traitement Conservateurmodifier
le traitement conservateur dans la LPD aiguë primaire (luxation rotulienne latérale) est la thérapie de choix. Il comprend une approche multimodale avec l’éducation comportementale du patient, la physiothérapie, les accolades, la réduction de poids et les analgésiques.
la physiothérapie se concentre particulièrement sur le renforcement musculaire et les exercices proprioceptifs. Le muscle oblique vastus medialis est décrit comme ayant un rôle important dans la stabilisation fonctionnelle de la rotule contre la force vectorielle latérale., Les exercices proprioceptifs et le renforcement des abducteurs de la hanche et le positionnement du pied sont cruciaux, particulièrement indiqués chez les patients atteints du syndrome de malalignement misérable ou de l’effondrement médial.
Plusieurs orthèses rotuliennes ou méthodes d’enregistrement existent pour améliorer le retour au sport. Ils peuvent cependant ne pas altérer le déplacement médial ou latéral, mais peuvent être utiles comme outil de diagnostic de l’instabilité fémoro-patellaire occulte.,
Options de traitement Chirurgicalemodifier
L’augmentation de l’âge est associée à une diminution de l’activité physique après la stabilisation chirurgicale, et donc chez les athlètes en croissance et très actifs, une intervention chirurgicale précoce doit être envisagée. La Reconstruction du MPFL (ligament patellofémoral médial) chez les patients atteints de dysplasie trochléaire mineure est techniquement possible sans interférer avec la plaque de croissance distale du fémur, cependant, de grandes études manquent. La correction articulaire osseuse avant la fermeture épiphysaire est contre-indiquée.,
chez les patients adultes atteints de DPL récurrente et sans dysplasie trochléaire ou de type A ou C selon la classification Dejour, la reconstruction de MPFL seule pourrait être bénéfique, dans laquelle l’instabilité osseuse ou dynamique inchangée sera compensée. Les Patients présentant un éperon supra-trochléaire important comme dans la dysplasie trochléaire de type B et D et l’instabilité chronique sont plus réticents aux options de traitement chirurgical conservateur et softtissu. Dans de tels cas, une trochléoplastie à approfondissement du sillon doit être effectuée. En règle générale, les résultats post-chirurgicaux sont plus favorables lorsque l’instabilité est le principal symptôme., Par conséquent, chez ces patients, une activité physique à faible pivotement peut être re-atteinte.