Hurthle-Zell-Krebs: Wie wird es diagnostiziert?
Sobald ein kleiner Klumpen bemerkt oder gefühlt wird, ist der wahrscheinliche nächste Schritt, dass Ihr Arzt eine Biopsie der Schilddrüsenmasse anordnet, um das Vorhandensein von Hurthle-Zellen zu bestätigen; Eine Biopsie kann jedoch nicht zwischen gutartigen, Hurthle-Zellveränderungen oder Krebszellen unterscheiden.
Daher ist der wahrscheinliche nächste Schritt für Ihren Arzt, einen Ultraschall zu bestellen, der viel empfindlicher ist als selbst die erfahrensten Hände., Eine Ultraschallanalyse ist unerlässlich, um das Ausmaß des Tumorwachstums von Hurthle-Zellen zu beurteilen, einschließlich einer genauen Untersuchung des Halses und der Halsseiten. Oft wird zu diesem Zeitpunkt eine Biopsie durchgeführt, um eine Gewebeprobe zur späteren Überprüfung zu entnehmen.
Wenn eine offensichtliche Abnormalität der Lymphknoten des Halses vorliegt, kann der Arzt einen CT-Scan mit Kontrast anordnen, um ein klareres Bild zu erhalten.,
Der Radiologe (der die bildgebenden Ergebnisse überprüft) und der Pathologe (der das Gewebe beurteilt) suchen nach einer Invasion der Hurthle-Zelle in die Schilddrüsenkapsel, die diese Form von Schilddrüsenkrebs unterscheidet. Außerdem wird eine Beurteilung durchgeführt, um festzustellen, ob Hurthle-Zellen in die Blutgefäße oder Lymphgefäße wachsen oder nicht, von denen jede für die Diagnose von Hurthle-Zellkrebs erforderlich ist. Die Lymphknoten werden auch auf Anzeichen von Tumorwachstum untersucht.
Wenn abnormale Veränderungen der Schilddrüse und / oder Halslymphknoten festgestellt werden, kann eine Biopsie angeordnet werden., Bei Verdacht auf Hurthle – Zellinvasion in angrenzendes Gewebe ordnet der Chirurg wahrscheinlich einen CT-Scan mit Kontrastmittel für eine genauere Beurteilung des Halses an.
Wenn festgestellt wird, dass die Zellen Hurthle-Zellveränderungen aufweisen, bedeutet dies normalerweise eine günstige Diagnose von follikulärem Schilddrüsenkrebs, der durch Entfernung der Schilddrüse geheilt wird (Thyreoidektomie).
Was ist, wenn Sie Thyreoiditis Haben?
Manche Menschen haben eine entzündliche Erkrankung, die ihre Schilddrüse betrifft und Thyreoiditis genannt wird., Die häufigste Ursache für Thyreoiditis ist Hashimotos Thyreoiditis, eine Autoimmunreaktion, die zu Hypothyreose führt. Thyreoiditis kann auch bei Personen auftreten, die mit Interferon oder Amiodaron behandelt werden.
Bei Personen, die an Thyreoiditis leiden und eine Diagnose von Schilddrüsenkrebs mit Hurthlezellen erhalten, tritt der Thyroglobulinspiegel wahrscheinlich als Null auf, da die Antikörper mit dem Thyroglobulinprotein verklumpt sind, wodurch sie in einem Bluttest nicht nachweisbar sind., Daher ist es nicht ideal, sich auf Blutuntersuchungen zu verlassen, wenn versucht wird, eine genaue Diagnose von Schilddrüsenkrebs mit Hurthle-Zellen zu stellen.
Hurthle – Zell-Schilddrüsenkrebs: Wie wird er behandelt?
Chirurgie: Für die meisten Menschen ist der beste und oft einzige Behandlungsverlauf die chirurgische Entfernung der gesamten Schilddrüse und der damit verbundenen Lymphknoten. Dies kann normalerweise als minimalinvasiver Eingriff mit nur einem kleinen Einschnitt am unteren Teil des Halses erreicht werden.,
Patienten mit Hurthle – Zell-Schilddrüsenkrebs wird in der Regel empfohlen, das gesamte oder fast das gesamte Schilddrüsengewebe zu entfernen, insbesondere wenn signifikante Hinweise auf einen Tumor vorliegen, der auf Größe und Aktivität in der Schilddrüse beruht und möglicherweise Lymphknoten betrifft. (Siehe unseren Artikel über die verschiedenen Arten der Schilddrüsenchirurgie).,
In allen Bereichen des gut differenzierten Schilddrüsenkrebses gibt es einige Meinungsverschiedenheiten darüber, wie umfangreich die Operation sein sollte; Da Hurthle-Zelltumoren jedoch bei Patienten mit schwerwiegenderen Risikofaktoren tendenziell auftreten, ist die Operation entsprechend aggressiver. Wenn Lymphknoten beteiligt sind, werden sie entfernt, obwohl dies ungewöhnlich ist.
Eine Operation kann mit radioaktivem Jod durchgeführt werden., Radioaktives Jod funktioniert nicht so gut für Hurthle-Zellkrebs wie für Follikelkrebs, da die Hurthle-Zellen das radioaktive Jod weniger wahrscheinlich „aufnehmen“ und dann von ihm zerstört werden. Es ist jedoch eine gut verträgliche Behandlung und kann in einigen Fällen hilfreich sein.
Die Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI) kann für ausgewählte Patienten nach einer totalen Thyreoidektomie empfohlen werden, wenn Hinweise auf eine Invasion des Hurthlezell-Krebses (Metastasierung) außerhalb der Schilddrüse vorliegen und sehr aggressiv erscheinen.,
Follow-Up nach der Operation
Aus zwei Gründen ist es sehr wichtig, sich an regelmäßige Follow-up-Besuche zu halten:
- Um sicherzustellen, dass Ihr Schilddrüsenhormonersatz korrekt dosiert ist, liegen Ihre Schilddrüsenspiegel im gewünschten Bereich.
- Um sicherzustellen, dass der Hurthle-Zell-Schilddrüsenkrebs nicht wieder aufgetreten ist.
Patienten werden im Abstand von sechs Monaten und dann jährlich überwacht, um sicherzustellen, dass Sie gesund bleiben, insbesondere bei Patienten über 55 Jahren., Follow-up-Besuche umfassen wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung des Halses, einen Ultraschall des Halses und Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Schilddrüsenhormonspiegels.
Die Häufigkeit Ihrer Folgebesuche kann je nach Ihrem Alter zum Zeitpunkt der Diagnose, dem Ort, der Größe und dem Ausmaß des Tumors sowie der festgestellten Ausbreitung der Hurthle-Krebszellen über die Schilddrüse hinaus variieren.
Ein letzter Gedanke auf Hurthle Cell Thyroid Cancer
Es ist wichtig, dass die Behandlung Hurthle cell carcinoma früh. Glücklicherweise gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Hurthle – Zell-Schilddrüsenkrebs., Ihr Arzt wird mit Ihnen alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten durchgehen.
Es ist der beste Weg, um sicherzustellen, dass Sie das Risiko eines anhaltenden oder wiederkehrenden Krebses vermeiden, einen hochauflösenden Ultraschall zu erhalten, der von einem auf Schilddrüsenkrebs spezialisierten Chirurgen beurteilt wird.
Ein besonderes Dankeschön an James Norman, MD, in Anerkennung seiner Beiträge zum ursprünglichen Inhalt auf dieser Seite.
Quellen
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