US Pharm. 2012;37(3):12-15.
Windelausschlag ist ein multifaktorieller Zustand, der für den Säugling äußerst unangenehm ist und für die Eltern ein großes Sättigungsgefühl verursachen kann. Um das Problem weiter zu verschärfen, während echter Windelrash (auch als reizende Windeldermatitis bekannt) ziemlich einfach istzu erkennen und zu behandeln, können Windeln solche dermatologischen Störungen verschlimmernals seborrhoische Dermatitis, Psoriasis und atopische Dermatitis.,
Manifestationen von Windelausschlag
Windelausschlag tritt im Allgemeinen als leuchtend rote Reizung am Hodensack und Penis bei Jungen und an den Schamlippen und der Vagina bei Mädchen auf.1Es umfasst eine breite palette von dermatosen, wie skalierung,blasenbildung, geschwüre, große beulen, pickel, oder eitrige wunden. Kinder, die dies können, können den Bereich während des Windelwechsels zerkratzen., Wenn das Areaexhibiert ein bulliges-rotes Aussehen, wenn es kleine rote Beulen an den äußeren Rändern des betroffenen Bereichs gibt, oder wenn das Kind heftig weint, wenn Nikotin die Haut berührt, ist eine Candida-Besiedlung wahrscheinlich und ein Physikerreferral ist obligatorisch.2,3
Sichere Behandlung von Windelausschlag
Offensichtlich sind Säuglinge sehr anfällig für gefährlichechemikalien auf die Haut aufgetragen. Dies gilt insbesondere, wenn man bedenkt, dassDie Windel ist ein Okklusivverband, der die Absorption von anytopisch angewandten, pharmakologisch aktiven Inhaltsstoffen verbessert., Darüber hinaus ist die Haut des Säuglings mit Windelausschlag oft beschädigt oder gebrochen,was das Ausmaß der Absorption weiter erhöht. Aus diesem Grund wurden nur die sichersten und am gründlichsten untersuchten Inhaltsstoffe als Schutzmittel zugelassen. Einige Schutzmittel sind chemisch inert, aber alle bedecken undschützen Hautoberflächen. Sie bieten eine mechanische Barriere zum Ausschließenirritanten, Ausschließen oder Entfernen von Nässe und schützen Haut, die kontaktaufnehmende Haut (intertriginöse Haut).,2
Die allgemeinen Anweisungen der FDA für Hautschutzmittelprodukte enthalten Ratschläge, ihre Verwendung abzubrechen und ärztliche Behandlung zu suchenWenn die Symptome länger als 7 Tage andauern und nasse und verschmutzte Windeln sofort wechseln, den Windelbereich reinigen und trocknen lassen.2Eine andere zuverlässige Bundeswebsite empfiehlt, ärztliche Hilfe zu suchen, wennDer Bereich verschlechtert sich oder ist nicht vollständig in 2 bis 3 Tagen geheilt, eine sichere Zeitbegrenzung.,1 Eltern wird auch empfohlen,die Salbe, Creme oder Pulver so oft wie nötig großzügig mit jedem Windelwechsel aufzutragen, insbesondere vor dem Schlafengehen oder zu jeder Zeit, wenn die Exposition gegenüber Windeln verlängert werden kann. Für Pulverprodukte sind die Eltern weiterbefugt, Pulver in der Nähe des Körpers, aber weg vom Gesicht des Kindes aufzutragen und das Pulver vorsichtig in die Windel oder in die Hand zu schüttelnund auf den Windelbereich auftragen.,
Spezifische schützende Inhaltsstoffe
Wenn die Haut des Säuglings gebrochen ist, sollte den Eltern geraten werden, einen Arzt aufzusuchen.2Wenn die Reizung jedoch auf eine Entzündung beschränkt ist, sind die Schutzmittel sicher und wirksam. Allantoin (0,5%-2%), Calamin (1% -25%), Dimethicon(1% -30%) und Kaolin (4% -20%) sind alle sichere Schutzmittel.2 Codliver öl (5% -13,56%) ist auch sicher und wirksam, aber es hat anunfasan geruch, so ist es kombiniert mit anderen zutaten zu preventdieser geruch. Lanolin 15.,5% ist sicher und wirksam, aber es sollte vermieden werdenals es ein Kontaktsensibilisator ist.Zu den Produkten, die Lanolin enthalten, gehören A+D Original Salbe, Weleda Baby Calendula Babycreme, Belli Baby Protect Me Windelausschlagscreme und Grandma El ‚ s Windelausschlagscreme & Prävention.
Mineralöl (50% -100%) ist ein sicheres und wirksames Weichmacherschutzmittel gegen Windelausschlag. Es ist wasserunlöslich und gibt ihm eine Barrierewirkung. Es bleibt jedoch auf unbestimmte Zeit auf der Haut, bis physischverlagert, und kann sich auf der Haut aufbauen, wenn sie nicht regelmäßig gereinigt wird.,2Since Die FDA weist die Pflegeperson an, den Windelbereich mit zu reinigenjeder Windelwechsel sollte sich kein Mineralöl ansammeln. Wenn Patienten das Baby jedoch nicht richtig reinigen, kann dies zu chronischer Hautirritation und Follikulitis führen. Es ist der Wirkstoff in Johnsons Babyöl.
Zinkoxid (25% -40%) Pasten und Salben sind sicher undeffektiv für Windelausschlag, aber in höherer Konzentration sindnicht schwer von der Haut des Babys aufgrund ihrer dicken und Anhängenatur zu entfernen., Es ist der Hauptwirkstoff in solchen Produkten wie DesitinPaste Maximale Stärke (40% Zinkoxid) und A+D Windelausschlag Creme (10%).
Petrolatum (30%-100%) ist der ideale Windelausschlag protectant.It ist praktisch nichtallergen, hat keinen unangenehmen Geruch, ist leichtvon der Haut entfernt und ist wirksam als eine einzige Zutat ohnedas Potenzial für Follikulitis oder Reizung.2 Es ist der einzige Wirkstoff in Vaseline Vaseline und Vaseline Baby.
Maisstärke (10% -98%) wird als Pulver formuliert. Es wird allgemein angenommen, dass es ein sicheres Säuglingspulver ist, aber es kann gefährlich sein., In einem solchen Fall wurde ein 1 Monat altes Kind wegen schlechter Essgewohnheiten und Atembeschwerden in ein Notquartier gebracht.5die Physiker ordneten eine Röntgenaufnahme der Brust an, die eine diffuse Trübung in beiden Lungen zeigte, wobei auf aGram-Fleck dunkelblaue polygonförmige Kristalle sichtbar waren. Die Kristalle wurden schließlich als Maisstärke nachgewiesen.Die Mutter gab zu, dass sie Maisstärkepulver während des Windelwechsels verwendet hat. Die Ärzte diagnostizierten eine Maisstärke-Pneumonitis und warnten davor, dass die unvorsichtige Verwendung des Pulvers zu einer versehentlichen Absaugung führen könnte, mit anschließender schwerer Atemwegserkrankung.,
Eine weitere Sorge über Maisstärke ist, dass es als Kulturmedium für Candida albicans dienen kann.6AUS diesem Grund sollte der Apotheker gegen die Verwendung Vonkornstärke empfehlen. Produkte, die Maisstärke enthalten, umfassen Johnsons Baby PureCornstarch mit Magnolienblättern. Die Magnolien Blütenblätter in diesem Produkt arenot für den Einsatz als Schutzmittel zugelassen. Die National Institutes of Health(NIH) empfiehlt gegen die Verwendung von Maisstärke zu jeder Zeit, da es adiaper Hautausschlag mit Candida-Infektion verschlimmern kann.,1
Talkum (45% -100%) galt einst als sicher und wirksamals Absorptionsmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Windelausschlag, kann jedoch in Form von Talkumpuder gefährlich sein, wenn es nicht angemessen verwendet wirdundmuss niemals empfohlen werden.1 Produkte, die Talkumpuder enthalteneinschließen Johnsons Babypuder. Talkumpuder stellt Atmungs-unddermatologische Risiken für das Baby. Versehentliches Einatmen kann tödlich sein, wovon mindestens 42% der Mütter (von Säuglingen unter 2 Jahren) nichts wissen.,7,8 In einer Studie mit Episoden Voninhalation von Talkumpuder waren 55% der Opfer unter 1 Jahr alt, und 41% waren in ihrem zweiten Jahr.7,8
In einigen der schlimmsten von der FDA zitierten Fälle entwickelte ein Kind eine Aspirationspneumonie und ein anderer benötigte mehrere Tage auf einem Respirator.8 In einem atypischen Fall vergoss ein 3-jähriges Geschwistertalcum-Pulver in Mund und Nase eines 1-Monatigen, der eine Reanimation für einen Herz-Lungen-Stillstand benötigte, aber überlebte. Ein anderes Kindvon 22 Monaten spielte mit Talkumpuder, ausreichend Staub inhalierenproduzieren Atemnot und periorale Zyanose., Nach 20 Stunden Behandlung erlag er einem hartnäckigen Herz-Lungen-Versagen.8
Dieses Problem war für die FDA so besorgniserregend, dass 1994 einöffentliches Treffen abgehalten wurde, um die sichere Verwendung von Talkumpuderin-Konsumgütern zu diskutieren.9 Von besonderem Interesse war eine Studie vondas Nationale Toxikologieprogramm,das Nagetiere Talkumpuder aussetzte und feststellte, dass ein Risiko für chronische Lungenschäden und Tod bestand., TheFDA erfordert eine obligatorische Warnung auf Produkten, die Talkumpuderum die Gefahr der Aspiration zu minimieren: „Halten Sie Puder vom Gesicht des Kindes fern, um Einatmen zu vermeiden, was Atemprobleme verursachen kann.“8
Talkumpuder birgt dermatologische Gefahren für Säuglinge. Wenn es auf gebrochene Haut aufgetragen wird,kann Talkumpuder Krustenbildung, Infektionen und Hautgranulome verursachen. Aus diesem Grund Produkte enthaltenkalkumpuder muss die Warnung tragen: „Nicht auf gebrochener Haut verwenden.“Windeldermatitis, die nur mit Pulvern behandelt wird, löst sich möglicherweise nicht ausreichend auf.,In einem solchen Fall ein 6 Monate altes Kind mit milder Windeldermatitisbehandelt nur mit Pulvern entwickelte granulomatöses Gewebe auf den Knöpfen, vielleicht als Folge der Verwendung von Staubpulvern.10
Der Apotheker sollte von der Verwendung von Talkumpuder als Hautschutzmittel aufgrund seiner dermatologischen und respiratorischen Eigenschaften abraten, wie vom NIH empfohlen.,1 Wenn Eltern das Produkt trotz dieses Ratschlags kaufen, sollten sie gewarnt werden,carein Anwendung zu nehmen, wie von der FDA gewarnt, aber der Elternteil oder Betreuer shouldfurther gewarnt werden, um die Produkte von Kindern fern zu halten, so viel wie Gifte gelagert werden. Diese Vorsichtsmaßnahmen gelten speziell totalcum Pulver, kann aber auf die Verwendung aller Pulver in Antioxidantien verallgemeinert werden, unabhängig von den Inhaltsstoffen.
Unbekannte Inhaltsstoffe in Windelausschlagprodukten
Windelausschlagprodukte sind unter einer Vielzahl bekannter Marken (z.,, Vaseline, Desitin, A+D, Johnson ‚ s), aber auchhat eine Vielzahl von seltsam benannten, obskuren Produkten.11 Einige der Hersteller und viele der letzteren laden ihre Produkte mit Inhaltsstoffen vonunbekannte Sicherheit und Wirksamkeit für Windelausschlag. Sie enthalten häufig aus Pflanzen gewonnene Inhaltsstoffe, die bei Resorption allergen oder toxisch sein können. Es ist ratsam,diese überlasteten Formulierungen zu vermeidenvor solchen, die ein einziges sicheres und wirksames Schutzmittel enthalten (z. B. Petrolatum).
Borsäure birgt bekanntermaßen Gefahren für Babys, ist jedoch in Produkten wie Boudreaux ‚ Butterpaste enthalten.,2NONFETT Trockenmilch und Ziegenmilch sind unerklärlicherweise in solcheProdukte wie die ersten Jahre Pflege Windelausschlag Relief System und Canus Li ‚ l Ziegenmilch Salbe enthalten. Teebaumöl wird in Bum BoosaBamboo Windelausschlag Salbe und California Baby Non-Burning &Beruhigende Windel Bereich waschen gefunden. Obwohl sie auch Zinkoxid enthalten, finden sich verschiedene pflanzliche Inhaltsstoffe in Aveeno Baby Soothing ReliefDiaper Rash Cream,Aveeno Baby Organic Harvest Windelausschlag Creme, Balmex Windelausschlag Creme und Puristics Baby Zinkoxid Windelausschlagcreme.,11
Einige Eltern können nach der Verwendung von topischen Antimykotika fragenfür Windelausschlag. Es ist wahr, dass gebrochene Haut unter der Windel oft istkolonisiert mit Candida, aber ein Arzttermin ist obligatorisch.2Die derzeit verfügbaren nicht verschreibungspflichtigen Antimykotika sind nur fürmykotische Zustände wie Tinea pedis, Tinea cruris und Tinea corporis indiziert.Ihre Wirksamkeit bei Candida ist unbekannt.
PATIENTENINFORMATION
Die Wahl des richtigen Windeltyps
Windelausschlag kann dem Baby große Beschwerden bereiten., Da das Ziel darin besteht, die Haut trocken zu halten, sollten Eltern wählenwindeln, die als superabsorbierend oder ultraabsorbierend gekennzeichnet sind. Theseprevent windelausschlag besser als ältere, regelmäßige saugfähigkeit windeln. Einige Eltern bevorzugen Stoffwindeln aus Gründen der Wirtschaftlichkeit, Hygiene Oderkonservierung, aber Einwegartikel sind viel besser als wiederverwendbare Stoffwindeln, um Windelausschlag zu verhindern. Wenn Stoffwindeln verwendet werden, sollten sie niemals mit Plastikhosen bedeckt werden, da der Kunststoff Feuchtigkeit in der Windel hält und Windelausschlag wahrscheinlicher macht.,
Bei aktivem Windelausschlag ist die Haut sehr empfindlich. Die meisten kommerziellen Windeltücher sollten während dieser Zeit vermieden werdenZeit, da diese Produkte Chemikalien enthalten können, die die durch den Hautausschlag betroffene Haut reizen. Sofortige Reinigung des Bereichs mit milder Seife istdie sicherste Alternative.
Hautschutzmittel
Hautschutzmittel sind die sichersten Inhaltsstoffe für die behandlungdiaper Hautausschlag. Dazu gehören solche Zutaten wie Allantoin, Calamin, Codliveröl, Dimethicon, Kaolin, Lanolin, Mineralöl, Petrolatum,Talk, topische Stärke (auch bekannt als Maisstärke), weißes Petrolatum Undzinkoxid., Einige davon sind jedoch besser als andere. Petrolatum (z. B. Vaseline) ist eine ausgezeichnete Wahl.
Pulver, die Kaolin, Maisstärke oder Talk enthalten, können verursachenProbleme, wenn die Haut des Babys gebrochen oder verletzt ist und vermieden werden sollte.Wenn Sie sie trotzdem verwenden möchten, halten Sie jedes Puder-Windelausschlagprodukt vom Gesicht des Kindes fern, während Sie es auf Ihre Hand legen oder auf den Boden des Babys auftragen. Wenn Sie zulassen, dass das Pulver eindringendie Luft, wird das Baby es beim Atmen einatmen, potenziell produzierenchemische Lungenentzündung, die zu dauerhaften Atemproblemen führen kann oderath.,
Der beste Weg, Pulver aufzutragen, ist, zu einem Ort zu gehenvon dem Baby weg. Stellen Sie den Behälter nahe an Ihren Körper und weg von Ihrem Gesicht. Schütteln Sie vorsichtig eine kleine Menge Pulver auf eine Hand. Wenn sich das Pulver gelegt hat, nähern Sie sich dem Baby und wenden Sie es auf den Windelbereich an.Lassen Sie niemals ein älteres Geschwister spielen mit dem Baby entweder von selbst oder mit dem Baby aus den gleichen Gründen.
Produkte zu Vermeiden
Einige chemikalien sollten nie verwendet werden auf das baby. Verwenden Sie keine hausgemachten Zubereitungen wie Backpulver, da ihre Sicherheit fraglich wäre., Jedes Produkt, das Borsäure oder Borax enthält, ist nicht sicherund muss vermieden werden. Chemikalien wie Aloe Vera, Benzylalkohol, Rizinusöl, peruanischer Balsam, fettfreie Trockenmilch, Arnika, Borretsch,Thymol, Calendula, Hagebuttenöl und Teebaumöl sind nicht von der FDA Zugelassenschutzmittel. Einige können als inaktive Inhaltsstoffe aufgeführt werden, könnten aber immer nochverursachen allergische Reaktionen oder andere Probleme. Antibiotika-Salben, die Inhaltsstoffe wie Neomycin, Polymyxin oder Bacitracin enthalten, sollten nicht für Windelausschlag verwendet werden. Hydrocortison-Produkte sollten nicht verwendet werdenohne eine ärztliche Empfehlung., Sie sollten keine antimykotischen oder antikandidalen Produkte bei Windelausschlag verwenden.
Denken Sie daran, wenn Sie Fragen haben, Wenden Sie sich an Ihren Apotheker.