A patológia garat magában foglalja a különböző folyamatok kezdve az egyszerű gyakori állapot, a fertőző folyamatok, vagy egyéb okok leírt később, hogy súlyos körülmények között. A betegségekből (fertőző mononukleózis, diftéria, influenza, közönséges hideg vagy szifilisz) származó tünetként is adják; ezek az úgynevezett specifikus pharyngitis., A krónikus pharyngitis fokozatosan alakul ki hosszú evolúcióval, és nem könnyű. Más pharyngitisnek tumor, neurológiai vagy allergiás okai vannak. Az alábbiakban áttekintjük a leggyakoribb: akut torokgyulladás, mandulagyulladás, amelyek végső soron azok, akik tanácsot kérnek a gyógyszertári irodában.,
Streptococcus
A torokgyulladás egy akut gyulladása, a nyálkahártya, a oropharynx, más néven a oropharynx, vagy a gége média mögött helyezkedik el, a száj, amely a képernyő alsó széléről, a lágy szájpadlás, hogy a felső széle a gégefedő (membrán meglévő uniós, a garat, a légcső, illetve bezárja a folyosón élelmiszer a légzőrendszer). Az érintett terület nagyon érzékeny a baktériumok fertőzésére, mivel mind az emésztőrendszer, mind a légzőrendszer része., Ez egy olyan élelmiszer-átjáró terület, amelynek mérete, felülete és hőmérséklete eltérő, amelyhez néhány csíra társulhat, és amely a szájról az emésztőrendszerre megy. Ezenkívül a garat folyamatosan érintkezik az inspirált levegővel, különböző hőmérsékleteken, az orrlyukakból és a szájból, valamint a tüdőből érkező kilégzett levegővel.,
ezért az oropharynx számos védelmi mechanizmussal rendelkezik, mint például az azonos nyálkahártyájú mirigyek által termelt nyálkahártya-szekréció bevonata, az antitestek képződésének megkülönböztető struktúrája, különösen gyermekkorban, valamint az úgynevezett Waldeyer gyűrű, amely az oropharynxben különböző méretű limfoid tüszők, az oropharynxben elosztva.
a gyulladás számos okból fordul elő., Ezek közé tartozik a fogyasztás irritáló anyagok, mint a dohányzás vagy az alkohol, amelyek megváltoztatják a sejtek a nyálkahártya; az alacsony környezeti hőmérséklet, ami miatt a hűtés a ihletett levegő (ez csökkenti a csillók mozgását az orr-nyálkahártya, megváltoztatja a kialakulását váladék, ami kevesebb szűrés lehetséges, a fertőző ágensek), vagy egyszerűen azzal, hogy súlyos fertőzés baktériumok, amelyek ellen a védelmi rendszerek túlcsordult.,
a gyulladás, a fertőző pharyngitis (vírusok és baktériumok miatt) és a nem fertőző pharyngitis (allergiák, irritáló anyagok, a környezet szárazsága, trauma stb.) különböztetik meg.
az antibiotikum terápia megállapításához differenciáldiagnózist kell végezni a vírusos és bakteriális pharyngitis között., Nehéz megkülönböztetni őket csak fizikai vizsgálattal, ezért bizonyos esetekben analitikai vizsgálatokat kell végezni a garat szekrécióján és a tenyészeten, amely 48-72 órát vesz igénybe, vagy gyorsabb, de kevésbé megbízható eredményeket igényel.
a vírusos pharyngitis szezonális előfordulási gyakorisággal fordul elő, és fokozatosan fejlődik ki. Az inkubációs periódus 1-3 nap között mozog, és minden korosztályt érint., Az első dolog, hogy úgy tűnik, egy érzés, a fáradtság, hidegrázás, majd száraz torok garat fájdalom, hogy bár nem intenzív teszi nyelési nehéz. Láz fordulhat elő, bár soha nem haladja meg a 38 °C. egyéb tünetek, nem mindig jelen van, azok a tipikus hurut (tüsszentés, köhögés, orrdugulás), az akut rhinitis (orrfolyás), mind a jelenlét, a rigó a száját, garat. A felelős vírusok többek között az adenovírus, a rhinovírus, a Coxsackie A vírus, az influenzavírus, a parainfluenza és a coranovírus., Általában enyhe és önindukált folyamatok, bár bonyolultak lehetnek, ha később bakteriális fertőzés következik be.
a bakteriális pharyngitis az év bármely szakában kis járványok formájában jelenik meg, élesen megalapozott. A magas láz 38 ° C és 40 ° C között alakul ki, melyet nagyon erős fájdalom kísér, ami gátolja az étel lenyelését és a nyál áthaladását. A fájdalom a fülbe sugározhat, fülfájást okozva. Általános rossz közérzet, fejfájás, hányinger, hányás és hasi fájdalom jelentkezik., Amellett, hogy a bőrpír, duzzanat a nyálkahártya figyelhető sárgás-fehér plakkok a hátsó falon a garat, gyulladt csomópontok. A fertőzés könnyen előfordul a nyál cseppjein keresztül, amelyet beszéd vagy köhögés során ki lehet utasítani; ezért nagyon gyakori az iskolás korban, amikor a gyermekek nagyon szoros kapcsolatban állnak. Egy másik súlyosbító tényező az, hogy a lakosság ezen ágazatában az általános tünetek intenzívebbek., A fertőző folyamatért felelős baktériumok alapvetően a béta-hemolitikus streptococcusok (például Streptococcus pyrogenes) és ritkábban Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis és Chlamydia pneumoniae csoportjába tartoznak.
a kezelés megkezdése után az állapotnak 3-5 napon belül meg kell oldódnia., Ha nem, akkor a beteget az orvoshoz kell utalni, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket, mint például az otitis media, a laryngotracheitis, a mastoiditis, az akut sinusitis, a retropharyngealis tályogok, és ritkább, de nagyon bonyolult esetekben a reumás láz, amely az ízületek kötőszövetének gyulladásos fókuszát és a szívbillentyűk bevonását eredményezi.,
elmagyaráztunk néhány különbséget a vírusok és baktériumok fertőzése között, de meg kell említeni, hogy mindegyikben, a vírus vagy baktériumok típusától függően, a garat általános tünetei és bevonása a nyálkahártya enyhe vörösségétől és duzzanatától a nyirokcsomók és a tüszők növekedéséig változik, a genny plakkok megjelenésével. Ezért vannak olyan esetek, amikor analitikai vizsgálatokat kell alkalmazni a laboratóriumban.,
tonsillitis
ha akut gyulladás lokalizálódik, különösen a palatina mandulák és más limfoid képződmények a oropharynx, ez az úgynevezett mandulagyulladás vagy körülírt pharyngitis, és közismert nevén angina. Közvetlenül befolyásolja a bukkális bakteriális flóra, közvetve pedig a szervezet különböző fertőzései. Az etiológia vírusoknak vagy baktériumoknak is tulajdonítható (általában streptococcusok), amelyeket analitikai vizsgálatokkal differenciálnak.
a mandulák védelmi mechanizmusként a B-limfociták tartályát alkotják., Bár ez a patológia a lakosság bármely ágazatában megjelenhet, általában a 3 évesnél idősebb gyermekeket, az 50 év alatti felnőtteket érinti. Ez a szerv növekszik, ahogy a gyermek érintkezésbe kerül a fertőző ágensekkel, és az immunsejtek aktiválódnak. Maximális méretét 3-6 év között éri el, 7-8 év között pedig csökken. Pubertáskor a mandulák szinte inaktívak.,
Ez egy nagyon gyakori rendellenesség, amely hirtelen megjelenik 2-4 napos inkubációs időszak után, általános rossz közérzet mellett; lázas folyamatok, amelyek nagyon magasak lehetnek, elérve a 40 ºC-ot, és 72 óra elteltével remittálódnak; hidegrázás, torokfájás nyeléskor vagy spontán módon. A fájdalom elérheti a fülét, vagy befolyásolhatja a nyak nyakát, ami megnehezíti a nyak forgatását, fejfájást, émelygést, sőt hányást okozhat. Különböző típusú mandulagyulladás fordul elő a leírt tünetekkel, amelyek többé-kevésbé súlyosak.,
erythemás mandulagyulladás
a mandulák méretének és vörösségének növekedésével fordul elő; a garat hátsó része, a szájpad felső fátyla és a harang is vörösödik. Időnként fehéres foltok jelennek meg, amelyek krémes fátylat képeznek, amely viszonylag könnyen leesik a mandulák felületéről, nagyobb, mint a normál limfoid tüszők. Ebben az esetben erythematopultaceous tonsillitisnek nevezik.,
a vírus okozói a rhinovírusok, a coranovírusok és az adenovírusok, míg a bakteriológiai ágensek a béta-hemolitikus streptococcusok, a chlamydia corinebacterium hemolyticum, a Staphylococcus aureus és a mycoplasma. Ha a fertőzés vírus típusú hatással lehet a légzőrendszerre, megjelenő rhinitis, laryngitis vagy bronchitis.,
hólyagos mandulagyulladás
ahogy a neve is sugallja, a hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek eltörnek, és kis fekélyes elváltozásokat okoznak, amelyeket sárgás réteg borít a felületen, és erythemás halo-ra.
eredete csak vírusos: bárányhimlő vírusa, herpes simplex vírus t-én pedig Coxsackie vírus A.
pseudomembranosus mandulagyulladás
jelentkezik a bőrpír kialakulását fibrinogenic betétek, szürkés-fehér színű felett a mandulák, amely meghosszabbíthatja a gége., Ezt a fertőző mononukleózisért felelős Epstein-Barr vírus okozza, amely nagyon gyakori a gyermekek és serdülők körében. Ez magas lázat és generalizált adenopathiát, ízületi fájdalmat vagy a máj és a lép tágulását okozza. A C. diphteriae vírus az ilyen típusú mandulagyulladás kórokozójaként is megtalálható, de ritkább formában.
ulceronecrotic tonsillitis
a mandulák fekélyesedésével nyilvánul meg, a száj és a garat nyálkahártyájára való esetleges kiterjesztéssel, amelyet egy rothadt, büdös fehéres membrán borít., Ez a helyzet a Plaut-Vincent anginával, amelyet elsősorban a rossz higiéniai körülmények, valamint az egyetlen amygdala gyakran aszimmetrikus bevonása, vagy az endogén anaerob flóra (mögöttes hemopathia) vagy a T. Pallidium által okozott érzelmek okoznak.
kezelés
ezeknek a betegségeknek a kezelésére kétféle kezelés létezik: az etiológiai, bakteriális pharyngitis és tonsillitis esetén, valamint a vírusos, bakteriális fertőzések és egyéb okok (irritáció, szárazság stb.).,
etiológiai kezelés
a választott gyógyszer penicillin lesz penicillin G benzatin formájában, amely benzilpenicillin-só benzatinnal szöveti lerakódást képez, amelyből penicillin g szabadul fel, elérve a maximális plazmakoncentrációt 18 óra elteltével. Intramuszkulárisan 1,2 millió NE egyszeri dózisban adják be.
egy másik jelzett penicillin a penicillin V (fenoximetilpenicillin)., Mivel jobban ellenáll a gyomor savas hidrolízisének, mint a benzilpenicillin, orálisan adják be, de antimikrobiális hatékonysága alacsonyabb, csak enyhe esetekben írják elő. A dózis felnőtteknél 250 mg 6 óránként, gyermekeknél pedig 15 mg/kg 6 óránként legalább 10 napig. Az amoxicillin (széles spektrumú penicillin) orálisan is hatásos 500 mg-os adaggal 8 óránként 10 napig.,
a penicillinekkel szembeni allergia vagy rezisztencia esetén a Gram-pozitív fertőzések leggyakoribb alternatív kezelése az eritromicin. Különböző hatásmechanizmusokkal az eritromicin jó biztonsági profillal és kevés mellékhatással rendelkezik. Orális biohasznosulása 35-75%, a maximális plazmakoncentráció elérése 2-4 óra elteltével., Mivel nagy a képessége, hogy behatoljon a sejtekbe, a szöveti koncentráció általában magasabb, mint a plazma, ezért nagy koncentrációban oszlik el a szájban és a garatban. Az alapforma dózisa 250-500 mg 6 óránként vagy 500-1000 mg 12 óránként.
eritromicin rezisztencia esetén más megfelelő antibiotikumok az első generációs orális cefalosporinok, mint például a cefadroxil, cefalexin és cefradin, amelyek jó baktericid hatással rendelkeznek a Gram-pozitív baktériumok ellen., A linkozanidok (klindamicin és linomicin) szintén javallottak erre a kezelésre. Ha visszatérő streptococcus fertőzés van, az amoxicillin plusz klavulánsav társul.
a baktériumok által okozott mandulagyulladás esetén, mint a pharyngitis esetében, az antibiotikum terápia intramuszkuláris penicillin G benzatin, orális penicillin V, ampicillin vagy makrolidok, például eritromicin, josamicin és diritromicin alapján történik.,
ha gyanítható, hogy az állapot eredete bakteriális, az orvos, az elemzésből származó differenciáldiagnózis segítségével, a legmegfelelőbb személy lesz az antibiotikum-kezelés eldöntésére.,
tüneti kezelés
amíg a gyulladás is fennáll, hogy enyhítse a garat fájdalom javasoljuk, hogy csak akkor együnk, puha élelmiszerek, valamint növeli folyadék fogyasztása, kivéve, citrusfélék leve (nagyon savas, illetve irritálja a gyulladt nyálkahártya); kerülje a dohányzás, alkohol, fűszeres, bőséges vagy nagyon meleg étel; ne nagyon töltésű levegő, megfelelő szellőztető a szobák, kerülje a hirtelen változások, a környezeti hőmérséklet., A fertőzés megelőzésére szolgáló higiéniai intézkedések közé tartozik az eldobható szövetek használata, köhögés vagy tüsszentés esetén a száj és az orr szövetekkel való védelme, valamint az ételek kezelése esetén a kézmosás.
az ilyen típusú kezelésben a gyógyszerésznek fontos szerepe van, elkerülve az öngyógyítást, és minden esetben a legmegfelelőbb gyógyszertípust adja ki. Ehhez meg kell vizsgálni az állapot fontosságát, a beteg korát és a gyógyszerformában szereplő hatóanyagokat., De ne feledje, hogy a tüneti kezelést javasolt, feltéve, hogy megfelel a következő: hogy nem lázas, a csomópontok nem duzzadt, a bőrpír, fájdalom enyhe, a tünetek a patológia garat néhány nappal az evolúció, amely jelen kitörések, amelyek a szövődmények típusú otitis vagy arcüreggyulladás, ezért előfordulhat, hogy nem jelenik meg fehéres bevonat.,
a típussal kapcsolatos, a beteg, hogy terjesszék az orvos, ezek általában a 10 év alatti gyermekek láz, duzzadt nyirokcsomók, idősebb, mint 10 éves a magas láz, gennyes mandulák, krónikus betegségek (cukorbetegség, asztma, szívpanaszok), az emberek pedig a reumatikus láz, légzési nehézségek vagy a,
Ha a tüneti kezelés megállapítását követően a fájdalom 4-5 napon belül nem csökken, akkor az orvosi látogatást is fel kell hívni, mivel ha a kezelést követik, más súlyosabb, azonos tünetekkel járó betegségek is elfedhetők.
Ez a kezelés fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például acetilszalicilsav, valamint antiszeptikumok, gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítők, demulcensek, helyi antibiotikumok és nyugtatók szisztémás adagolását foglalja magában.,
a helyi alkalmazás gyógyszerészeti formái két típusból állnak, az első a szájvízként, gargulaként, mások spray formájában történő öblítésre szánt folyadékok. A második olyan tabletták, tabletták vagy tabletták alapú szilárd formák, amelyek a szájban hűtlenek.,
megállapítani azt, hogy egy terápia antibiotikumot kell, hogy egy differenciál-diagnózis között
a torokgyulladás a vírusos eredetű, s a bakteriális eredetű
Szájvíz
Készek arra hivatott, hogy gyakoroljon egy helyi fellépés, a nyálkahártyák, a terület a száj vagy a torok., A helyes adagoláshoz öblítse le vagy néha megérinti egy spatulával, amelyet néhány tartály már biztosított; ha nem, akkor pamut törlővel vagy megfelelő kefével, ecsettel vagy a szokásos fogkefével történik. Tartsa nyitva a száját néhány másodpercig nyál lenyelése nélkül. Semmilyen esetben nem szabad lenyelnie a készítményben található néhány segédanyagot, például vizet, etanolt, felületaktív anyagokat, nedvesítőszereket (propilénglikol, szorbit vagy glicerin) és aromákat (mentol, timol, eukaliptusz)., A hatóanyagok a következők:
antiszeptikumok. Széles antibakteriális spektrummal rendelkeznek a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen, és nem aktívak a vírusok ellen. Antiszeptikus anyagok közé tartozik a klórhexidin, dequalinium-klorid, hexetidin, povidon-jód, cetilpiridinium-klorid, formalin, cineol, timol és fenol.
gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Mint enoxolon és benzidamin.
helyi érzéstelenítők. Hatékony a fájdalom csökkentésére, mivel csökkentik a nyelv és a torok érzékenységét., Többek között kiemelhetjük a lidokain, benzokain, tetrakain, fenol, klorál-hidrát, butoform, klorobutanol, etc.it fontos megjegyezni, hogy a helyi érzéstelenítőket tartalmazó termékek ellenjavallt 6 év alatti gyermekeknél, ezért legfeljebb 12 évig kell óvatosan beadni, mivel a hosszan tartó kezelés szisztémás felszívódással mellékhatásokat okozhat.
egyéb nyugtató hatású termékek (eugenol)., A mentol (ellenjavallt 30 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a laryngospasmusok lehetséges előfordulása miatt), valamint a nátrium-vagy metil-szalicilát is szerepel.
gargling
helyi alkalmazásra szánt folyékony készítmények, amelyek a torok öblítésére szolgálnak, de nem szabad lenyelni. A fej hátoldalán, a megoldás a szájban, gargalizáljon körülbelül 30 másodpercig. Ezeket a folyamatos mosást végző kanülökkel ellátott zuhanyzóval is fel lehet használni. Általában ugyanaz a prezentáció szájvízre, gargling-ra szolgál., Ezért a hatóanyagok ugyanazok.
az aeroszolok
gyermekgyógyászati betegek számára készültek, mivel a szájvíz gyermekeknél nehezen alkalmazható, nem is beszélve a gargling-ról. Ezek folyékony belső fázisú és gáznemű külső fázisú polidiszperziós rendszerek. A nyomás alatt álló tartályokban a szájvízhez hasonló hatóanyagokkal rendelkező formulák szerepelnek, amelyeket naponta többször porlasztások formájában alkalmaznak.
tabletta, tabletta, tabletta.,
ezek a szilárd formák helyi hatást fejtenek ki, és a szájban lassú és teljes oldódással kell beadni. Mivel fokozatos szétesésre van szükség, a nyál feleslegét okozza, ami előnyös a garat állapotára, mivel antimikrobiális ereje van a benne lévő lizozim, valamint az IgA immunereje miatt. Különböző típusú hatóanyagokat tartalmaznak:
antiszeptikumok., Dequalinium-klorid, cetilpiridinium-klorid, klórhexidin, benzetónium-klorid, diklór-benzil-alkohol, amilmetakrezol, cineol, hexamidin, kálium-klorát, cetrimónium-klorid vagy bromid, benzalkónium-klorid stb.
helyi hatású antibiotikumok. Bacitracin, tiretricin, neomicin-szulfát, szulfoguanidin, szulfatiazol, kanamicin-szulfát és polimixin B-szulfát.
gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Benzidamin, enoxolon és kortikoszteroidok (hidrokortizon-acetát, triamcinolon-acetonid).
dekongesztánsok, demulkensek és expectoránsok., Kámfor, klorofill, gomenol, mentol, terpineol, fenyő lényeg, eukaliptusz.
helyi érzéstelenítők. Lidokain, benzokain, bencidamina, chlorobutanol, prokain, tetracaint, butoformo, stb
Abban az esetben, allergia vagy ellenállás a penicillinek, az alternatív kezelés leggyakoribb fertőzések gram-pozitív, az eritromicin
Belül, mind azon kívül, a gyógyszertár, csatorna van, cukorkák, amelyek a rekord diétás termékek áll, természetes eredetű anyagok, mint például a méz, citrom, eukaliptusz, pillecukor, édesgyökér, stb,, amelyet lassan kell szívni, fájdalomcsillapítást és száraz torkot eredményez.
az ilyen típusú készítményekkel kapcsolatos óvintézkedésekkel kapcsolatban ne feledje, hogy a terjedelmes tablettákat nem szabad gyermekeknél alkalmazni a lehetséges légúti elzáródás miatt, hogy cukorbetegeknél ellenjavallt, ha szacharóz és glükóz van jelen segédanyagként, és hogy édesítőszereket, például xilitot vagy szorbitot tartalmazó tabletták esetében, ha feleslegben fogyasztják, hasmenéses jelenségeket okozhatnak. *