Discussion
le zona est causé par le même virus que la varicelle, à savoir le VZV. La varicelle se propage par une infection par gouttelettes du nasopharynx et pénètre dans l’hôte par les voies respiratoires supérieures. Il est très contagieux avec des taux d’attaque secondaires de 90% chez les contacts domestiques sensibles qui n’ont pas acquis l’Immunité au virus. Bien que les vésicules cutanées contiennent un nombre important de virus, les lésions cutanées ne sont pas importantes dans la transmission de la varicelle., Le virus se propage rapidement parmi les membres de la famille atteints de cette maladie et dans l’environnement familial.
la transmission Nosocomiale de la varicelle est bien apprécié. Des lignes directrices pour la prévention de la varicelle ont été publiées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) avec des précautions d’isolement aéroporté. Il est à noter que les sujets n’ayant pas de contact direct avec le cas index se sont avérés sensibles, ce qui suggère fortement une transmission par voie aérienne.,
alors que la varicelle est la principale infection par le virus de l’herpès varicelle-zona, le zona est la réactivation du même virus qui est cliniquement dormant dans le ganglion de la racine dorsale. L’incidence du zona est la plus élevée de la sixième à la huitième décennie de la vie. L’incidence du zona est maintenant 64% plus élevée que celle enregistrée il y a 30 ans. Les facteurs déclenchant une éclosion de Zona sont souvent inconnus, mais la maladie systémique, les médicaments antimitotiques et les traumatismes sont associés à une incidence significativement accrue., Le zona n’est pas causé par l’exposition à des personnes infectées par la varicelle ou le zona. Les Patients atteints de zona se sont avérés contagieux pour ceux qui n’ont pas d’Immunité au VZV et n’ont donc jamais eu la varicelle. On a estimé que la voie de transmission se faisait par contact direct de la peau ou par exposition à des pansements ou à des vêtements souillés par du liquide blister provenant de ces personnes. Par conséquent, le zona est considéré comme beaucoup moins contagieux que son homologue varicelle parce que le virus est censé être localisé à la peau et ne concerne pas les voies respiratoires., Néanmoins, le zona a été connu pour causer des épidémies de varicelle, et le zona a été déclaré dans une étude pour être un quart aussi contagieux que la varicelle. De plus, une caractérisation clinico-épidémiologique de plus de 2000 patients atteints d’herpès zoster comme source potentielle d’infections à varicelle a suggéré une transmission par gouttelettes. Néanmoins, le CDC répertorie le zona sous précautions d’isolement par contact, car aucune donnée concluante pour le transfert respiratoire du virus n’a été documentée à leur examen., Dans deux contextes particuliers, à savoir le zona sous forme immunodéprimée et disséminée, le CDC améliore les précautions en précautions aéroportées.
avec l’avènement des réactions en chaîne par polymérase (PCR), une réévaluation du dogme épidémiologique peut être réalisée. Alors que la culture n’est pas sensible à la confirmation de la présence virale à partir de divers sites d’échantillonnage, le test D’amplification par PCR est excellent pour révéler la présence ou l’absence d’ADN VZV sur des parties du corps ou dans l’environnement., La PCR permet des tests rapides, spécifiques et sensibles permettant la différenciation des autres microbes par la génétique. En effet, l’étendue de la propagation virale de patients individuels atteints de zona peut être déterminée. Chez un patient en bonne santé qui a développé le zona, des tests PCR pour détecter le VZV ont été effectués sur les mains, la gorge et dans l’environnement de la pièce. Le jour 4 de l’épidémie, L’ADN de VZV a été détecté sur le dos d’une chaise, d’un bouton de porte et d’une table dans la pièce, ainsi que sur la surface des mains., Au jour 6, L’ADN de VZV a été détecté dans la gorge de la patiente et dans le filtre du climatiseur de sa chambre. Il est à noter que la virémie était présente du jour 4 au jour 7 de sa maladie. Ces résultats confirment que la contamination rapide et généralisée du VZV se produit et est comparable à des tests similaires avec des patients atteints de varicelle. La détection de VZV à la surface du filtre du climatiseur est la plus significative, car le patient n’avait pas eu de contact direct avec le filtre. Cette transmission apparente du VZV par aérosol confirme la détermination antérieure de l’ADN du VZV dans des échantillons d’air provenant de chambres d’hôpital.,
bien que la varicelle assure une immunité durable et que les deuxièmes crises soient rares chez les personnes ayant un système immunitaire normal, une réinfection clinique avec des symptômes légers de type varicelle se produit occasionnellement. De plus, il a été prouvé immunologiquement que le zona récurrent se produit dans trois cas de neuropathie aiguë, chronique et récurrente. Les taux d’anticorps de l’immunoglobuline G contre le VZV dans le liquide céphalo-rachidien ont confirmé les infections varicelles-zona. Ces patients étaient sans maladie cutanée manifeste, et seraient correctement désignés comme zona Sine herpete., Il est à noter que ces cas démontrent que les virus de l’herpès ne peuvent pas seulement se propager distalement du ganglion de la racine dorsale à la surface cutanée, mais peuvent se propager à partir du ganglion de la racine dorsale et se propager proximalement le long de la racine nerveuse postérieure aux méninges et à la moelle épinière.