Il est connu que le lait humain est l’aliment infantile supérieur. Le lait humain est le plus complet sur le plan nutritionnel, immunologique et est le seul aliment conçu spécifiquement pour votre bébé. Étant donné qu’il est censé être « parfait”, vous pouvez être confus quant à la raison pour laquelle le médecin de votre bébé vous encourage à donner à votre bébé allaité des suppléments de vitamine D.
en 2008, L’American Academy of Pediatrics (AAP) a modifié sa recommandation concernant la supplémentation en vitamine D des nourrissons et des enfants., La recommandation actuelle se lit comme suit:
« un supplément de 400 UI / jour de vitamine D devrait commencer dans les premiers jours de la vie et se poursuivre tout au long de l’enfance. Tout nourrisson qui allaite, qu’il soit ou non complété avec du lait maternisé, doit être complété avec 400 UI de vitamine D. « (pédiatrie 2008; 122(5):1142-52)
pourquoi la vitamine D est-elle importante?
la vitamine D est un nutriment clé dans le maintien de la santé osseuse chez les enfants et les adultes., Parce que la vitamine D est essentielle pour favoriser l’absorption du calcium dans le corps, la carence en vitamine D est marquée par des conditions telles que le rachitisme (chez les enfants), l’ostéomalacie (chez les adultes) et peut conduire à l’ostéoporose si elle n’est pas contrôlée à long terme.,ecdotal et épidémiologique (suivi de l’apparition d’une maladie ou d’une affection dans une population au fil du temps) des corrélations ont été trouvées entre l’insuffisance/carence en vitamine D et les éléments suivants:
- Cancers; en particulier du côlon, du sein et de la prostate
- Hypertension (en raison du rôle du calcium dans la régulation de la pression artérielle)
- diabète (de type I et de type II); la résistance à l’insuline/le prédiabète peuvent également être liés à une insuffisance en vitamine D
- sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde et autres maladies auto-immunes
je passe beaucoup de temps à l’extérieur., Je ne suis sûrement pas déficient en vitamine D.
Il y a quelques facteurs qui ont un impact sur la teneur en vitamine D du lait maternel. Plus important encore, le statut en vitamine D de la mère pendant la grossesse et l’allaitement a un impact sur le statut en vitamine D du bébé à la naissance, ainsi que sur la capacité de la mère à transférer de la vitamine D via son lait. En 2003, les données publiées par le Thrasher Research Fund/US National Institutes of Health ont rapporté que 81% des femmes en âge de procréer ont des niveaux insuffisants de vitamine D., Bien qu’il existe encore une certaine incertitude quant au niveau optimal de vitamine D pour les adultes, la communauté médicale s’accorde récemment à dire que l’insuffisance en vitamine D est représentée par un taux sanguin inférieur à 32 ng/mL. Ceux dont les taux sanguins sont inférieurs à 20 ng / mL sont considérés comme déficients en vitamine D. Comment l’insuffisance en vitamine D A-t-elle atteint des proportions épidémiques?
en tant que population, nous avons tenu compte des avertissements de la communauté médicale et limité notre exposition non protégée au soleil., L’utilisation d’un écran solaire, bien qu’importante dans la protection contre le cancer de la peau, bloque les rayons du soleil qui sont nécessaires à notre corps pour convertir la lumière du soleil en vitamine D à travers la peau.
de plus, beaucoup d’entre nous vivent au nord du 35e parallèle, où, pendant la plupart des mois de l’année, les rayons du soleil ne sont pas assez forts pour aider notre corps à produire suffisamment de vitamine D. c’est le cas même avec une exposition prolongée et non protégée au soleil., Ceux qui vivent là où les nuages recouvrent souvent le ciel ou dans des villes où la qualité de L’air est mauvaise et polluée seront également privés d’une exposition optimale au soleil pour la fabrication de vitamine D.
les personnes ayant des couleurs de peau plus foncées seront plus susceptibles D’avoir de faibles niveaux de vitamine D. cela est dû à l’augmentation du pigment dans leur peau qui nécessite près de quatre fois la durée D’exposition au soleil pour fabriquer de la vitamine D.,
notre corps est conçu pour produire de très grandes quantités de vitamine D par exposition au soleil (10 000 à 20 000 UI en 24 heures, après 15 à 20 minutes d’exposition au soleil d’été en maillot de bain / 45 à 60 minutes d’exposition pour les personnes ayant des tons de peau plus foncés). Cependant, chez les adultes et les enfants, le désir d’éviter la surexposition et les coups de soleil a éclipsé notre capacité à absorber des quantités adéquates de lumière du soleil pour maintenir notre statut de vitamine D à un niveau normal.
je mange une alimentation saine et je prends des vitamines. Mon statut en vitamine D va probablement bien.,
Jusqu’à tout récemment, on ignorait que les faibles niveaux de vitamine D dans le corps pouvaient être liés à des affections autres que des problèmes osseux manifestes, tels que le rachitisme chez les enfants et l’ostéomalacie chez les adultes. Par conséquent, l’insuffisance et la carence en vitamine D passent inaperçues et sont sous-diagnostiquées. Il a également été communément admis que les effets indésirables pourraient résulter d’une trop grande quantité de vitamine D. Les apports quotidiens recommandés par les adultes actuels pour la vitamine D dans la plupart des pays du monde sont encore assez faibles et sont maintenant considérés par de nombreux chercheurs comme inadéquats pour atteindre ou maintenir des niveaux normaux de vitamine D., La plupart des multivitamines ne contiennent que 200 à 400 UI de vitamine D. Bien que cette quantité ne semble pas suffisante pour les adultes, 400 UI/jour suffisent pour les bébés, à partir des premiers jours de la vie, comme recommandé par L’American Academy of Pediatrics.
Il existe peu de sources alimentaires de vitamine D, mais elles ne sont pas assez importantes pour fournir la quantité de vitamine D dont la plupart des adultes ont vraiment besoin., Ces sources alimentaires comprennent:
- huile de foie de morue
- poisson, comme le maquereau, le thon et le saumon
- jaune d’oeuf
- foie de boeuf
- produits laitiers enrichis
des recherches récentes soulignent le besoin de plus que l’apport actuellement recommandé de 600 UI / jour de vitamine D pour les adultes.
dois-je compléter mon bébé allaité avec de la vitamine D?
le médecin de votre bébé vous recommande probablement de compléter votre bébé avec 400 UI/jour de vitamine D, conformément à la recommandation du PAA 2008., La recommandation est fondée sur les faits bien établis suivants:
- Une carence en vitamine D peut survenir très tôt dans la vie, en particulier parce que de nombreuses femmes enceintes ont des taux sanguins déficients en vitamine D.
- Les taux de vitamine D (mesurés par un test sanguin de 25-OH-D) chez les nourrissons allaités au sein sans supplément sont souvent inférieurs à 20 ng / mL, en particulier en hiver et aux latitudes plus éloignées de l’Équateur, probablement en raison d’une carence maternelle.
- Une exposition adéquate à la lumière du soleil pour une production suffisante de vitamine D chez un nourrisson est difficile à évaluer et souvent non atteinte.,
- Les niveaux optimaux de vitamine D chez les nourrissons allaités peuvent être maintenus avec une supplémentation de 400 UI/jour de vitamine D. Le plus souvent, les multivitamines sont prescrites pour les nourrissons. Si vous choisissez de compléter votre bébé et que vous n’êtes pas à l’aise avec une supplémentation en vitamines autres que D (puisque votre lait seul fournit des quantités optimales de ces autres nutriments), demandez à votre médecin de recommander une préparation à base de vitamine D uniquement pour votre bébé. Ils sont disponibles mais peuvent être plus chers que les multivitamines., De plus, les médecins peuvent être plus à l’aise de prescrire des préparations multivitaminées car celles-ci sont disponibles depuis de nombreuses années, tandis que la préparation à base de vitamine D Uniquement est relativement nouvelle.
même s’il est probable, compte tenu des facteurs ci-dessus, que votre bébé ait besoin de suppléments de vitamine D, vous pouvez choisir de faire évaluer le taux de vitamine D de votre bébé par un test sanguin mesurant 25-hydroxy vitamine D (25 OH-D). Le médecin de votre bébé peut vous aider à déterminer si les suppléments de vitamine D sont effectivement justifiés.
dois-je prendre des suppléments de vitamine D?,
la recherche montre qu’une supplémentation maternelle en vitamine D à forte dose (4000-6400 UI/j ou une seule dose mensuelle de 150 000 UI) peut enrichir le lait maternel de manière adéquate pour les nourrissons. La supplémentation maternelle peut mieux assurer un apport adéquat pour la mère et le bébé car les études montrent également une préférence plus élevée pour cette méthode. Bien que la limite supérieure de sécurité actuellement recommandée pour l’apport en vitamine D soit de 4 000 UI/jour, il est très important de consulter votre médecin et de faire évaluer votre propre statut en vitamine D par un test sanguin avant de commencer à compléter à des niveaux supérieurs à L’IDR actuel de 600 UI/ jour., Les débats se poursuivent sur le niveau optimal de vitamine D pour un adulte, et des recherches récentes ont indiqué que les femmes enceintes et allaitantes pourraient avoir besoin de plus de vitamine D que les adultes qui ne portent pas d’enfants.
Il est important de noter que le lait maternel peut ne pas manquer de vitamine D car elle-même n’en a pas assez dans son corps. Compléter le bébé prend soin de ses besoins, mais ne répond pas à la carence de la mère, ce qui peut entraîner des compromis chroniques à long terme sur sa santé., Les chercheurs sont toujours en train de déterminer les niveaux « optimaux” de 25-OH-D, mais les éléments suivants peuvent servir de lignes directrices pour le total de 25-OH-D:
- <20 ng/mL: carence en vitamine D
- 20-31 ng/mL: insuffisance en vitamine D
- 32 ng/mL: niveaux suffisants de vitamine D
résumé
l’Academy of breastfeeding medicine (une organisation mondiale) recommande que « l’enfant qui allaite devrait recevoir une supplémentation en vitamine D pendant un an, à partir de peu de temps après la naissance à des doses de 10-20 LG/jour (400-800 UI/jour) (loe IB)., Ce supplément devrait être cholécalciférol, vitamine D3, en raison de l’absorption supérieure à moins qu’une source végétale telle que la vitamine D2 d’ergocaliférol, ne soit souhaitée. Vitamin la vitamine D peut également être fournie de manière adéquate par le lait maternel. »
en tant que mère allaitante, si vos propres niveaux de vitamine D sont faibles, vous voudrez peut-être envisager de prendre un supplément de vitamine D pour subvenir à vos propres besoins et augmenter les niveaux de votre lait., Une étude rigoureuse a rapporté que » la supplémentation maternelle en vitamine D avec 6400 UI / jour fournit en toute sécurité au lait maternel une vitamine D adéquate pour satisfaire les besoins de son nourrisson qui allaite et offre une stratégie alternative pour diriger la supplémentation infantile.”
Oberhelman SS, Meekins MOI, PR Fischer et coll. Maternelle la supplémentation en vitamine D pour améliorer le statut en vitamine D des nourrissons allaités: un essai contrôlé randomisé. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.