2014. január 1.
írta: David C. Hoak, MD
kedves patológus,
van egy 31 éves női betegem, akinek nemrégiben Pap-teszttel és HPV-teszttel rendeltem el a méhnyakrák együttes vizsgálatát. A Pap teszt negatív volt, de a HPV teszt pozitív volt. Mit jelent ez?
– érintett szolgáltató
kedves érintett szolgáltató,
Igen, ez időnként megtörténik., Mint tudják, az emberi papillomavírus (HPV) bizonyos típusai a méhnyakrák kórokozói. A HPV-teszt kimutatja a HPV DNS vagy RNS jelenlétét. A HPV-teszt pozitív, ha fertőzés van jelen. A HPV-fertőzések gyakoriak, és a legtöbb HPV-fertőzés egy-két év alatt megszűnik. A Pap teszt képernyők sejtes rendellenességek okozta HPV. A negatív Pap-teszt azt jelenti, hogy a mikroszkóp alatt nem azonosítottak sejtes rendellenességeket mind a számítógép által irányított szűrés, mind a képzett citotechnológusok által végzett újbóli szűrés után., A korai fertőzések vagy a HPV-fertőzések megoldása nem mutathat sejtes rendellenességeket.
a pozitív HPV-eredménnyel járó negatív Pap-teszt leggyakoribb oka az, hogy a betegnek HPV-fertőzése van, de a fertőzés nem okoz sejtes rendellenességeket. A HPV által okozott sejtes rendellenességek meglehetősen fókuszosak lehetnek a méhnyakon, míg a HPV fertőzés szélesebb körben elterjedhet. Tehát a pozitív HPV-vel járó negatív Pap másik lehetséges oka az, hogy a celluláris rendellenességek fókuszterületét nem a Pap kefe/mop gyűjtőeszköz mintavételezte., A másik lehetőség az, hogy egy negatív Pap-teszt pozitív HPV-teszt, hogy a súlyponti területe a mobil rendellenesség volt a mintába, de voltak olyan kevés sejtek gyűjtött, hogy a sejtek nem észlelt, amikor átvizsgálni a számítógépet, majd a cytotechnologist. Ezt hamis negatív eredménynek nevezik.
az Incyte diagnosztikában minőségbiztosítási vizsgálatot végeztünk, és 411 olyan betegen vizsgáltuk meg a Pap-teszteket, akiknél pozitív HPV-teszttel negatív Pap-teszt volt. Az eredeti negatív Pap-tesztet ezen esetek 98,6% – ában igazolták, és csak 1,4% – ban (6 beteg) találtak sejtes rendellenességet., Ezek az adatok alátámasztják, hogy a legtöbb negatív Pap-és pozitív HPV-ben szenvedő betegnek csak HPV-fertőzése van. Két évvel később a hat beteg közül kettőn végzett nyomon követési eredményeink nem mutattak rendellenességeket.
milyen gyakran fordul elő negatív Pap és pozitív HPV teszt?
A Incyte Diagnosztika, ez akkor fordul elő, 4,1% – a a betegek, amely összehasonlítja nagyon jól dokumentált adatok egy friss tanulmány a Kaiser Permanente az Észak-Kaliforniai felfedve, hogy egy negatív Pap pozitív HPV eredmény következett be, 4% – át 580,000 női Kaiser betegek.
hogyan kell ezt a beteget kezelni?,
mivel ez a beteg 30 évesnél idősebb, egy év alatt újabb Pap-tesztet és HPV-tesztet is elvégezhet. Az ASCCP iránymutatás azt is javasolja, hogy a HPV 16/18 genotipizálást végezzen ezzel az eredménykombinációval, ha 30 évesnél idősebb nőnél együttes tesztként rendelik el. Ez a HPV reflex genotipizálás legfeljebb 21 nappal a Pap-teszt összegyűjtése után végezhető el. Ha bármelyik genotípus pozitív, kolposzkópia ajánlott.
