radiographies thoraciques du traitement de resynchronisation cardiaque avec défibrillateur (CRT-D) chez une personne atteinte de cardiomyopathie dilatée après remplacement de la valve mitrale (MVR). Les dérivations sont:
– plomb auriculaire à l’appendice droit
– plomb ventriculaire droit à l’apex
– plomb ventriculaire gauche à travers le sinus coronaire.,
le CRT nécessite la mise en place d’un dispositif électrique pour la stimulation biventriculaire, ainsi que la mise en place (au moins) de deux fils de stimulation, pour faciliter la stimulation ventriculaire gauche et ventriculaire droite stables. Pour tous les éléments, la première étape du processus est une anesthésie locale suivie d’une incision pour permettre l’approche à partir de la veine appropriée. De là, les fils et l’appareil peuvent être insérés.,
placement du plomb ventriculaire Droitmodifier
une ponction veineuse est effectuée et un fil de guidage est inséré dans la veine, où il est guidé, avec l’utilisation de l’imagerie par rayons X en temps réel, jusqu’au ventricule droit. Le fil de guidage est ensuite utilisé pour aider à la mise en place du fil d’électrode, qui se déplace à travers le système veineux dans le ventricule droit où l’électrode est encastrée.,
placement du plomb ventriculaire Gauchemodifier
ceci est généralement effectué après le placement du plomb RV, le plomb RV fournissant une sauvegarde en cas de dommages accidentels aux fibres électriques du cœur, provoquant un événement asystolique. Comme avec le plomb RV, un fil de guidage est d’abord inséré, permettant l’insertion d’un cathéter à distribution multiple. Le cathéter est ensuite manœuvré pour l’ouverture du sinus coronaire dans l’oreillette droite., De là, un produit de contraste est injecté, permettant à l’équipe chirurgicale d’obtenir un phléobogramme du sinus coronaire pour diriger le placement du plomb dans la veine coronaire la plus appropriée.
Une fois le phlébogramme obtenu, le cathéter à administration multiple est utilisé pour guider dans le plomb, à partir de la veine d’entrée choisie, dans l’oreillette droite, à travers le sinus coronaire et dans la veine cardiaque correspondante.
le placement du plomb ventriculaire gauche est l’élément le plus compliqué et potentiellement dangereux de l’opération, en raison de la variabilité significative de la structure veineuse coronaire., Les altérations de la structure cardiaque, les dépôts graisseux, les valves et les variations naturelles entraînent toutes des complications supplémentaires dans le processus de canulation.