objectifs: l’étude visait à évaluer les effets des contraceptifs oraux et du tabagisme sur les risques de maladies thromboemboliques artérielles et veineuses chez les jeunes femmes.
conception de l’étude: l’étude comprenait une enquête sur les données provenant d’études épidémiologiques publiées et une évaluation des dossiers d’enregistrement de toutes les femmes danoises sorties de l’hôpital de 1980 à 1993 après un premier événement thromboembolique., Les Questionnaires retournés par les survivantes de ces événements et par les femmes témoins au cours de la période allant de 1994 à 1995 ont été analysés.
résultats: dans les données de 1980-1993, le risque absolu de maladies thrombotiques augmentait rapidement avec l’âge-exponentiellement pour l’infarctus aigu du myocarde ou l’attaque thromboembolique cérébrale, linéairement pour la thromboembolie veineuse-avec des risques de maladies artérielles dépassant ceux des maladies veineuses. Dans les données de 1994-1995, le risque relatif de maladies thrombotiques a augmenté chez les utilisatrices de contraceptifs oraux, quel que soit leur âge., le risque d’infarctus aigu du myocarde ou d’attaque thromboembolique cérébrale était significativement diminué à mesure que les doses d’éthinylestradiol étaient réduites, et le risque relatif (comparé aux Non-utilisateurs de contraceptifs oraux) de maladie thromboembolique artérielle chez les utilisateurs de désogestrel ou de gestodène (conjointement avec des doses moyennes ou faibles d’éthinylestradiol) était inférieur au risque relatif chez les utilisateurs de progestatifs de deuxième génération (conjointement avec des doses moyennes d’éthinylestradiol estradiol)., La combinaison du tabagisme avec l’utilisation de contraceptifs oraux peut avoir un effet synergique sur les risques d’infarctus aigu du myocarde et d’attaque thromboembolique cérébrale (mais pas de thromboembolie veineuse), en particulier chez les utilisateurs de préparations à forte dose (50 microgrammes) d’éthinylestradiol.,
Conclusion: parmi les formulations actuellement commercialisées au Danemark, où seuls les progestatifs désogestrel et gestodène sont disponibles avec une faible dose (20 microgrammes) d’éthinylestradiol (et seul le désogestrel était disponible sous cette forme au moment de nos études), nous préférons ces contraceptifs oraux de troisième génération pour les fumeurs. Nous pourrions également envisager de tels contraceptifs oraux pour les femmes > 35 ans tant qu’elles n’avaient pas d’autres facteurs de risque de maladies artérielles thrombotiques.