[VVI mode stimulation cardiaque: cause ou facteur de risque d’embolie cérébrale?]

des études épidémiologiques suggèrent que la stimulation de L’IVV est associée à un risque plus élevé de complications emboliques que la stimulation auriculaire ou à double chambre. Cependant, aucune étude n’a été réalisée sur des patients avec stimulateur cardiaque admis dans un service neurologique avec une embolie cérébrale., Les auteurs rapportent les cas de 8 patients (6 hommes et 2 femmes) âgés en moyenne de 74 ans et présentant les caractéristiques suivantes: 1) une embolie cérébrale, 2) un stimulateur cardiaque permanent (7 VVI et 1 mode DDD). Le délai moyen entre l’implantation du stimulateur cardiaque et la complication neurologique était de 31 mois., Les examens cardiologiques au moment de l’admission ont montré: une cause cliniquement évidente d’embolie cardiaque dans 3 Cas (2 avec VVI et 1 avec stimulation DDD); fibrillation auriculaire paroxystique ou permanente dans 4 cas avec stimulation VVI au moment de l’événement embolique (dans un seul cas au moment de l’implantation); diverses anomalies échocardiographiques chez 6 des 7 patients qui ont subi cet examen, principalement dilatation auriculaire gauche (6/7), anomalies du mouvement de la paroi septale dans tous les cas liés à la stimulation ventriculaire et ventriculaire gauche inexpliquée dilatation chez 2 patients atteints de stimulateurs cardiaques VVI., Ces résultats suggèrent que, bien que l’étiologie de l’embolie cérébrale soit probablement multifactorielle chez certains patients, l’emballage de L’IVV a probablement un rôle prédisposant, mais pas la seule cause, et pourrait être considéré comme un facteur de risque embolique comme suggéré par des études épidémiologiques précédentes. Ces données rétrospectives préliminaires doivent être interprétées avec prudence en tenant compte de la petite taille de la population. Des études prospectives sur des patients atteints d’embolie cérébrale sont nécessaires.

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