bien qu’autrefois considérées comme mortelles, les tumeurs de Pancoast sont aujourd’hui traitables, mais pas encore curables.
le traitement d’une tumeur de Pancoast dépend de la précocité de son diagnostic, de sa propagation, des zones concernées et de votre état de santé général.
stadification
Une tumeur de Pancoast est « mise en scène” de la même manière que d’autres cancers du poumon, en utilisant les chiffres romains I à IV et les sous-types A ou B pour indiquer à quel point la maladie est avancée., La mise en scène est un guide pour le traitement spécifique que vous recevrez.
en outre, les tumeurs Pancoast sont classées par des lettres et des chiffres de 1 à 4 qui indiquent la gravité:
- T désigne la taille et la propagation de la tumeur.
- N décrit l’atteinte des ganglions lymphatiques.
- M indique si des sites éloignés ont été envahis (métastases).
La plupart des tumeurs de Pancoast sont classées comme T3 ou T4, en raison de leur emplacement. Les tumeurs sont classées comme T3 si elles envahissent la paroi thoracique ou les nerfs sympathiques., Ce sont des tumeurs T4 si elles envahissent d’autres structures, telles que les vertèbres ou les nerfs brachiaux.
même les premières tumeurs de Pancoast détectées sont mises en scène comme au moins IIB, encore une fois en raison de leur emplacement.
traitement
le traitement des tumeurs de Pancoast est varié et implique une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie et de chirurgie.
Les tumeurs de Pancoast qui ont métastasé aux secteurs au-delà de la poitrine peuvent ne pas être candidates à la chirurgie.
la Chimiothérapie et la radiothérapie sont les premières étapes avant la chirurgie. Ensuite, la tumeur est réévaluée avec un autre scanner ou un autre test d’imagerie., La chirurgie a lieu idéalement trois à six semaines après la chimiothérapie et la radiothérapie, avant que toute cicatrice puisse entraver la chirurgie.
Dans certains plans de traitement, la chirurgie peut être suivie de traitements de radiothérapie supplémentaires pour tuer les cellules cancéreuses restantes.
l’objectif de la chirurgie est d’éliminer complètement le matériel cancéreux des structures qu’il a envahies. Ce n’est pas toujours possible et la maladie peut réapparaître. Une petite étude réalisée dans le Maryland a révélé que la maladie a récidivé chez 50 pour cent des participants qui ont subi une chirurgie de la tumeur Pancoast.,
Les progrès techniques dans les techniques chirurgicales ont permis d’effectuer une intervention chirurgicale sur les tumeurs T4 Pancoast, mais les perspectives sont pires que pour les autres stades de la maladie.
soulagement de la douleur
le soulagement de la douleur pour les tumeurs Pancoast implique aujourd’hui une utilisation contrôlée d’opioïdes prescrits par un médecin. Toutefois, cela vient avec des effets secondaires indésirables. Certains chercheurs ont plaidé pour un retour aux mesures pré-opioïdes qui sont efficaces sans effets secondaires.
la Radiothérapie peut également être utilisé pour soulager la douleur lorsque la chirurgie n’est pas possible.,
une douleur intense avec des tumeurs de Pancoast peut être soulagée avec une intervention chirurgicale qui désactive les nerfs conducteurs de la douleur dans la moelle épinière. C’est ce qu’on appelle une cordotomie guidée par tomodensitométrie, dans laquelle une tomodensitométrie est utilisée pour guider le chirurgien.
dans une étude, 98% des personnes atteintes d’une tumeur de Pancoast ont signalé une amélioration significative de la douleur avec cette procédure. Une cordotomie, même dans les dernières semaines de la vie, peut soulager la douleur.,
D’autres interventions possibles pour soulager la douleur tumorale Pancoast comprennent:
- laminectomie de décompression (chirurgie qui supprime la pression sur les nerfs spinaux)
- bloc phénol (injection de phénol pour bloquer les nerfs)
- stimulation transdermique (en utilisant un courant électrique direct de bas niveau sur le cerveau)
- bloc ganglionnaire stellaire (injection d’anesthésique dans les nerfs/div>