Kinder können Nierenschäden durch wiederkehrende Harnwegsinfektionen (UTI) erleiden, die nicht sofort diagnostiziert oder anschließend untersucht wurden. Zu den Komplikationen einer UTI gehören Nieren – (Nieren -) Schäden und Bluthochdruck (Bluthochdruck). Säuglinge und Kleinkinder haben das größte Risiko für Nierenschäden. Die höchste Inzidenz von zugrunde liegenden Harnwegsanomalien, wie vesikoureteralem Reflux, tritt auch in dieser jungen Altersgruppe auf., Durch die sofortige Erkennung und angemessene Behandlung der UTI minimiert der Arzt das Risiko einer Verletzung der Nieren.
Die American Academy of Pediatrics hat kürzlich eine Praxisrichtlinie für die Diagnose, Behandlung und Bewertung von UTI bei Säuglingen und Kleinkindern im Alter von 2 Monaten bis 2 Jahren entwickelt. Die Richtlinie empfiehlt, dass jedes kleine Kind mit ungeklärtem Fieber auf eine UTI untersucht werden sollte. Säuglinge mit einem UTI weisen häufig unspezifische Anzeichen und Symptome auf, wie Reizbarkeit, Erbrechen, Durchfall und Versagen beim Gedeihen., Daher muss der Arzt einen hohen Verdachtsindex aufrechterhalten, um die UTI zu diagnostizieren. Urin für die Kultur sollte vor Beginn der Antibiotika erhalten werden.
Eine vernünftige Möglichkeit, Urin bei einem Kind mit Verdacht auf UTI zu sammeln, besteht darin, einen Beutel auf das Perineum aufzutragen. Der im Beutel gesammelte Urin enthält jedoch häufig eine Kontamination, und daher ist eine im Beutel gesammelte Urinprobe bei der Diagnose einer UTI nicht hilfreich. Wenn die Urinanalyse normal ist, ist es natürlich unwahrscheinlich, dass das Kind eine UTI hat.,
Eine im Beutel gesammelte Urinanalyse, die auf eine UTI hindeutet, erfordert die Durchführung einer invasiveren Methode zur Gewinnung von Urin, mit der möglichen Ausnahme beschnittener Jungen über einem Jahr. Urin, der durch suprapubisches Blasenaspirat gewonnen wird, ist am wenigsten kontaminiert. Das durch transurethrale Blasenkatheterisierung erhaltene ist das nächstbeste. Für die Diagnose einer UTI ist eine Urinkultur erforderlich. Bei einem Kind, das ausreichend krank erscheint, um sofortige Antibiotika zu rechtfertigen, sollte eine der invasiven Methoden zur Gewinnung von Urin für die Kultur vor Beginn der Antibiotika durchgeführt werden.,
Zu den Zielen der UTI-Behandlung gehören die Beseitigung der Infektion, die Prävention von Urosepsis und die Verringerung von Nierenschäden. Die Erstbehandlung mit parenteralen Antibiotika wird für Kinder empfohlen, die toxisch, dehydriert oder nicht in der Lage sind, die orale Einnahme beizubehalten. Für Kinder, die nicht als krank erscheinen, umfassen anfängliche orale Antibiotika normalerweise Amoxicillin, ein sulfonamidhaltiges antimikrobielles Mittel oder ein Cephalosporin. Wenn das erwartete klinische Ansprechen nach zwei Tagen antimikrobieller Therapie nicht erhalten wird, sollte das Kind mit einer anderen Urinkultur neu bewertet werden., Eine angemessene Behandlung dauert sieben bis 14 Tage. Die Fortsetzung der Antibiotika in prophylaktischen Dosierungen sollte jedoch fortgesetzt werden, bis das Kind bildgebenden Untersuchungen unterzogen wird.
Die Bildgebung der Harnwege wird bei jedem fieberhaften (fieberhaften) Säugling oder Kleinkind nach der ersten UTI empfohlen. Die Bildgebung umfasst einen Nieren-und Blasenultraschall und ein Voiding Cystourethrogramn, bei dem es sich um eine Röntgenuntersuchung der Blase und der Harnröhre handelt, die während der Entleerung der Blase durchgeführt wird., Der Nieren-Ultraschall kann Hydronephrose, Duplikationsanomalien, Steine oder Anomalien der Blasenwand erkennen und sollte zum frühestmöglichen Zeitpunkt erhalten werden. Ein Zystogramm kann durch Instillation von Kontrastmittel mit Fluoroskopie oder durch Instillation eines Radionuklids erhalten werden. Die Radionuklidzystographie hat den Vorteil einer verminderten Strahlung, während das kontrastreiche Zystourethrogramm den Vorteil hat, bessere anatomische Details bereitzustellen, die bei der Erkennung von Blasen-/Harnröhrenanomalien helfen können., Jede Methode sollte eine Voiding-Phase umfassen, da Reflux die wahrscheinlichste zu erkennende Abnormalität ist und nur bei Voiding auftreten kann. Das Zystogramm sollte erhalten werden, sobald das Kind frei von Infektionen ist.
Diese Leitlinie fordert eine sofortige Diagnose, Behandlung und Aufrechterhaltung von Antibiotika mit prophylaktischer Dosis, bis bei allen Kleinkindern nach ihrer ersten UTI eine Bildgebung erreicht ist. Die Einhaltung der Richtlinie sollte die Häufigkeit von Nierenschäden durch UTIs verringern.,
Anzeichen und Symptome einer Harnwegsinfektion sind:
- Fieber
- Bauchschmerzen
- Erbrechen (Aufwerfen)
- Appetitlosigkeit (nicht hungrig sein)
- Schmerzen beim Entleeren (Pinkeln)
- Seiten-oder Rückenschmerzen
- Schmerzen mit CIC
- Kind nasser häufiger zwischen CIC
- Trüb, stinkend urin; Blut oder Schleim im Urin
- Wunde Haut
- Probleme beim Einsetzen des Katheters für CIC
- Geringe Urinausscheidung (nur ein wenig pinkeln)
Wenn Ihr Kind eines dieser Anzeichen oder Symptome hat, sollte sein Urin auf eine Infektion überprüft werden., Ihr pädiatrischer Urologe muss über Infektionen Bescheid wissen.
Eine Untersuchung des Urins unter dem Mikroskop zeigt, ob sich Bakterien, weiße oder rote Zellen im Urin befinden. Weiße Zellen und rote Zellen im Urin können bedeuten, dass eine Infektion vorliegt. Eine Kultur des Urins wird normalerweise durchgeführt, wenn der Urin unter dem Mikroskop infiziert aussieht. Eine Kultur wird durchgeführt, indem ein Teil des Urins in eine spezielle Schüssel gegeben und überprüft wird, ob Bakterien wachsen.
Wenn Ihr Kind katheterisiert wird, bedeuten Bakterien im Urin nicht immer eine Infektion., Wenn die Bakterien keine Symptome verursachen, müssen sie nicht behandelt werden. Die Ausnahme sind Bakterien im Urin des Kindes mit vesikoureteralem Reflux (Urin geht rückwärts zu den Nieren). Wenn Ihr Kind Reflux hat, können Bakterien im Urin zu einer schweren Infektion führen und müssen behandelt werden.
Zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen:
- Viel Wasser trinken. Wasser ist am besten, aber auch Flüssigkeiten mit viel Wasser wie Fruchtsäfte können hilfreich sein.
- Katheterisieren Sie häufig mit einer guten sauberen Technik. Wenn Sie die Blase mit Urin leer halten, können Sie Infektionen vorbeugen.,
- Verstopfung zu Verhindern. Eine große Menge an Poop im Rektum verhindert die Entleerung der Blase und lässt viele Bakterien wachsen.
- Ein gutes Darmprogramm ist unerlässlich. Wenn Sie den Poop so weit wie möglich von den Privaten fernhalten, verhindern Sie, dass Bakterien eine Infektion verursachen. Wischen Sie immer von vorne nach hinten.
- Darmunfälle mit Sorgfalt und so schnell wie möglich beseitigen.
Ihr Kinderurologe muss über alle Infektionen Bescheid wissen. Zusätzliche Tests können erforderlich sein. Änderungen in den Medikamenten oder im CIC-Programm Ihres Kindes können erforderlich sein.,
Zuletzt aktualisiert: April 2011