objectif: soulager le spasme du scalène antérieur
Les trois groupes de scalènes tirent leur nom du mot grec skalenos qui signifie « inégal. »Bien que les anatomistes dépeignent les scalènes comme des muscles individuels, la plupart des thérapeutes du toucher sont conscients de la façon dont ils travaillent ensemble en tant qu’unité fonctionnelle pendant la flexion latérale et la rotation du cou (Fig. 1). Considérés comme des muscles accessoires d’inspiration, ils peuvent élever les première et deuxième côtes et aider à la flexion du cou., On croyait autrefois que les scalènes n’étaient actifs que pendant la respiration lourde ou forcée, mais l’électromyographie améliorée montre que les scalènes se déclenchent même lorsque la prise de souffle est assez faible. Cela a conduit certains chercheurs à abandonner l’étiquette d’accessoire et à les considérer comme des muscles primaires d’inspiration.,
les électriciens, les peintres, les danseurs et les athlètes de compétition tels que les nageurs et les lanceurs peuvent développer un syndrome scalène antérieur en raison d’un frottement excessif des nerfs cervicaux tendons fibrotiques du scalène antérieur et moyen au niveau du triangle interscalène. Les symptômes peuvent se présenter dans le cou antérieur, la paroi thoracique ou vers le bas dans les bras et les mains, ce qui rend parfois difficile de tenir des objets ou d’atteindre la tête., Un spasme scalène antérieur et moyen prolongé dû à une blessure, une mauvaise posture ou une surutilisation peut également causer des problèmes résiduels car ils tirent sur la première côte en la tirant contre une clavicule tombante. Lorsque le plexus brachial est écrasé entre la clavicule et les côtes, une condition appelée « syndrome costoclaviculaire » apparaît. Ce trouble est l’un des principaux contributeurs au syndrome de sortie thoracique (TOS).,
étant donné que la région de l’épaule et du cou est constituée de parties du corps très complexes avec des muscles et des tissus conjonctifs allant dans toutes les directions possibles, les thérapeutes doivent se concentrer sur l’évaluation correcte des schémas de tension posturale avant de « chasser la douleur ». Quelques tests de provocation couramment appliqués pour évaluer les TOS tels que la manœuvre D’Adson (scalènes), « Hands-up » (pec minor), Allen (impulsion radiale) et la manœuvre D’élévation pour l’impact du canal costoclaviculaire peuvent être utilisés., Ces tests peuvent ou non reproduire momentanément des symptômes, mais sont parfois utiles pour exclure d’autres causes pouvant produire des symptômes similaires.
en raison de la superposition des symptômes, il est souvent difficile de faire une évaluation définitive à l’aide de tests de provocation. Heureusement, les progrès de l’imagerie nerveuse utilisant la Neurographie par résonance magnétique permettent une surveillance plus précise des sites exacts des lésions nerveuses périphériques., Ces tests, accompagnés d’antécédents approfondis et d’évaluations posturofonctionnelles, sont extrêmement utiles pour les thérapeutes du massage et du mouvement fonctionnel lorsqu’il s’agit de traiter les sites de piégeage qui irritent le faisceau nerveux et apportent une sensation au bras et à la main.