alors que dans un shunt pulmonaire, le rapport ventilation/perfusion est nul, les unités pulmonaires avec un rapport V/Q (Où V = ventilation et Q = perfusion) inférieur à 0,005 sont indiscernables du shunt du point de vue des échanges gazeux.,
le shunt pulmonaire est réduit au minimum par la constriction réflexe normale du système vasculaire pulmonaire à l’hypoxie. Sans cette vasoconstriction pulmonaire hypoxique, le shunt et ses effets hypoxiques s’aggraveraient. Par exemple, lorsque les alvéoles se remplissent de liquide, elles sont incapables de participer aux échanges gazeux avec le sang, provoquant une hypoxie locale ou régionale, déclenchant ainsi une vasoconstriction. Cette vasoconstriction est déclenchée par un réflexe musculaire lisse, conséquence de la faible concentration d’oxygène elle-même., Le sang est ensuite redirigé loin de cette zone, qui correspond mal à la ventilation et à la perfusion, vers des zones qui sont ventilées.
étant donné que le shunt représente des zones où l’échange de gaz ne se produit pas, l’oxygène inspiré à 100% est incapable de surmonter l’hypoxie causée par le shunt. Par exemple, s’il y a une certaine Alvéole qui n’est pas ventilée, le sang coulera toujours à travers le capillaire qui l’irrigue au lieu d’aller ailleurs, car le problème ne réside pas dans la perfusion., Le reste des capillaires fonctionnera normalement, étant saturé d’oxygène à 100% de leur capacité. Par conséquent, il n’est pas utile de fournir de l’oxygène inspiré à 100% au patient, car le sang qui n’est pas oxygéné ne pourra toujours pas attraper cet oxygène, et les autres capillaires ne peuvent pas l’obtenir non plus car ils sont déjà saturés à 100%.
une diminution de la perfusion par rapport à la ventilation (comme cela se produit dans l’embolie pulmonaire, par exemple) est un exemple d’augmentation de l’espace mort., L’espace mort est un espace où l’échange de gaz n’a pas lieu, comme la trachée; c’est une ventilation sans perfusion.Un exemple pathologique de zone morte serait un capillaire bloqué par une embole. Bien que la ventilation à cette zone ne soit pas affectée, le sang ne pourra pas circuler à travers ce capillaire; par conséquent, à cette zone, il n’y aura pas d’échange de gaz. Les zones mortes peuvent être corrigées en fournissant de l’oxygène inspiré à 100%; lorsqu’un capillaire est bloqué, le sang à l’intérieur de celui-ci recule et se répartit entre d’autres capillaires qui échangent des gaz sans problème., Le sang résultant qui les traverse ne sera pas saturé à 100%, car il contient du sang non oxygéné (celui qui provient du capillaire bloqué). Pour cette raison, le sang sera en mesure d’obtenir l’oxygène supplémentaire que nous fournissons au patient.
la dérivation pulmonaire entraîne une diminution de la quantité d’oxygène et une augmentation de la quantité de dioxyde de carbone dans l’apport sanguin en laissant une zone shuntée du poumon (c.-à-d. que l’échange gazeux normal ne se produit pas).,
un shunt pulmonaire se produit à la suite du sang circulant de droite à gauche à travers les ouvertures cardiaques ou dans les malformations artério-veineuses pulmonaires. Le shunt qui signifie V / Q = 0 pour cette partie particulière du champ pulmonaire considéré entraîne le sang désoxygéné allant au cœur des poumons via les veines pulmonaires.
Si donner de l’oxygène pur à 100% pendant cinq à dix minutes n’augmente pas la pression artérielle D’O2 plus que la pression alvéolaire D’O2, alors le défaut dans le poumon est dû à un shunt pulmonaire., En effet, bien que le PO2 du gaz alvéolaire ait été modifié en donnant de L’O2 supplémentaire pur, le PaO2 (pression de gaz artériel) n’augmentera pas beaucoup car l’inadéquation V/Q existe toujours et il ajoutera encore du sang désoxygéné au système artériel via le shunt.