La plupart des types d’arthrite provoquent un gonflement, mais le gonflement de la dactylite est autre chose. ” Mes doigts ont l’impression qu’ils vont éclater », nous a déclaré Emily Terbrock, patiente souffrant d’arthrite psoriasique (PsA), sur Facebook. Ce gonflement incroyablement douloureux, rouge et chaud peut faire ressembler les doigts à des saucisses, donnant à la dactylite le surnom de » doigts de saucisse., »
la dactylite, cependant, peut être distinguée de l’enflure articulaire régulière. ” La dactylite est le gonflement d’un chiffre entier — doigt ou orteil — plutôt que juste une articulation dans le doigt ou l’orteil », explique le rhumatologue Arthur M. Mandelin II, MD, PhD, professeur agrégé de médecine à la Northwestern University Feinberg School of Medicine à Chicago. « Habituellement, le chiffre affecté est le plus enflé au milieu et moins enflé aux extrémités, prenant un aspect en forme de cigare. »
avec quels types d’arthrite la dactylite survient-elle?,
La dactylite est associée à la spondyloarthrite, qui est une catégorie parapluie de l’arthrite qui provoque notamment des symptômes dans la colonne vertébrale, ainsi que d’autres articulations.
« La dactylite peut être associée à toutes les spondylarthropathies, y compris la polyarthrite inflammatoire liée aux MICI et l’arthrite réactive, mais elle est le plus souvent associée à l’arthrite psoriasique”, explique Mona Indrees, MD, rhumatologue à AnMed Health en Caroline du Sud. « La dactylite peut également être observée dans d’autres conditions telles que la drépanocytose, la goutte, la sarcoïdose, la tuberculose et la syphilis., »
ces conditions peuvent être différenciées par d’autres caractéristiques cliniques et des tests de laboratoire, explique la rhumatologue et chercheuse Dafna Gladman, MD, professeure de médecine à l’Université de Toronto.
en raison du lien étroit entre la dactylite et l’arthrite psoriasique, sa présence peut être utilisée pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique et la distinguer des autres formes d’arthrite.
« j’ai un PsA et mon premier symptôme a été une douleur au doigt, qui a été diagnostiquée à tort comme une tendinite pendant des mois., Il est arrivé au point où mon doigt ne pouvait pas plier du tout, gonflé deux fois sa taille, et était extrêmement chaud,” Erin Jean Wheller nous a dit sur Facebook. « Mon Rhumatologue m’a regardé et a immédiatement su que c’était de l’arthrite. »
D’autres patients nous ont également dit que la dactylite était l’un de leurs premiers symptômes de PsA; sa présence peut être utile pour conduire à un diagnostic rapide et précis.
quelles sont les Causes de la dactylite?
» La dactylite est causée par une inflammation incontrôlée qui résulte de spondylarthropathies, et peut être associée à l’évasement de la maladie articulaire sous-jacente”, Dr., Idrees dit. « Le gonflement est diffus et continu dans tout le tissu, affectant les tendons, les ligaments, la synoviale — l’espace qui contient les articulations et la capsule articulaire — et les tissus mous adjacents. »(Voici plus d’informations sur la synovite.)
en ce qui concerne la raison pour laquelle il existe une association si forte entre la dactylite et le rhumatisme psoriasique, il n’y a toujours pas de réponse définitive, mais le Dr Mandelin a quelques idées., « On ne sait pas pourquoi la dactylite se produit, mais il est probable que son origine soit liée au fait que les patients atteints de rhumatisme psoriasique ont tendance à développer une inflammation des tendons et des gaines tendineuses environnantes en plus de l’inflammation des articulations réelles”, dit-il.
à quoi ressemble la dactylite?
Le Dr Idrees dit que la maladie est souvent douloureuse et peut également limiter considérablement la fonctionnalité., Les patients dont nous avons entendu parler l’ont ennuyé, décrivant une douleur incroyable de leurs mains touchant quoi que ce soit; une sensation lourde et chaude; et ne pouvant pas se plier ou utiliser leurs doigts.
« quand cela se produit, cela commence comme une oppression, et finit par arriver au point où la peau est si tendue qu’elle devient irritante”, a décrit Lyin Despres sur Facebook. « Chaque mouvement du doigt affecté est atroce. On a l’impression que les nerfs sont comprimés par le gonflement et que si vous bougez, vous serez torturé., Vous ne pouvez pas vous habiller ou vous déshabiller, manger, utiliser la salle de bain ou faire beaucoup de choses sans aide lorsque cela arrive aux deux mains en même temps. »
la dactylite signale-t-elle une aggravation de la maladie?
malheureusement, la présence de dactylite dénote souvent une maladie plus grave, dit le Dr Gladman. « Les chiffres atteints de dactylite sont plus susceptibles d’avoir des dommages que ceux sans dactylite”, dit-elle. Le Dr Mandelin dit qu’il est important de noter, cependant, qu’il s’agit simplement d’un risque accru, et non d’un résultat garanti., « Le message à retenir est que les patients atteints de dactylite devraient probablement être surveillés de plus près et avoir leur maladie contrôlée plus étroitement afin d’essayer de contrer ce risque”, dit-il.
comment la dactylite est-elle médicalement traitée?
de nombreux patients dont nous avons entendu parler ont dit qu’une fois qu’ils ont été diagnostiqués et ont trouvé les bons médicaments pour eux, leur dactylite s’est calmée. ” J’ai eu une dactylite dans les doigts et un orteil », nous a déclaré Joan Wzontek Alba sur Facebook. « Maintenant, je suis sur des produits biologiques et je n’ai pas eu de doigt de saucisse depuis que j’en ai trouvé un qui fonctionne., »
Les trois médecins avec qui nous avons parlé ont convenu que les produits biologiques sont plus efficaces dans le traitement de la dactylite que les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie conventionnels (ARMM).
« même si la maladie articulaire répond aux ARMM traditionnelles, la dactylite peut être résistante, et à ce moment-là, nous pouvons ajouter un produit biologique”, explique le Dr Idrees. « La recherche jusqu’à présent montre que le contrôle le plus efficace de la dactylite provient de l’utilisation de produits biologiques, y compris les inhibiteurs du TNF et certains des agents les plus récents comme l’ustekinumab et le sécukinumab, mais il faut soupeser les risques par rapport aux avantages. »
en plus des produits biologiques, le Dr., Mandelin conseille aux patients atteints de dactylite de considérer fortement « les nouveaux agents inhibiteurs de la JAK à petites molécules, car ceux-ci sont clairement plus efficaces contre la dactylite que les ARMM traditionnels tels que le méthotrexate. »
Voici quelques conseils médicaux supplémentaires sur le traitement de la dactylite:
- discutez avec votre médecin pour voir quel médicament convient à vos symptômes—et assurez-vous d’adhérer à votre régime de médicaments, dit le Dr Idrees.
- Si vous souffrez d’arthrite psoriasique, le Dr., Mandelin conseille de s’assurer que vous consultez un rhumatologue et un dermatologue, car la maladie est compliquée et doit être traitée de tous les côtés. « Le rhumatisme psoriasique est plus complexe que beaucoup d’autres formes d’arthrite et peut affecter le corps de plusieurs manières inhabituelles qui ne sont pas toujours préoccupantes avec d’autres formes d’arthrite — la dactylite n’en est qu’un exemple”, dit-il.
- informez immédiatement votre médecin si vous présentez une dactylite. « Il est important de traiter la dactylite immédiatement afin qu’elle ne devienne pas un problème chronique”, conseille le Dr Gladman.,
remèdes maison pour la dactylite
en plus des traitements médicaux, certains patients que nous avons entendus avaient des suggestions pour traiter la dactylite à la maison. Parlez à votre médecin avant d’essayer des remèdes maison.
- utilisez des compresses froides ou trempez les mains dans de l’eau froide.
- portez des gants de compression, ou des manches de doigt comme les joueurs de volley-ball et de basket-ball.
- essayez la cire de paraffine chaude, icy hot, ou d’autres traitements de réchauffement.
- Gardez les doigts en mouvement avec du crochet ou du tricot, une balle anti-stress, ou même simplement fléchir et relâcher.,
- Faire régulièrement des exercices pour les doigts et les orteils.
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