en médecine, il est essentiel que les médecins utilisent les mêmes définitions et utilisent des mots et des expressions que tous les médecins et les patients comprennent et savent exactement ce qu’ils signifient. « Grossesse Viable » et « grossesse non viable » sont parmi les nombreuses définitions utilisées qui peuvent créer de la confusion et peuvent avoir des significations différentes pour différentes personnes.
Dans le premier trimestre de la grossesse, les définitions de base sont:
- Viable: Peut potentiellement nés vivants bébé
- non viables: Ne peut pas engendrer un nés vivants bébé.,
Grossesse
Ce terme « grossesse » est généralement utilisé pour décrire une grossesse qui est « vivant » . Cependant, à différents moments de la grossesse, l’utilisation du mot « grossesse viable » a une signification différente:
- avant 6 semaines de la grossesse, avant que l’on puisse s’attendre à voir un rythme cardiaque fœtal, une grossesse viable pourrait signifier que les titres d’hCG augmentent normalement
- après 6-7 semaines de la grossesse, voir un cœur fœtal normal signifie que c’est une grossesse viable.,
- voir un cœur fœtal mais sans rythme cardiaque fœtal à tout moment pendant la grossesse est une « disparition fœtale ».
- avant 20 semaines (parfois avant 24 semaines) cette disparition fœtale est également connue sous le nom d ‘ « avortement manqué ».
- une « grossesse non viable » est une grossesse avant 22-24 semaines lorsqu’un bébé, s’il est accouché, n’a aucune chance de survie, même lorsqu’il y a une fréquence cardiaque fœtale dans l’utérus.
- Une grossesse viable » après 22-24 semaines est une grossesse lorsqu’il y a une chance que si l’accouchement ne peut survivre.,
- Dans certains pays ou circonstances, les bébés ont peu de chances de survie s’ils accouchent avant 26-28 semaines, principalement parce que les soins néonatals sont inadéquats. Ainsi, les bébés sont considérés comme « non viables » s’ils accouchent en dessous de 26-28 semaines dans ces pays.
- parfois, des bébés naissent et sont considérés comme « non viables » avec des conditions qui ne permettent pas au bébé de survivre raisonnablement après la naissance, même s’ils naissent vivants après 22-24 semaines., Certains d’entre eux comprennent les bébés nés avec des malformations « mortelles » importantes telles que des malformations cardiaques ou pulmonaires importantes, des isues génétiques importantes otr qui ne peuvent pas être traitées.
parfois au cours du premier trimestre, au début de la grossesse, il est impossible de faire le diagnostic d’une grossesse « viable » ou « non viable » assez clairement., Les lignes directrices suivantes ont été publiées pour définir le diagnostic échographique de l’échec de la grossesse:
- Longueur Couronne-croupe de > 6 mm et pas de rythme cardiaque
- diamètre moyen du sac de >24 mm et pas d’embryon
- pas de rythme cardiaque fœtal >=2 semaines après qu’un scanner a montré un sac gestationnel sans sac vitellin
- aucun rythme cardiaque fœtal >10 jours après qu’un scanner a montré un sac hestationnel avec un sac vitellin
le fœtus/bébé est viable
un autre terme est un bébé/fœtus viable., Cela signifie que si le bébé naît maintenant, il a une chance raisonnable de survie. Pour la plupart des hôpitaux aux États-Unis, l’âge de viabilité est d’environ 24 semaines (bien que plus récemment la viabilité a été considérée autour de 23 semaines). Toutefois, étant né à 23-24 semaines ne signifie pas que la plupart des bébés survivent ou s’ils survivent, ils n’auront pas de problèmes. Les chances de survie augmentent chaque jour après 24 semaines et les risques de complications diminuent.,
24 semaines est le moment où de nombreux médecins utiliseront une intervention médicale intensive pour tenter de sauver la vie d’un bébé né prématurément, y compris en faisant une césarienne. Entre 23 et 24 semaines est une « zone grise » où la plupart des médecins n’interviendraient pas. Et en dessous de 23 semaines, il est peu probable que les médecins fassent une césarienne et la plupart des néonatologistes ne réanimeront pas un bébé né avant 23 semaines.,
un bébé né à 24 semaines nécessiterait généralement beaucoup d’intervention, y compris la ventilation mécanique et d’autres traitements invasifs suivis d’un long séjour dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Les chances de survie augmentent à mesure que la grossesse progresse, et même une semaine supplémentaire dans l’utérus peut faire une différence. En général, les bébés prématurés nés plus près de 37 semaines seront beaucoup mieux lotis que ceux nés avant 28 semaines.,
dans les pays en dehors des États-Unis, en particulier dans les pays moins industrialisés, les chances de survie du bébé (lorsqu’il devient viable) atteignent souvent 28 à 30 semaines. C’est généralement le cas lorsque les pays disposent de moins de ressources pour soutenir les grands prématurés.
Figure ci-dessus: pourcentage de survie par semaines de gestation (D’après Pediatrics 2010;126:443-56)
qu’est-ce qu’une naissance périssable?,
La Périviabilité désigne les nouveau-nés livrés près de la limite de viabilité dont les résultats vont d’une mort certaine ou quasi certaine à une survie probable avec une forte probabilité de morbidités graves. Selon L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), une naissance périssable est définie comme un accouchement survenant de 20 0/7 semaines à 25 6/7 semaines de gestation.
pourcentage de nouveau-nés survivants ayant une incapacité grave ou modérée par âge gestationnel. De ACOG
quand une grossesse est-elle non viable?,
une grossesse non viable signifie que le fœtus n’a pas de rythme cardiaque ou que l’hCG ne monte pas normalement. Au début de la grossesse, cela pourrait être une fausse couche ou un avortement spontané manqué. Il pourrait également s’agir d’une grossesse avec un fœtus mort plus tard dans la grossesse. Une grossesse non viable est une grossesse sans possibilité de naissance d’un nourrisson vivant ou sans que le fœtus ait une chance de survivre s’il est né vivant.,
issue du nouveau-né entre 22 et 25 semaines
l’âge gestationnel ou les semaines de grossesse, ainsi que le poids du nouveau-né à la naissance seul ou en combinaison, ont souvent été utilisés comme prédicteurs du résultat et comme critères pour offrir une réanimation. Le NICHD Neonatal Research Network a développé un outil pour estimer la survie et les résultats neurologiques chez les nouveau-nés nés vivants, basé sur des informations recueillies prospectivement pour les naissances vivantes à 22-25 semaines de gestation dans 19 centres universitaires de L’USIN.,sac ional avec un sac vitellin
*les critères proviennent de la conférence de consensus multispécialiste de la Society of Radiologists in ultrasound sur le diagnostic précoce du premier trimestre de fausse couche et l’exclusion d’une grossesse intra-utérine viable.,
grossesse: semaine par semaine
Guides de grossesse et de fertilité babyMed