Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebsdiagnose und Todesursache bei Männern und Frauen.1 Die American Cancer Society schätzt, dass 2020,2 bei fast 150.000 Menschen Dickdarm-oder Rektumkarzinom diagnostiziert wird und 53.000 daran sterben werden. Die Sterblichkeitsraten sinken seit Jahrzehnten, zum Teil aufgrund eines besseren und allgemeineren Screenings.,
Es gibt verschiedene Arten von Darmkrebs-Screening-Tests, von denen die meisten Medicare umfasst. Die Kosten variieren je nach test und was es zeigt.
Was Sie wissen müssen
Medicare deckt regelmäßige Koloskopien ab, aber die Häufigkeit variiert je nachdem, ob Sie ein hohes oder ein geringes Risiko haben.
Was Sie für eine Koloskopie aus eigener Tasche bezahlen, hängt davon ab, was gefunden wird.
Medicare zahlt für andere Darmkrebs-Screenings, aber die Regeln unterscheiden sich, wann Sie sie bekommen können und was, wenn überhaupt, Sie bezahlen werden.,
Was Ist Dickdarm-oder Darmkrebs?
Darmkrebs, auch bekannt als Dickdarm-oder Rektumkarzinom, ist jeder Krebs, der im Dickdarm oder Rektum beginnt. Wie andere Krebsarten beginnt Darmkrebs, wenn eine Gruppe von Zellen im Körper außer Kontrolle gerät.
Was Ist eine Darmspiegelung?
Eine Koloskopie ist ein Verfahren zur Untersuchung des Dickdarms und des Rektums auf Veränderungen oder Anomalien mit einem langen Röhrchen, das in das Rektum eingeführt wird.,3 Durch eine angebrachte Kamera kann der Arzt in den Dickdarm schauen und gegebenenfalls Polypen entfernen oder eine Probe abnormalen Gewebes entnehmen.
Koloskopien werden im Allgemeinen alle 10 Jahre für Personen über 50 Jahren ohne andere Risikofaktoren und häufiger für Personen empfohlen, die zusätzliche Risikofaktoren haben oder Schmerzen oder andere Symptome entwickeln.4
Wie entwickelt sich Darmkrebs?
Dickdarmkrebs beginnt im Dickdarm, meist mit Polypen oder Wucherungen an der Dickdarminnenseite. Die meisten Polypen sind nicht krebsartig,5 und weniger als 10% entwickeln sich zu invasivem Krebs.,6 Das Risiko steigt mit dem Alter und anderen Faktoren wie Lebensstil (dh Ernährung, Gewicht und Bewegung sowie Tabak-oder Alkoholkonsum), persönlicher oder familiärer Vorgeschichte und bestimmten genetischen Bedingungen.
Oft haben Menschen keine Symptome, was das Screening besonders wichtig macht. Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie Symptome haben.7
Wie häufig deckt Medicare Koloskopien ab?
Medicare deckt Koloskopien für Screening-Zwecke einmal alle 24 Monate für Hochrisiko-Immatrikulationen oder einmal alle 120 Monate für Menschen mit durchschnittlichem Risiko ab.,8
Gibt es verschiedene Arten der Koloskopie-Abdeckung?
Medicare deckt Koloskopien unterschiedlich ab, wenn der Zweck präventiv oder diagnostisch ist.
Vorbeugende oder Screening-Koloskopien werden basierend auf Ihrem Alter, Geschlecht oder Ihrer allgemeinen medizinischen oder Familienanamnese durchgeführt. Per Definition erhalten Sie eine Screening-Koloskopie, wenn Sie keinen bestimmten Grund zu der Annahme haben, an Darmkrebs zu leiden.
Eine diagnostische Koloskopie wird durchgeführt, wenn Sie Symptome oder frühere abnormale Befunde haben., Wenn Ihr Arzt während einer Screening-Koloskopie Polypen oder abnormes Gewebe feststellt, wandelt sich der Test nach den Medicare-Regeln in eine diagnostische Koloskopie um.
Wenn es sich um ein vorbeugendes Screening handelt und Sie ein hohes Risiko haben
Medicare deckt alle 24 Monate eine Screening-Koloskopie für Personen ab,die als Hochrisiko eingestuft werden, 9 definiert als eine Vorgeschichte oder einen nahen Verwandten mit einer Vorgeschichte von kolorektalen Polypen oder Krebs, einer Vorgeschichte von Polypen oder entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.,10
Wenn es sich um ein vorbeugendes Screening handelt und Sie kein hohes Risiko haben
Für Personen mit durchschnittlichem Risiko, bei denen Ihr einziger Risikofaktor Ihr Alter ist, deckt Medicare alle 120 Monate eine vorbeugende Koloskopie ab.
Wenn es sich um ein diagnostisches Screening handelt
Medicare deckt diagnostische Koloskopien ab, die Copays und Selbstbehalte unterliegen. Wenn eine Screening-Koloskopie in ein diagnostisches Verfahren umgewandelt wird, sind Sie für eine Copa verantwortlich, aber nicht für den Selbstbehalt.
Wie viel kostet eine Koloskopie mit Medicare?,
Wenn Sie Ihre präventive Koloskopie von einem Gesundheitsdienstleister, der daran teilnimmt, mit Medicare und hat vereinbart, nehmen die Abtretung for Medicare-covered services, Sie werden zahlen keine copayment oder Selbstbehalt.11 Die Annahme der Abtretung bedeutet, dass der Anbieter zustimmt oder gesetzlich verpflichtet ist, Medicare-zugelassene Beträge vollständig als Zahlung anzunehmen. Die meisten Ärzte, die Medicare akzeptieren, akzeptieren diese Zahlungsbedingungen, aber es ist eine gute Idee, dies zu bestätigen, bevor Sie Dienstleistungen erhalten.,
Wenn es sich um ein diagnostisches Screening handelt
Wenn Ihr Arzt während Ihrer Koloskopie einen Polypen oder ein anderes Gewebe findet und entfernt, betrachtet Medicare dies als diagnostisch,auch wenn Sie sich für ein vorbeugendes Screening entschieden haben. Für diagnostische Koloskopien können Sie eine Mitversicherung — 20% der Rechnung — plus eine Copayment zahlen, wenn Sie Ihre Koloskopie in einem Krankenhaus erhalten. Ihr Teil B Selbstbehalt gilt nicht.
Welche anderen Untersuchungen Bildschirm für Darmkrebs?
Es gibt mehrere Darmkrebs-Screening-Tests.,13
Virtuelle Koloskopie
Eine virtuelle Koloskopie verwendet einen CT-Scanner, um den Dickdarm und das Rektum von außerhalb des Körpers abzubilden.14 Medicare deckt keine virtuellen Koloskopien ab, basierend auf einer Überprüfung der verfügbaren Beweise.15
Fäkaler okkulter Bluttest (FOBT) oder fäkaler immunochemischer Test (FIT)
Die US Preventive Services Task Force hält verschiedene Arten von Stuhltests für akzeptabel Darmkrebs-Screening.16
Ein fäkaler okkulter Bluttest (FOBT) verwendet eine Chemikalie, um Blut im Stuhl oder Kot zu messen, was ein Zeichen für Polypen oder Darmkrebs sein kann.,
Ein fäkaler immunochemischer Test (FIT) verwendet Antikörper, um Hämoglobinprotein im Stuhl oder Kot nachzuweisen. FITs sind empfindlicher als FOBTs.17
Hocker-DNA-Test
Ein FIT-DNA-oder Hocker-DNA-Test erkennt Hämoglobin sowie Biomarker für Krebs aus der Auskleidung des Dickdarms und Rektums. Diese Tests sind empfindlicher als Standardanpassungen, sodass sie mehr Anomalien, aber auch mehr Fehlalarme erkennen.
Flexible Sigmoidoskopie
Flexible Sigmoidoskopie führt eine beleuchtete Röhre mit Sichtlinse durch das Rektum in den Sigmoiddarm ein.,18 Abnormale Zellen oder Wucherungen können zur Biopsie entfernt werden. Im Gegensatz zur Koloskopie erfordert dieser Test normalerweise keine Sedierung.
Bariumeinlauf mit zwei Kontrasten
Ein Bariumeinlauf mit zwei Kontrasten bietet eine weitere Möglichkeit, den Dickdarm von außerhalb des Körpers zu visualisieren.19 Mit einer Reihe von Röntgenstrahlen ist dieser Test weniger invasiv und eignet sich für Personen, die sich keiner Koloskopie unterziehen können.
Deckt Medicare diese Screenings ab?
Medicare deckt mehrere Darmkrebs-Screenings ab, auch wenn unterschiedliche Regeln und Kosten gelten können.,21
FOBT-und FIT-Tests werden alle 12 Monate für Teilnehmer ab 50 Jahren mit einer Überweisung von Ihrem Arzt oder einem anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister abgedeckt. Wenn der Arzt, der den Test durchführt, die von Medicare genehmigte Zahlung akzeptiert, zahlen Sie nichts.
Zu Hause werden alle drei Jahre Multi-Target-Hocker-DNA-Tests durchgeführt, wenn Sie zwischen 50 und 85,22 Jahren ein durchschnittliches Risiko haben und keine Symptome zeigen. Wenn Sie berechtigt sind, zahlen Sie nichts für den Test, wenn er von einem Anbieter durchgeführt wird, der die Medicare-Zuweisung akzeptiert.,
Flexible Sigmoidoskopien werden alle 48 Monate bei den meisten Menschen ab 50 Jahren oder 120 Monate nach einer früheren Screening-Koloskopie behandelt.23 Wenn Ihr Arzt die Abtretung annimmt, zahlen Sie nichts. Wenn dieses Screening zu einer Biopsie oder Entfernung von Gewebe wird, wandelt sich das Verfahren in einen diagnostischen Test um und Ihre Copd oder Mitversicherung wird angewendet. Der Teil B Selbstbehalt ist jedoch nicht.,
Bariumeinläufe mit Doppelkontrast werden durch Medicare Part B für Teilnehmer ab 50 Jahren alle 48 Monate anstelle einer Koloskopie oder flexiblen Sigmoidoskopie oder alle 24 Monate für Personen mit hohem Risiko abgedeckt.24
Sie zahlen eine Mitversicherung-20% des von Medicare genehmigten Betrags-für die Leistungen des Arztes zuzüglich einer Vorauszahlung, wenn der Test in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Wie bei anderen kolorektalen Screening-Methoden gilt der Teil B nicht absetzbar.
Warum Getestet für Darmkrebs?,
Darmkrebs ist eine der häufigsten Krebsformen, an denen Erwachsene zwischen 65 und 74 Jahren am häufigsten leiden. Es wurde gezeigt, dass die Früherkennung die Todesfälle durch Darmkrebs verringert.25 Medicare Abdeckung spiegelt etablierte Beweise, dass Darmkrebs-Screening potenziell lebensrettend ist.