une coloscopie difficile est celle « dans laquelle l’endoscopiste a du mal à traverser tout le côlon ou ne le fait pas”, a déclaré le Dr Jerome Waye, dans une interview avec la revue Gastroenterology& Hepatology. Les coloscopies difficiles sont problématiques car elles peuvent entraîner des temps de procédure plus longs que prévu, des procédures incomplètes et des risques plus élevés.
parfois, les endoscopistes ne peuvent pas prédire qui aura un côlon difficile, et / ou la raison de la difficulté n’est pas claire., Cependant, selon Waye, il existe deux causes principales de coloscopies difficiles: 1) un côlon sigmoïde angulé ou rétréci ou 2) un côlon redondant.
raison #1
le côlon sigmoïde peut souvent avoir des virages brusques ou une angulation, encore plus dramatique que sur la photo ci-dessus. (Imaginez essayer de guider un tuyau d’arrosage dans un virage très serré sans pouvoir pousser ou tirer fermement.) Quelles sont les causes de ces rebondissements? Cela peut être une fonction de l’anatomie, et nous savons que certaines patientes sont plus sujettes à l’angulation women les femmes (avec des ovaires, un utérus, etc., qui prennent de la place dans la cavité abdominale), les patients ayant une inflammation ou une chirurgie antérieure (qui pourraient avoir du tissu cicatriciel et des adhérences), et les patients avec de longs deux-points redondants.
Raison #2
un côlon redondant, parfois appelé côlon allongé ou tortueux, est un côlon anatomiquement long et souple. En raison de la longueur, il se tord naturellement, tourne et se retourne sur lui-même pour s’insérer dans une cavité abdominale relativement petite. Cela peut rendre la coloscopie assez difficile, car la portée avancée doit manœuvrer à travers des segments en boucle de l’intestin., Au fur et à mesure que la portée progresse à travers ces rebondissements, l’endoscopiste peut appliquer une pression supplémentaire et étirer la paroi intestinale, provoquant une gêne et augmentant éventuellement les risques de perforation ou de déchirures. Le Dr Todd Witte, dans le Canadian Journal of Gastoenterology, note que « les boucles ou l’angulation dans le côlon sont probablement la source de difficulté la plus courante liée au patient. »
rendre difficile à faire
alors, comment le coloscopiste résout-il ces problèmes?, La méthode la plus courante pour réduire la difficulté de la coloscopie consiste à demander à un assistant d’appliquer une pression manuelle sur l’abdomen du patient lorsque la lunette est poussée vers l’avant. Cette pression manuelle agit comme une attelle pour éviter un étirement excessif de la paroi intestinale. Cette pratique peut sembler inhabituelle, mais l’American Society for Gastrointestinal Edoscopy (ASGE) déclare: « L’importance de la pression transabdominale externe pour aider à l’avancement du coloscope ne doit pas être sous-estimée.”
Si cette technique ne fonctionne pas, le patient est généralement repositionné (c’est à dire,, roulé sur son dos ou sur l’autre côté). Dans une étude, la pression abdominale ou le changement de position du corps a été utilisé en coloscopie 82% du temps afin d’obtenir la portée complètement insérée, avec une moyenne de 3,75 applications de pression par coloscopie. D’autres recherches ont révélé que sur 3 248 coloscopies, 60% des patients avaient besoin d’une pression abdominale et 36% avaient besoin d’un repositionnement corporel.
risques pour le personnel
ces tâches, bien que nécessaires, peuvent être exigeantes physiquement et exposer les infirmières et les techniciens à un risque plus élevé de blessures., Dans trois études récentes portant sur plus de 600 infirmières en endoscopie, plus de la moitié avaient subi au moins une blessure musculo-squelettique au travail, et 24% ont indiqué qu’elles avaient été forcées de s’absenter du travail pour récupérer.
étant donné qu’il n’y a rien que les patients puissent faire pour changer leur anatomie native, leur tissu cicatriciel ou leurs adhérences, les endoscopistes et leur personnel continueront de rencontrer des coloscopies difficiles. Mais les infirmières et les techniciens doivent être attentifs au risque de blessure, utiliser des techniques appropriées pour manipuler les patients et être attentifs aux produits qui peuvent aider à rendre une coloscopie difficile moins difficile.