DISCUSSION
La thérapie manuelle au point de déclenchement est une technique qui peut être utilisée par des fournisseurs de soins de santé issus de plusieurs formations. Il implique l’évaluation d’un patient souffrant de douleurs pour les points de déclenchement myofascial, suivie de l’utilisation de techniques manuelles pour désactiver le point de déclenchement, ce qui entraîne une diminution ou une résolution de la douleur du patient., Un point de déclenchement myofascial est un nodule dur et palpable dans une bande serrée de muscle qui est hyperirritable et douloureux. De tels points de déclenchement ont souvent de multiples nœuds de contraction dans le muscle et sont tendres à l’examen.4 bien que plusieurs thérapies soient disponibles pour la prise en charge des points déclencheurs myofasciaux, une thérapie manuelle peut être utilisée; elle implique l’utilisation des mains d’un fournisseur pour fournir un traitement.
la thérapie manuelle peut être définie comme l’application d’une force déterminée avec précision et spécifiquement dirigée sur le corps pour traiter le dysfonctionnement des articulations, du tissu conjonctif ou des muscles., Les Techniques peuvent inclure le relâchement de la pression du point de déclenchement ou la compression du point de déclenchement.5-6 dans notre établissement, les physiothérapeutes ont été formés à la thérapie manuelle du point de déclenchement (cours: séminaires Myopain, Bethesda, Maryland) et sont disponibles pour évaluer et traiter les patients atteints de dysfonction érectile souffrant de douleurs myofasciales. Un détail important est que la thérapie manuelle au point de déclenchement consiste à fournir un traitement avec les mains du fournisseur seules, par opposition à une technique telle que l’injection au point de déclenchement ou l’aiguilletage au point de déclenchement, qui impliquent tous deux l’utilisation d’une aiguille.,
bien que les EPs puissent utiliser des injections au point de déclenchement,7 ils peuvent ne pas être au courant de la technique ou ne pas savoir comment l’exécuter. De plus, de nombreux patients expriment une phobie des aiguilles et ne sont pas disposés à recevoir une injection; cependant, ils sont ouverts à d’autres traitements qui, en cas de spasme musculaire sévère, peuvent conduire à l’utilisation d’opioïdes oraux ou de benzodiazépines. La thérapie manuelle par point de déclenchement est un moyen efficace de traiter les spasmes musculaires sans utiliser d’aiguilles ou de médicaments potentiellement addictifs, et représente donc une nouvelle option pour la gestion de la douleur ED non opioïde.,
la thérapie manuelle au point de déclenchement peut être effectuée par des fournisseurs de soins de santé issus de divers milieux de formation, y compris des physiothérapeutes ou des ergothérapeutes ainsi que des médecins. Comme les EPs sont souvent occupés avec plusieurs patients critiques, les physiothérapeutes sont une excellente option pour fournir un traitement avec cette technique à L’urgence. Dans notre établissement, La thérapie manuelle au point de déclenchement est effectuée par la physiothérapie à L’urgence depuis mars 2018. Des physiothérapeutes sont disponibles pour fournir ce traitement entre 8 h et 16 h, sept jours par semaine., Lorsque ce service est nécessaire en dehors de ces heures, le PE peut fournir une injection au point de déclenchement (si le patient le souhaite), utiliser des médicaments ou utiliser une unité de stimulation nerveuse électrique transcutanée pour fournir un soulagement. Deux médecins ostéopathes de notre département offrent un traitement similaire à la thérapie manuelle du point de déclenchement avec manipulation ostéopathique. Dans un cas, un patient qui s’est présenté à l’urgence en fin de soirée présentait de graves spasmes musculaires et des douleurs qui ne pouvaient pas être contrôlées à l’urgence avec des médicaments., La patiente a été admise à l’unité d’observation pour une consultation en physiothérapie et un traitement avec libération manuelle du point de déclenchement le lendemain matin, ce qui a bien soulagé sa douleur et ses spasmes.
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Que savons-nous déjà de cette entité clinique?
la douleur est une présentation courante au service d’urgence (ED), et les traitements non opioïdes sont souhaitables. La thérapie au point de déclenchement peut fournir un soulagement non opioïde.
Qu’est-ce qui rend cette présentation de la maladie à déclaration obligatoire?,
Il s’agit du premier rapport d’un physiothérapeute fournissant avec succès une thérapie manuelle au point de déclenchement dans l’urgence pour soulager la douleur.
Quel est le principal point d’apprentissage?
les fournisseurs d’urgence devraient envisager un traitement au point de déclenchement pour soulager la douleur sans opioïdes.
comment cela pourrait-il améliorer la pratique de la médecine d’urgence?
L’utilisation de la thérapie par point déclencheur à L’urgence, y compris lorsqu’elle est fournie par des physiothérapeutes, peut améliorer le soulagement de la douleur sans opioïdes.,
Une enquête informelle sur nos EPs (n = 12) a révélé que 100% d’entre eux ont convenu que le traitement était utile pour traiter la douleur, et 100% ont estimé que la technique était une intervention efficace pour réduire l’utilisation d’opioïdes dans les urgences. Une enquête informelle similaire auprès des physiothérapeutes formés à cette technique dans notre hôpital (n = 9) a révélé que 100% d’entre eux estimaient également que le traitement était utile pour traiter la douleur.
au meilleur de nos connaissances, il s’agit du premier rapport d’utilisation de la thérapie manuelle du point de déclenchement pour traiter les spasmes musculaires par des physiothérapeutes à L’urgence., Bien que cette intervention ait pu être effectuée de cette manière dans d’autres établissements, nous avons choisi de signaler notre cas car elle a réussi à soulager la douleur sans l’utilisation de médicaments, et peut encourager l’utilisation ultérieure de cette technique et de futures recherches sur le sujet.