l’aide d’un battement fort sur un métronome électrique réglé à 40 battements par minute. Trois essais pour chaque paramètre ont été effectués pour permettre aux participants de se familiariser avec le mouvement et la procédure d’essai. Le troisième essai a été utilisé pour la collecte de données., Chaque participant a effectué cinq cercles dans le sens horaire et cinq dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour chacun des quatre paramètres testés.

les signaux EMG ont été acquis à l’aide du système EMG télémétrique Noraxon TeleMyo (Noraxon USA, Scottsdale, AZ). Les signaux étaient filtrés passe-bas à 500 Hz et passe-haut à 10 Hz. Les lectures EMG ont été échantillonnées à 1kHz et analysées à l’aide du logiciel Noraxon Myosoft. Une fonction RMS moyenne mobile de 100 ms a été appliquée au signal EMG brut., Le RMS moyen pour la durée de l’essai a été calculé en intégrant le RMS et en divisant la zone par le temps, produisant ainsi l’amplitude moyenne. Ce processus a été mené pour toute l’activité au cours du dernier essai et exprimé en pourcentage du MVIC de ce muscle particulier. La circumduction interne et externe a été calculée pour le groupe non pathologique puisque les deux bras ont été testés (c.-à-d., la circumduction interne de l’épaule gauche par rapport à la circumduction externe du bras droit)., La circumduction interne et externe a également été calculée pour chaque bras individuellement pour le groupe non pathologique afin de vérifier que le schéma de tir musculaire associé n’était pas différent. Le groupe pathologique n’a pas besoin de ces calculs puisque seul le bras controlatéral a été testé.