dans une étude nationale récente, les femmes suédoises atteintes d’un cancer de l’ovaire séreux de stade IV avec des métastases situées uniquement dans les ganglions lymphatiques avaient des taux de survie plus élevés que les femmes atteintes d’autres sites de métastases ou de plusieurs sites.1
La Dre Elisabet Hjerpe et ses collègues de L’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède, ont cherché à déterminer l’impact des métastases lymphatiques uniquement sur la survie chez les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire grave de stade IV.,
« le but de notre étude était d’explorer si les femmes ayant des ganglions lymphatiques non régionaux (LN) comme seul site de cancer de l’ovaire séreux de stade IV peuvent espérer une survie plus longue que celle observée autrement dans la maladie de stade IV. En parallèle, nous voulions évaluer l’implication pronostique des métastases pleurales en tant que seul classificateur de stade IV”, ont expliqué les auteurs.
Les auteurs ont utilisé les données du registre national suédois du Cancer (NCR), qui revendique une couverture de 95% des patients, avec une confirmation morphologique de 99% des tumeurs malignes observées.,2 Ils ont évalué les taux de survie chez les patients atteints d’un cancer de l’ovaire présentant des métastases aux ganglions lymphatiques seuls, en comparaison avec ceux ayant des métastases à d’autres endroits ou à plusieurs endroits
sur 834 cas invasifs de stade IV, 551 patients (âge médian 67 ans) ont été histologiquement vérifiés comme présentant des carcinomes séreux et inclus dans cette étude. Les cancers provenaient des ovaires de 68% des patients, alors que 14% avaient des cancers de site primaire indéterminé et 7% avaient des cancers primaires des trompes de Fallope. Une différenciation faible ou modérée a été observée dans 95% des cas.,
dans 79% des cas (433), le site métastatique de stade IV avait été enregistré, et le site métastatique le plus fréquent était la plèvre (57%). Dans 31% des cas, des métastases ont été rapportées dans le foie, les poumons ou la rate, et 20% des cas présentaient des métastases dans les ganglions lymphatiques. Des métastases lymphatiques seulement ont été observées chez 51 patients (9%), tandis que des métastases plèvre seulement ont été observées dans 195 cas (35%).,
parmi les patients inclus dans cette étude, 395 (80%) ont subi une intervention chirurgicale et les patients atteints de métastases uniquement lymphatiques ont le plus souvent subi ces procédures (82% des cas, contre 78% de ceux atteints de métastases pleurales et 73% avec d’autres sites de métastases). En outre, l’analyse a montré que les patients atteints de métastases lymphatiques seulement avaient des taux plus élevés de résection macroscopique complète (54%) que pluriel (29%) ou d’autres sites de métastases (34%)., Le type de traitement chimiothérapeutique ne différait pas entre les groupes de métastases, cependant, les patients lymphatiques seulement étaient plus susceptibles de recevoir une forme de traitement anticancéreux après une intervention chirurgicale (100%).
avec un suivi médian de 24,7 mois, la survie globale à 5 ans était de 19% dans l’ensemble de la cohorte. Les Patients atteints de métastases lymphatiques seulement ont une survie globale significativement élevée à 5 ans (32%), par rapport à la pleurale (11%) ou à d’autres sites de métastases (22%). La survie médiane était également plus longue chez les patients lymphatiques seulement (41,4 mois, vs 25,2 mois et 26,8 mois, respectivement).,
L’analyse de régression univariée de Cox a révélé que l’âge, la chirurgie, la chimiothérapie combinée au platine et le site de métastase étaient corrélés à la survie. L’analyse multivariée a montré que les métastases pleurales étaient en corrélation avec les pires résultats à court terme (jusqu’à 2,5 ans de suivi), cependant, aucune différence statistique de survie n’a été observée dans les analyses à plus long terme (de 2,5 ans de suivi au critère d’évaluation de l’étude).,
Cette étude présente 2 points forts clés, dont une population assez importante avec une couverture élevée, et le fait qu’il s’agit de la première étude identifiant le rôle de la localisation métastatique dans la survie des femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire séreux de stade IV. Les auteurs notent l’absence d’examen pathologique central comme une limitation potentielle de l’étude, car l’origine utérine ne peut être exclue dans certains cas. De plus, bien que la population globale de patients incluse soit assez importante, les analyses des sous-groupes reposent sur un nombre beaucoup plus faible de patients, ce qui peut influencer les résultats.,
« nos données indiquent que les patients de stade IV présentant des ganglions lymphatiques non régionaux comme seule manifestation tumorale distante ont une survie significativement plus longue que les autres cas de stade IV”, concluent les auteurs. En outre, les auteurs suggèrent que le système de classification FIGO devrait être révisé pour désigner les métastases ganglionnaires uniquement comme cancer de Stade IVA.
Publié le: 26 juin 2018