lettres aos EDITORS
symptômes psychotiques dans le trouble d’anxiété sociale avec progression bipolaire
symptômes psychotiques na phobie sociale com evolução bipolaire
André Barciela Veras; Júlia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
panique & Laboratoire de respiration (PRL), institut de psychiatrie, Université fédérale de Rio de Janeiro, INCT Translational Medicine (CNPq), Brésil., Santa Casa Sociedade Beneficente de Campo Grande (SBCG) – MS
cher éditeur,
auparavant, notre groupe de recherche a découvert qu’il existe un sous-groupe de patients souffrant d’anxiété sociale (SA) qui s’améliorent en prenant des antidépresseurs et présentent une phase hypomanique claire. Sans l’antidépresseur, les symptômes de sa revenent1. Les patients atteints de SA et de trouble bipolaire II (BD-II) ont un nombre similaire d’épisodes dépressifs antérieurs, d’abus d’alcool, de tentatives de suicide et d’antécédents familiaux de trouble de l’humeur1.
Il y a un manque d’études sur l’association entre L’AS et la manie., Nous discuterons de la BD associée aux symptômes psychotiques dans la SA en décrivant un cas vu dans une clinique ambulatoire d’anxiété2.
rapport de cas
Une femme de 45 ans a été référée en raison de l’anxiété habituelle causée par une interaction sociale de routine. Le patient se sentait souvent jugé et incapable d’activités à forte intensité de main-d’œuvre. Les symptômes se sont stabilisés après huit mois de venlafaxine (75 mg/jour) et de clonazépam (1,2 mg/jour)., Huit semaines après la stabilisation, elle a présenté la labilité affective, l’irritabilité, le sentiment d’être délibérément exclue par ses collègues, que ses parents avaient causé sa séparation conjugale et, pendant l’examen, le sentiment que le psychiatre était capable de lire ses pensées et de connaître ses sentiments. Elle a été amenée à la clinique après une dispute avec son patron, dans laquelle elle l « a accusé de comploter pour l » attaquer physiquement, interprétant que son patron avait frappé une porte pour l « attaquer alors qu » il regardait simplement un match de football., Lors de la consultation, elle s’est présentée avec une humeur exaltée, une agitation et une labilité affective avec une expression prédominante de chagrin et de souffrance intenses, bien qu’elle ait déclaré qu’elle ne s’était jamais sentie aussi bien. Le patient a été conduit à l’hôpital et maintenu sous un régime de venlafaxine (75 mg/jour) et de clonazépam (2 mg/jour) afin d’éviter la perte de bénéfices thérapeutiques. La rispéridone (4 mg/jour) a été initiée au lieu d’un stabilisateur de l’humeur pendant la crise en raison d’une inexactitude diagnostique avant l’observation longitudinale. L’état qui a conduit à son hospitalisation a été diagnostiqué comme un maniaque épisode mixte., Après trois semaines, le patient a eu une rémission satisfaisante et a pu reprendre un niveau de fonctionnement normal.
Discussion
le cas présenté dans cette lettre met en évidence la relation entre SA et BD. Nous avons observé un patient avec SA qui, après amélioration des symptômes avec des antidépresseurs, avait une phase maniaque claire. D’autres études ont également rapporté des similitudes cliniques entre SA et BD-II3, ainsi qu’un lien entre BD-I et SA: 12,5% des patients atteints de BD-I ont également SA4., Himmelhoch3 a étudié le résultat du traitement de 32 patients souffrant de troubles d’anxiété sociale et a constaté que 18 avaient une rémission (>50%) de leurs symptômes D’as. De plus, 14 de ces 18 sont devenus hypomaniaques, selon les échelles de manie et le diagnostic clinique d’experts. Nous avons constaté que ce patient atteint de SA présentant une progression bipolaire présentait des symptômes maniaques, et en particulier un épisode mixte. Nous avons identifié d’autres occurrences de symptômes psychotiques liés aux inquiétudes liées à L’as, telles que le souci d’être accepté par les autres.,
Une fois que les patients atteints de SA commencent à se sentir préoccupés par l’esprit des autres, ils montrent une prédisposition aux symptômes psychotiques5. Un autre facteur prédisposant chez certains patients atteints de SA est l’observation d’une progression bipolaire, ce qui indique la possibilité non seulement d’épisodes hypomaniaques, mais également d’épisodes maniaques avec symptômes psychotiques.
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2. Hallak JE, Crippa, JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, F. Kapczinski, Institut national des Sciences et de la technologie pour la médecine translationnelle (INCT-TM): faire progresser le domaine de la médecine translationnelle et de la santé mentale. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.