Image: Dessin à l’aquarelle du cou d’une femme atteinte de mycose fongoïde. Il y a un érythème diffus et inégal sur le cou et la poitrine, avec un groupe d’élévations rondes et ovales, lisses et rouges. Par http://wellcomeimages. Licence: CC BY 4.,0
les Facteurs de Risque pour le Développement d’une Mycose
- traitement Antibiotique
- Stéroïdes ou de la chimiothérapie
- le Diabète
- L’immunodéprimé comme le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
- groupes D’âge extrêmes, c’est-à-dire très jeunes ou très âgés
classification des mycoses
Les Mycoses peuvent être divisées en types suivants en fonction du niveau d’invasion tissulaire.,
Superficielle mycose
Cette infection est limitée à la couche superficielle de la peau et des cheveux, par exemple, le pityriasis versicolor.
mycose cutanée
La mycose cutanée envahit non seulement plus profondément l’épiderme de la peau, mais implique également les cheveux et les ongles du corps. Les organismes responsables de cette infection sont appelés « dermatophytes » et sont souvent limités à la couche kératinisée de la peau, des cheveux et des ongles. Le système immunitaire de l’hôte peut être activé, provoquant des changements inflammatoires locaux. Les exemples incluent l’infection par la teigne.,
mycose sous-cutanée
La mycose sous-cutanée survient à la suite d’un traumatisme perçant de la peau, provoquant ainsi l’Invasion de l’organisme par la peau, la graisse sous-cutanée, le fascia et les muscles. De telles infections nécessitent un débridement et un traitement avec des médicaments antifongiques.
mycose systémique
La mycose systémique peut être due à des agents pathogènes primaires ou à des organismes opportunistes qui résident déjà à l’intérieur du corps. Dans le premier cas, ils sont généralement inhalés et se propagent aux tissus locaux et au flux lymphatique, provoquant une infection systémique., Les infections opportunistes surviennent principalement chez les personnes immunodéprimées. Des exemples de ce dernier comprennent la candidose, l’aspergillose et la cryptococcose.
Sporotrichose
Image: ce photomicrographe révèle les conidiophores et les conidies du champignon Sporothrix schenckii. La sporotrichose, causée par L’agent pathogène étiologique S. schenckii, est une infection cutanée impliquant la couche sous-cutanée. Elle se manifeste par la formation de grandes ulcérations; cependant, la maladie peut devenir disséminée systémiquement., Par Centers for Disease Control and Prevention. Licence: Domaine Public.
La Sporotrichose, également connue sous le nom de « maladie du jardinier Rose », est une infection fongique causée par L’espèce Sporothrix schenckii, illustrée sur la figure. La forme la plus courante de sporotrichose est l’infection cutanée. Des infections pulmonaires et disséminées, bien que rares, ont également été signalées.
épidémiologie
La Sporotrichose est présente dans le monde entier. Il est endémique en Chine. Des épidémies ont été signalées en Afrique du Sud, en Australie et au Brésil. Au Pérou, l’incidence est de 1 cas pour 1 000 personnes., Le pronostic de la maladie est très bon.
la morbidité est associée à la sporotrichose pulmonaire, en particulier chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’ostéomyélite, qui se développe à la suite de la dissémination. Le taux de mortalité est significatif chez les patients immunodéprimés.
la Sporotrichose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et est le plus souvent observé chez les adultes.
physiopathologie
le mode commun de transmission de la sporotrichose est l’inoculation cutanée., L’organisme dimorphique se trouve dans le sol et pénètre dans la peau par des coupures, des blessures, des morsures ou des égratignures d’animaux.
la papule nécrotique rougeâtre initiale de la sporotrichose cutanée apparaît après 1 à 10 semaines de lésion cutanée. Un granulome est formé par les neutrophiles, les histiocytes et les cellules géantes, ainsi que par le tissu nécrotique local. Cette zone suppurée est alors entourée par les lymphocytes et les plasmocytes.
l’infection fongique se propage par le flux lymphatique, par invasion directe des tissus locaux, et rarement par la circulation sanguine., La dissémination hématogène, si elle se produit, provoque de graves infections viscérales, y compris la méningite. Les sites extracutanés courants d’infection sont les os, les articulations, les tendons et les bourses.
une forme rare de sporotrichose survient après inhalation de l’organisme, ce qui provoque une pneumonie, en particulier chez les patients atteints de MPOC ou d’alcoolisme. De telles infections sont cliniquement et radiographiquement indiscernables de la tuberculose ou de l’histoplasmose. Il peut affecter les sinus, les reins, la région sous-glottique et les rétines.,
présentation Clinique
La présentation clinique de la sporotrichose dépend du statut immunitaire de l’hôte et le site de l’infection. Les Patients présentent généralement une lésion primaire dans les extrémités distales. Un petit nodule rouge et indolore peut apparaître 1 à 12 semaines après le contact avec le champignon, apparaissant généralement dans le bras, le doigt et la main. Initialement, c’est un petit nodule qui s’agrandit et devient pustuleux et s’ulcère plus tard. Il est très lent à guérir. La lésion est légèrement douloureuse, mais il n’y a aucun signe de maladie systémique, telle que la fièvre.,
plus tard, de nouvelles lésions commencent à apparaître le long de la ligne des voies lymphatiques du corps. Les lésions cutanées fixes de la sporotrichose doivent être prises en compte si elles ne guérissent pas spontanément ou avec un traitement antibiotique. Des réactions d’hypersensibilité telles qu’un érythème noueux ou un érythème polymorphe peuvent également survenir.
Les caractéristiques cliniques de la sporotrichose pulmonaire sont généralement non spécifiques et ne donnent que des indices de la pathologie respiratoire sous-jacente. Les symptômes comprennent la toux, l’essoufflement, la douleur thoracique et la fièvre. L’infection disséminée est fréquente chez les personnes immunodéprimées., Dans de tels cas, les signes et les symptômes dépendent de l’organe impliqué.
la sporotrichose disséminée présente des symptômes en fonction de la partie du corps impliquée, tels que des douleurs articulaires causées par une infection des articulations, des difficultés à penser et des maux de tête et des convulsions causés par une infection du système nerveux central.
diagnostic
La Sporotrichose doit être différenciée des autres infections bactériennes et fongiques des poumons et des articulations., Le diagnostic différentiel comprend les éléments suivants:
Image: le bras de ce patient montre les effets de la maladie fongique sporotrichose, causée par le champignon S. schenckii. Par CDC / Dr. Lucille K. Georg. Licence: Domaine Public.,
- pneumonie bactérienne
- blastomycose
- histoplasmose
- lèpre
- sarcoïdose
- tuberculose
- tularémie
- Syphilis
-
le diagnostic de sporotrichose peut être fait en cultivant les organismes à partir de spécimens tels que le pus, les biopsies cutanées, liquide céphalo-rachidien (LCR) et liquide synovial. Acide périodique-Schiff, Gomori méthénamine argent, ou coloration immunohistochimique est souvent utilisé pour visualiser les organismes.
le rapport entre le LCR et l’anticorps sérique contre la sporotrichose suggère une atteinte méningée., De même, les radiographies et la tomodensitométrie (TDM) de la poitrine révèlent une pathologie respiratoire; cependant, elles ne fournissent pas de diagnostic définitif.
Traitement
- L’approche médicale comprend un traitement antifongique pour toutes les formes de la sporotrichose.
- L’itraconazole Oral est le plus couramment utilisé pendant une période de 3 à 6 mois.
- L’iodure de potassium sursaturé (SSKI) est également efficace contre la sporotrichose cutanée; cependant, il doit être évité chez la femme enceinte.,
- dans les cas graves, l’amphotéricine B intraveineuse est recommandée pour la sporotrichose disséminée, suivie d’un traitement par itraconazole pendant 1 an.
- l’application de chaleur topique peut également être bénéfique, car l’organisme se développe mieux à 35°C. Les Patients peuvent effectuer leurs activités de routine autant que possible.
- En cas de sporotrichose ostéoarticulaire, les soins chirurgicaux impliquent un drainage approprié des articulations touchées. Un débridement peut être nécessaire., En cas de sporotrichose pulmonaire, il peut être nécessaire d’enlever chirurgicalement la partie affectée du poumon ou le poumon entier.
prévention et suivi
Il n’existe pas de vaccin pour la prévention de la sporotrichose. La sporotrichose peut être évitée avec l’utilisation de gants et de manches longues lors d’activités de plein air telles que le jardinage. Idéalement, les animaux devraient également être manipulés avec des gants pour éviter la transmission zoonotique. Les animaux qui ont des lésions cutanées peuvent facilement transmettre la maladie aux humains., Enfin, l’éducation des patients est nécessaire concernant le mode de transmission et les effets indésirables du traitement antifongique.
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