Nous avons parlé avec le chirurgien orthopédique Dr Emmanuel Konstantakos sur les injections de cortisone et leur rôle dans le traitement des douleurs articulaires, y compris, mais sans s’y limiter, la douleur arthritique. Le Dr Konstantakos explique les risques et les avantages associés à ce traitement.
Les injections de Cortisone peuvent être très utiles pour soulager les douleurs articulaires, mais la procédure comporte certains risques. Voir risques et effets secondaires liés à L’Injection de Cortisone
1.Les injections de Cortisone sont couramment utilisées pour traiter les douleurs articulaires, mais certaines personnes sont méfiantes de les obtenir., Pourquoi pensez-vous que c’est?
la Cortisone est un stéroïde puissant qui réduit l’inflammation et peut être une bouée de sauvetage pour certaines personnes souffrant de douleurs articulaires inflammatoires. Il a une réputation mitigée, je pense, pour deux raisons.
Voir Injections de Cortisone (injections de stéroïdes)
tout d’abord, certaines personnes éprouvent une « poussée de cortisone” après avoir reçu une injection, et cette poussée peut être plus douloureuse que la condition traitée., La poussée est temporaire – elle peut durer de quelques heures à quelques jours-et l’injection peut toujours être efficace au fil du temps, mais cette douleur initiale peut être surprenante et stressante.
deuxièmement, un nombre croissant de preuves suggèrent que la cortisone peut affaiblir les tissus mous d’une articulation, tels que les tendons et le cartilage.1-3 cela signifie que les injections ne doivent jamais être faites directement dans un tendon, même si le tendon est ce qui est traité. Cela signifie également que les personnes qui reçoivent des injections répétées de cortisone risquent une dégénérescence tendineuse, appelée tendinose ou tendinopathie., C’est pourquoi les médecins espacent les injections à plusieurs semaines d’intervalle.4 En fait, je préfère les espacer d’au moins 3 à 4 mois d’intervalle. Nous limitons également le nombre d’injections qu’un patient peut recevoir dans une articulation à 3 ou 4 par an.
Voir Injection de Cortisone Risques et Effets Secondaires
2.Pourquoi les tendons en particulier sont-ils à risque?
Une personne peut recevoir une injection de cortisone et se sentir bien, mais le tendon affecté est affaibli, alors quand elle va s’entraîner, elle peut involontairement blesser le tendon et aggraver les choses., Nous prescrivons parfois une thérapie physique après une injection de cortisone, car un physiothérapeute peut s’assurer que vous renforcez l’articulation sans risquer de la blesser.
essentiellement, la cortisone est un outil précieux pour les médecins, mais elle doit être utilisée judicieusement et les patients doivent être informés des mises en garde et des risques potentiels.
3.Qui est un bon candidat pour les injections de cortisone?
les personnes qui bénéficient des injections de cortisone ont généralement une articulation douloureuse et enflammée qui rend la vie misérable., Ce type de douleur articulaire isolée peut être causé par une bursite, une arthrose, une goutte, une pseudogoutte et d’autres conditions.
Pour ces patients, l’injection de cortisone obtient l’inflammation sous contrôle. Ensuite, nous pouvons travailler ensemble pour traiter le problème sous-jacent.
Voir Injection de Cortisone Procédure
4.Lorsque d’autres types d’injections approprié?
la pertinence d’un autre type d’injection dépend du patient et de la condition sous-jacente traitée., Si l’arthrose est traitée-en particulier au niveau du genou ou de la hanche-une injection d’acide hyaluronique peut être recommandée. L’acide hyaluronique est un liquide épais et glissant qui peut réduire la douleur en lubrifiant l’articulation.
Voir Qu’est-ce que L’acide hyaluronique?
D’autres types d’injections, telles que le plasma riche en plaquettes (PRP) et les injections de cellules souches, sont moins bien étudiés et toujours considérés comme controversés. Un médecin peut suggérer PRP ou cellules souches pour l’arthrose, tendinite, ou d’autres problèmes articulaires.,
Chaque patient est unique et les choix que nous faisons concernant les traitements doivent être adaptés à sa situation. En fin de compte, il est important de se rappeler que les injections de cortisone ne sont pas une solution à long terme pour traiter la douleur. Ils sont un moyen de soulager temporairement la douleur inflammatoire et potentiellement gagner du temps pendant que l’articulation guérit.
en savoir plus:
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- 1.Dragoo JL. Chondrotoxicité des corticostéroïdes à injection unique couramment utilisés., Présenté à la réunion annuelle 2010 de L’American Orthopaedic Society for Sports Medicine. Juillet de 15 à 18 ans. Providence, R. I. cité par L’Orthopédie Aujourd’hui. Conservateur noté comme clé possible de chondrotoxicité corticostéroïde d’injection intra-articulaire. Helio Domaine De L’Orthopédie. www.healio.com. publié en septembre 2010. Consulté Le 18 Février 2014.
- 2.Papacrhistou G, Anagnostou S, Katsorhis T. l’effet de l’injection intra-articulaire d’hydrocortisone sur le cartilage articulaire des lapins. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 Oct; 275: 132-4. Le nom de domaine est: 9385288.
- 3.,McAlindon TE, Lavalley MP, Harvey WF, et coll. Effet de l’Intra-articulaire Triamcinolone vs Saline au Cartilage du Genou Volume et de la Douleur chez les Patients souffrant d’Arthrose du Genou: Un Essai Clinique Randomisé. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283
- 4.Cardone DA, Tallia AF. Injection des articulations et des tissus mous. Am Fam Physician. 2002 juil 15; 66 (2): 283-8. PubMed PMID: 12152964.