comment réparer une perforation du tympan?
Fig. 1. Schéma montrant la perforation du tympan non réparé
Il existe deux façons de réparer une perforation du tympan. Votre médecin des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) discutera de la méthode la mieux adaptée à votre enfant. Tous les types de réparations du tympan sont effectués par un chirurgien ORL en salle d’opération sous anesthésie générale., De nos jours, l’anesthésie générale est très sûre et votre enfant sera soigneusement surveillé pendant la procédure.
Fig. 2. Le tympan a été soulevé pour permettre au matériel de greffe d’être glissé sous
Ce type de réparation le plus simple est appelé une myringoplastie patch . Dans cette procédure, la perforation du tympan est recouverte d’un matériau qui bouche temporairement le trou. Cela encourage les processus de guérison normaux du corps à fermer le trou., Le matériau utilisé peut être un petit morceau de papier, un morceau de gélatine (notre méthode préférée), ou même un petit morceau de graisse en provenance de la lobe de l’oreille. Une myringoplastie patch prend généralement entre 5 et 10 minutes. Cependant, il n’est utile que pour les trous relativement petits au centre du tympan.
Fig. 3. Le tympan est remis en place.
le greffon est soutenu par un tassement qui se dissout lentement en 2 à 3 mois. La procédure la plus courante et la plus longue pour réparer un trou dans le tympanoplastie est appelée tympanoplastie ., Pour la tympanoplastie chez les enfants, le trou dans le tympan est corrigé à l’aide d’un matériau qui remplace la partie manquante du tympan. Parfois, ce matériau est du cartilage prélevé sur la partie externe de l’oreille (ne vous inquiétez pas, personne ne saura jamais qu’il manque!) Le plus souvent, le matériau utilisé est un tissu conjonctif , appelé fascia, retiré sous la peau derrière l’oreille. Ce fascia est très similaire au matériau à partir duquel le tympan normal est fabriqué.
Fig. 4., Incision postauriculaire (incision derrière l’oreille)
pendant la tympanoplastie, le tympan est soulevé comme une trappe et le matériau utilisé pour réparer le trou (appelé greffe de membrane tympanique) est glissé derrière le tympan (Fig. 2). Ensuite, le tympan est remis à l’endroit où il a commencé et le trou est réparé par derrière (Fig. 3). Le matériel de greffe est soutenu par derrière avec du matériel d’emballage qui se dissout lentement au cours des 2 à 3 prochains mois. Pendant ce temps, le tympan guérit sur la greffe et reprend un aspect normal., Lorsque l’emballage est tout dissous, l’Audition est rétablie à la normale.
parfois, une tympanoplastie pédiatrique peut être réalisée complètement à travers le conduit auditif sans avoir besoin d’une grande incision à l’arrière de l’oreille (il y a souvent une petite incision derrière l’oreille afin d’obtenir la greffe de fascia). Cependant, de nombreux enfants ont de petits canaux auditifs qui sont difficiles à traverser. Ou parfois, le trou est très grand et ne peut pas être complètement vu à travers le conduit auditif. Dans ces cas, une incision plus grande est faite derrière l’oreille (une incision postauriculaire, Fig., 4) afin d’améliorer l’ « espace de travail”. Bien qu’une incision plus grande implique plus de guérison et de récupération, elle améliore considérablement le succès de l’opération dans ces cas plus difficiles. Et le meilleur de tous, une fois complètement guérie, la cicatrice est difficile à voir et est cachée par l’oreille externe!
y a-t-il des instructions que je dois suivre avant la chirurgie?
Votre enfant doit subir un examen physique par son pédiatre ou son médecin de famille dans les 7 jours avant la chirurgie pour s’assurer qu’il est en bonne santé., Le médecin que vous consultez doit remplir L’historique et le formulaire physique fournis par notre bureau. Vous devez apporter le formulaire rempli avec vous le jour de la chirurgie.
- Pour la sécurité de votre enfant, il est très important qu’il ait l’estomac vide lorsque l’anesthésie est administrée. Veuillez suivre nos directives D’alimentation et de consommation préopératoires. Si vous ne suivez pas ces directives, la chirurgie de votre enfant sera annulée.
à quoi puis-je m’attendre après la chirurgie?
Une myringoplastie patch prend habituellement 10 à 15 minutes. La tympanoplastie chez les enfants peut prendre 1 à 2 heures., Votre médecin vous parlera dès que la chirurgie sera terminée.
votre enfant se réveillera dans la salle de réveil après la chirurgie. Cela peut prendre de 45 minutes à une heure. Lorsque votre enfant est éveillé, il ou elle sera emmené dans la zone postopératoire de court séjour pour compléter le rétablissement. Vous pouvez être avec votre enfant une fois qu’il a été transféré dans cette zone.
Les enfants peuvent presque toujours rentrer chez eux le jour même de la chirurgie. Dans de rares cas, une nuitée peut être nécessaire (p. ex., votre enfant a des nausées ou des vomissements excessifs)., Si votre enfant passe la nuit, un parent est également tenu de passer la nuit.
Votre enfant peut avoir une décharge sanglante ou un drainage du conduit auditif pendant quelques jours après la chirurgie. Ceci est normal et n’est pas une cause d’alarme.
la douleur à l’oreille et la douleur sont également fréquentes après la chirurgie. Ces symptômes devraient disparaître pendant les 3 à 5 premiers jours après la chirurgie. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur à ramener à la maison pendant les premiers jours après la chirurgie.
Comment dois-je prendre soin de mon enfant après la chirurgie?,
Vous devez garder le conduit auditif propre et sec jusqu’à ce que vous voyiez votre médecin après la chirurgie (généralement 3 semaines après la chirurgie). Pendant les activités normales, Gardez une boule de coton propre dans le conduit auditif. Vous pouvez changer le coton aussi souvent que nécessaire. Vous devrez probablement le changer assez souvent au cours des premiers jours si l’oreille a des saignements ou un autre drainage.
pendant les Bains ou les douches, enduisez une boule de coton d’une pommade (bacitracine, Vaseline® ou triple antibiotique) et placez-la dans le conduit auditif. La pommade empêchera l’eau de s’infiltrer dans le conduit auditif., Après le bain, remplacez le coton par une boule de coton fraîche, propre et sèche.
Si votre enfant a subi une tympanoplastie postauriculaire, l’oreille a probablement été bandée avec un pansement de gaze et une sangle velcro. Vous pouvez retirer la sangle et la gaze le lendemain de la chirurgie. Gardez l’arrière de l’oreille au sec pendant 3 jours après la chirurgie. Vous pouvez ensuite obtenir l’arrière de l’oreille humide. Tapotez la zone sèche après les douches ou les Bains—Ne frottez pas. S’il y a de petites bandes sur la peau (steri-Strips™), laissez-les tomber d’elles-mêmes. Ils peuvent même rester en place jusqu’à ce que vous consultiez votre médecin pour un suivi après la chirurgie.,
dans la plupart des cas, votre enfant peut reprendre ses activités habituelles dans les 1 ou 2 jours suivant la chirurgie. Il n’est pas nécessaire de restreindre l’activité régulière après que votre enfant se sente de retour à la normale. L’exercice vigoureux (comme la natation et la course) doit être évité jusqu’à ce que vous voyiez votre médecin après la chirurgie (généralement 3 semaines).
Si votre enfant se plaint de douleurs à l’oreille, vous pouvez administrer en toute sécurité Tylenol®, Motrin® pour enfants ou tout autre médicament contre la douleur prescrit par votre médecin. Si vous ne savez pas quels médicaments sont sûrs, veuillez appeler votre médecin.
Que dois-je besoin de savoir?,
vertiges ou vomissements persistants sont rares après une chirurgie du tympan. Veuillez appeler notre bureau si votre enfant continue de vomir plus de 24 heures après la chirurgie ou a de la difficulté à se tenir debout ou à marcher.
Votre enfant ne doit pas aller nager ou voler dans un avion tant que votre médecin ne vous a pas spécifiquement dit qu’il est acceptable de le faire.
Si une chirurgie de tympanoplastie a été effectuée, votre enfant ne pourra pas entendre normalement dans l’oreille opérée jusqu’à ce que l’emballage derrière le tympan se dissolve. Le temps de récupération de la chirurgie de tympanoplastie complète peut être de 2 à 3 mois., En fait, l’audition sera probablement pire qu’avant la chirurgie jusqu’à ce que cet emballage se dissolve.
lors de la première visite postopératoire, votre médecin peut nettoyer délicatement le conduit auditif avec un aspirateur afin d’inspecter le tympan reconstruit. On peut vous demander d’utiliser des gouttes auriculaires antibiotiques pendant une semaine ou deux pour traiter toute inflammation postopératoire.
un test auditif sera effectué à nouveau dans 8 à 12 semaines après la chirurgie.
Si vous avez des questions ou souhaitez obtenir de plus amples renseignements sur votre enfant, veuillez appeler notre bureau au 612-874-1292.,
Cette information est fournie à titre de service à nos patients. L’information est à des fins éducatives et informatives seulement et ne doit pas être utilisée comme substitut à l’avis du médecin de votre enfant.