sirop ipecac
classification pharmacologique: alcaloïde émétique
classification thérapeutique: émétique
catégorie de risque de grossesse C
formes disponibles
Disponible avec et sans ordonnance
sirop: 70 mg d’ipecac en poudre/ml
Indications et dosages 
pour provoquer des vomissements en cas d’empoisonnement. Adultes et enfants âgés de 12 ans et plus: 15 à 30 ml P. O., suivi de 200 à 300 ml d’eau.
enfants de 1 à 11 ans: 15 ml P. O., suivi d’environ 200 ml d’eau.
enfants de moins de 1: 5 à 10 ml P. O., suivi de 100 à 200 ml d’eau. Peut répéter la dose une fois après 20 minutes, si nécessaire.
pharmacodynamique
action émétique: le sirop D’Ipécac irrite directement la muqueuse gastro-intestinale et stimule directement la zone de déclenchement des chimiorécepteurs par les effets de l’émétine et de la céphaline, ses deux alcaloïdes.
pharmacocinétique
Absorption: absorbé en quantités significatives principalement lorsqu’il ne produit pas de vomissements.
Distribution: aucune information disponible.
métabolisme: aucune information disponible.
excrétion: L’émétine est excrétée dans l’urine lentement, sur une période allant jusqu’à 60 jours.,
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Contre-indications et précautions
contre-indiqué chez les semicomatose ou inconscient des patients ou des personnes ayant de graves ivresse, des convulsions, des chocs, ou la perte de réflexe nauséeux. Ne pas donner après l’ingestion d’essence, de kérosène, d’huiles volatiles ou de substances caustiques (lessive). Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladie CV et chez les boulimiques.
Interactions
Médicamenteuses., Charbon actif: peut inactiver le sirop ipecac et ne doit pas être pris ensemble. Le charbon actif peut être administré après le vomissement du patient.
Antiémétiques: Diminue l’efficacité de l’ipéca. Évitez d’utiliser ensemble.
phénothiazines: la Chlorpromazine a été associée à des réactions dystoniques sévères. Surveillez attentivement le patient et évitez l’utilisation si possible.
drogue-nourriture. Boissons gazeuses: Peut provoquer une distension abdominale. Dites au patient d’éviter d’utiliser ensemble.
lait (ou produits laitiers): peut diminuer l’efficacité thérapeutique du sirop ipecac. Dites au patient d’éviter d’utiliser ensemble.,
huile végétale: retarde l’absorption. Dites au patient de ne pas prendre ensemble.
effets Indésirables
SNC: dépression, somnolence.
CV: arythmies, bradycardie, hypotension; fibrillation auriculaire, myocardite (avec des doses excessives).
GI: diarrhée.
effets sur les résultats des tests de laboratoire
aucun rapport.
surdosage et traitement
Les effets d’un surdosage comprennent la diarrhée, des nausées ou des vomissements persistants (plus de 30 minutes), des crampes d’estomac ou des douleurs, des arythmies, une hypotension, une myocardite, des difficultés respiratoires et une fatigue ou une faiblesse inhabituelle., La toxicité d’un surdosage chronique d’ipecac implique généralement l’utilisation de l’extrait liquide concentré à la dose appropriée pour le sirop. Les effets de la cardiotoxicité comprennent la tachycardie, la dépression de l’onde T, la fibrillation auriculaire, la contractilité myocardique déprimée, l’insuffisance cardiaque et la myocardite. Les autres effets toxiques comprennent les selles sanglantes et les vomissements, l’hypotension, le choc, les convulsions et le coma. L’insuffisance cardiaque est la cause habituelle de décès.
Le traitement nécessite l’arrêt du médicament suivi de soins symptomatiques et de soutien, qui peuvent inclure une thérapie par la digitale et le stimulateur cardiaque pour traiter les effets cardiotoxiques., Cependant, aucun antidote n’existe pour les effets cardiotoxiques de l’ipecac, qui peuvent être mortels malgré un traitement intensif.
considérations spéciales
Le sirop Ipecac vide complètement l’estomac en 30 minutes chez plus de 90% des patients; le temps de vidange moyen est de 20 minutes. 
Alerte ne confondez pas le sirop ipecac avec l’extrait liquide ipecac, qui est rarement utilisé mais qui est 14 fois plus puissant. Ne jamais stocker ces deux médicaments ensemble-le mauvais médicament pourrait causer la mort.,
en cas de toxicité antiémétique, le sirop ipecac est généralement efficace si moins d ‘1 heure s’ est écoulée depuis l ‘ingestion d’ antiémétique.
Le sirop D’Ipecac peut être employé en petites quantités comme expectorant dans des préparations de toux; cependant, cette utilisation a l’avantage thérapeutique douteux.
Le médicament peut être abusé par les patients souffrant de troubles de l’alimentation tels que la boulimie ou l’anorexie mentale.
patients allaitants
La Sécurité chez les femmes allaitantes n’a pas été établie; les risques possibles pour le nourrisson doivent être mis en balance avec les avantages du médicament.,
patients pédiatriques
conseillez aux parents de garder le sirop ipecac à la maison en tout temps, mais de le garder hors de la portée des enfants et d’appeler le centre antipoison avant de l’utiliser.
éducation du Patient
demandez au patient de prendre du sirop avec 1 ou 2 verres d’eau.
conseillez au patient de prendre du charbon activé uniquement après l’arrêt des vomissements.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou courantes et potentiellement mortelles.
◆ Canada seulement
◇ utilisation clinique non étiquetée