rapports Oesophagogastroduodénoscopie diagnostique et thérapeutique en 2018

L’Oesophagogastroduodénoscopie (EGD) ou endoscopie gastro-intestinale supérieure est un élément important gastroentérologie facturation médicale., EGD est une procédure qui implique l’introduction d’un petit endoscope flexible (par la bouche ou avec des endoscopes plus petits, par le nez) pour la visualisation de l’oropharynx, de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum proximal, y compris l’évaluation en temps réel et l’interprétation des résultats. Les sociétés d’externalisation de la facturation et du codage médicaux veillent à ce que les pratiques de gastroentérologie signalent correctement L’EGD pour un remboursement approprié.,

aperçu de L’EGD

L’EGD a à la fois des procédures de diagnostic et des fonctions thérapeutiques, c’est-à-dire que la technique est utilisée pour examiner ou obtenir des échantillons, ainsi que pour traiter les anomalies.

EGD diagnostique: une EGD diagnostique permet au médecin de faire des observations diagnostiques concernant les lésions bénignes ou malignes focales, les modifications muqueuses diffuses, l’obstruction Luminale, la motilité et la compression extrinsèque par des structures contiguës. Il permet de visualiser les anomalies détectables par la technique et de photographier, biopsier et/ou enlever les lésions selon le cas.,

Indications qui soutiennent L’EGD pour les conditions diagnostiques:

• Le Patient a une détresse abdominale supérieure(p. ex. reflux gastro-œsophagien) qui persiste malgré un essai approprié de traitement symptomatique;
• Le Patient a une détresse abdominale supérieure associée à une courte histoire de signes et de symptômes suggérant une maladie ou une maladie associée importante (p. ex.,
• patient présentant une dysphagie ou une odynophagie;
• patient présentant des vomissements persistants et inexpliqués;
• patient présentant une radiographie gastro-intestinale supérieure: toute lésion nécessitant une biopsie pour le diagnostic; ou un ulcère gastrique suspect de cancer; ou des signes de sténose ou d’obstruction;
• pour évaluer une lésion aiguë après ingestion d’agent caustique;
• lorsque la chirurgie anti-reflux pour la perte de sang chronique présumée et l’anémie ferriprive lorsque l’enquête sur le gros intestin est négative.,

EGD thérapeutique: les Applications de l’EGD thérapeutique comprennent: la gestion des hémorragies, l’élimination des corps étrangers et des excroissances néo-plastiques, le soulagement de l’obstruction due au rétrécissement, à la malignité ou à d’autres causes par dilatation ou pose de stents, et l’aide à la pose de tubes de gastrostomie percutanée.,

Les EGD(s) seront considérées médicalement raisonnables et nécessaires aux fins thérapeutiques suivantes:

• traitement des lésions hémorragiques;
• élimination des corps étrangers;
• sclérothérapie et/ou ligature de bande pour les saignements des varices œsophagiennes ou gastriques;
• Dilatation des sténoses dans le tractus intestinal supérieur;
• élimination de certaines lésions polypoïdes;
• Placement de tubes d’alimentation;
• li >
• traitement palliatif des néoplasmes STÉNOSANTS (p. ex., laser, pose de stent).,

suivi EGD(s): les Indications qui soutiennent le suivi EGD(s) sont-

• surveillance par biopsie des patients atteints de L’oesophagus de Barrett très 12 à 24 mois (si la dysplasie est présente, des intervalles de surveillance plus précoces de trois à six mois peuvent être nécessaires);
• suivi des ulcères gastriques à la guérison ou à la satisfaction qu’ils sont bénins;
• suivi et traitement des sténoses œsophagiennes dilatation du fil;
• suivi de l’ulcère duodénal ou d’autres lésions du tractus gastro-intestinal supérieur ayant entraîné des conséquences graves (p. ex.,
• suivi de patients ayant une polypectomie gastrique antérieure pour adénome; ou
• suivi et traitement de patients présentant des varices oesophagiennes ou des lésions hémorragiques nécessitant un traitement récurrent (par exemple,
• suivi pour l’ablation du tube de gastrostomie percutanée (PEG)

Situations où L’EGD périodique n’est généralement pas indiquée –

• Surveillance de la maladie bénigne guérie telle que l’ulcère gastrique ou duodénal ou les sténoses bénignes de l’œsophage; ou
• surveillance du Cancer chez les patients atteints d’anémie pernicieuse, d’achalasie traitée ou résection gastrique.

L’EGD est généralement contre-indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde récent.,scopy, flexible, transoral; avec résection endoscopique de la muqueuse

43255 Oesophagogastroduodenoscopy, flexible, transoral; avec contrôle du saignement, toute méthode

43266 Oesophagogastroduodenoscopy, flexible, transoral; avec placement de stent endoscopique (comprend pré et post – dilatation et passage de fil de guidage, lorsqu’il est effectué)

codes de revenus

L’EGD est généralement effectuée unité d’endoscopie en milieu hospitalier ou ambulatoire, mais peut également être réalisée au service d’urgence (ed), à l’unité de soins intensifs (USI) ou en salle D’opération, ou à l’aide de chariots d’endoscopie portables., Le code CPT valide doit être déclaré avec un code de revenu pour informer la compagnie d’assurance si la procédure a été effectuée dans la salle d’urgence, la salle d’opération ou un autre service. Les codes de revenu pour EGD sont les suivants:

360 services de salle D’opération, Classification générale

361 services de salle d’opération, chirurgie mineure

750 Services Gastro-intestinaux, Classification générale

Les Codes de la CIM-10 qui soutiennent la nécessité médicale

Les demandes de paiement doivent être accompagnées des codes de diagnostic pour aider à soutenir la nécessité médicale de la procédure., Des exemples de codes de la CIM 10 qui soutiennent la nécessité médicale pour EGD comprennent:

B25.2 pancréatite Cytomégalovirale

B37.81 oesophagite candidale

C15.3 – C15.9 néoplasme malin de l’œsophage

D12.0-D12.9 néoplasme bénin du côlon, du rectum, de l’anus et du canal anal

E16.4 augmentation de la sécrétion de gastrine E16.9 trouble de la sécrétion interne pancréatique, Non SPÉCIFIÉF50.00-F50.02 anorexie mentale

i85.10-I85.11 oesophagealvarices secondaires

J69.0 pneumonite due à l’inhalation D’aliments et de vomissements

J86.0 pyothorax avec fistule

K20.0-K22.,8 maladies de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum

M34.0-M34.9 sclérose systémique

Q26.5-Q26.6 malformations congénitales des grandes veines

R10.84 – R10.9 douleurs abdominales et pelviennes

T86.40-T86.49 Complications de la transplantation hépatique Z85.068-Z85.09 antécédents personnels organes

anesthésie pour les procédures endoscopiques gastro – intestinales-changements du CPT en 2018

une variété de sédatifs et d’analgésiques peuvent être utilisés pour atteindre des niveaux appropriés de sédation pour les procédures endoscopiques gastro-intestinales., Le niveau de sédation ciblé varie généralement en fonction des variables du patient et de la procédure. Les niveaux de sédation pour les procédures endoscopiques gastro-intestinales sont: sédation minimale, sédation modérée, sédation profonde et anesthésie générale. En 2018, il y a des changements importants dans les procédures endoscopiques liées à l’anesthésie:

• deux codes CPT supprimés: les codes CPT 00740 procédures endoscopiques à IG supérieur et 00810 pour les procédures endoscopiques à IG inférieur ont été supprimés en 2018.,
• cinq codes CPT ajoutés:

00731 – endoscope Gi supérieur, proximal au duodénum

00732 – endoscope Gi supérieur, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP)

00811 – endoscope Gi inférieur, distal au duodénum

00812 – endoscope Gi inférieur, dépistage coloscopie

00812 – gi – endoscope supérieur et inférieur, proximal et distal du duodénum

documentation

le médecin traitant/référent doit indiquer clairement la raison de l’EGD dans le dossier médical du patient., Les résultats de L’EGD doivent également être disponibles dans le dossier médical du patient.

pour attribuer les codes corrects, des codeurs médicaux qualifiés examineront la documentation pour comprendre exactement ce que le chirurgien a fait et la destination finale de la portée. Ils connaissent également bien l’utilisation des modificateurs et des directives de facturation relatives à L’IG/endoscopie, qui varient selon les payeurs. L’externalisation de la facturation et du codage médicaux à un fournisseur expérimenté de services de facturation médicale en gastroentérologie peut aider à garantir une soumission sans erreur pour un remboursement optimal.