Beschreibung
Vitamine sind leicht erhältlich und werden in vielen verschiedenen Formulierungen und in einer Vielzahl von Einzelhandelsgeschäften verkauft. Die Lebensmittelindustrie ergänzt Lebensmittel gelegentlich mit Vitaminen. Vitamine können im Übermaß genommen werden und Probleme von Hypervitaminose, obwohl ungewöhnlich, auftreten.
Studien haben gezeigt, dass antioxidative Ergänzungen, einschließlich Vitamin A und Vitamin E, keine vorbeugende Wirkung haben und mit unerwünschten Folgen für unsere Gesundheit schädlich sein können, insbesondere in gut ernährten Bevölkerungsgruppen., Die optimale Quelle für Antioxidantien scheint aus unserer Ernährung zu stammen und nicht aus antioxidativen Nahrungsergänzungsmitteln in Pillen oder Tabletten. Vitamin-A und vitamin-E-Präparate können sogar die Sterblichkeit erhöhen.
Vitamin D3 scheint jedoch die Mortalität bei älteren Menschen zu senken, die unabhängig oder in institutioneller Pflege leben.
Es wurde nicht gezeigt, dass eine Vitamin-C-Supplementierung die Häufigkeit von Erkältungen in der Allgemeinbevölkerung verringert. Regelmäßige Supplementierungsstudien haben gezeigt, dass Vitamin C die Dauer von Erkältungen reduziert, dies wurde jedoch in therapeutischen Studien nicht wiederholt.,
Hypervitaminose A
Vitamin A ist als Fettsäureester in Nahrungsquellen wie Leber, Niere und Milch sowie als Provitamin-A-Carotinoide in Pflanzen enthalten, üblicherweise als Beta-Carotin. Eine hohe Aufnahme von Beta-Carotin (Hyperkarotenämie) kann die Haut gelb färben und die Augen schonen (im Gegensatz zu Gelbsucht, bei der auch die Sklera gelb ist).
Der Körper speichert überschüssige Mengen an Vitamin A, vor allem in der Leber., Obwohl überschüssiges vorgeformtes Vitamin A eine signifikante Toxizität aufweisen kann, sind große Mengen Beta-Carotin und andere Provitamin-A-Carotinoide nicht mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden. Die Merkmale der Hypervitaminose A hängen von der Größe und dem Zeitrahmen der übermäßigen Aufnahme ab. Hypervitaminose A: plötzliche, massive Einnahme von Vitamin A verursacht akute Toxizität. Eine längere Einnahme von überschüssigem Vitamin A führt zu erhöhtem Hirndruck (Pseudotumor Cerebri), Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautreizungen, Schmerzen in Gelenken und Knochen, Koma und sogar zum Tod.,
Obwohl Hypervitaminose A auf übermäßige Nahrungsaufnahme zurückzuführen sein kann, ist die Erkrankung in der Regel auf den Verzehr von zu viel vorgeformtem Vitamin A aus Nahrungsergänzungsmitteln oder therapeutischen Retinoiden zurückzuführen. Der Abfall des Gewebes kann lange dauern, nachdem die Nahrungsergänzungsmittel abgesetzt wurden und der daraus resultierende Leberschaden nicht immer reversibel ist.
Eine übermäßige Aufnahme von vorgeformtem Vitamin A und einigen topischen synthetischen Retinoiden (z. B. Isotretinoin und Etretinat) kann angeborene Geburtsfehler verursachen, einschließlich Fehlbildungen von Auge, Schädel, Lunge und Herz., Frauen, die schwanger sein könnten, sollten daher keine hohen Dosen von Vitamin-A-Präparaten einnehmen.
Im Gegensatz zu vorgeformtem Vitamin A ist Beta-Carotin nicht teratogen. Selbst große Dosen von Beta-Carotin-Nahrungsergänzungsmitteln oder Diäten mit hohem Gehalt an carotinoidreicher Nahrung über einen längeren Zeitraum sind nicht mit Toxizität verbunden. Der bedeutendste Effekt von langfristigem, überschüssigem Beta-Carotin ist Carotinodermie, ein harmloser Zustand, in dem die Haut gelb-orange wird, was durch Stoppen der Einnahme von Beta-Carotin umgekehrt werden kann.,
Beta-Carotin-Präparate mit oder ohne Retinylpalmitat, die 5-8 Jahre lang eingenommen wurden, waren jedoch mit einem erhöhten Risiko für Lungenkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei derzeitigen und ehemaligen Rauchern und bei Männern verbunden beruflich Asbest ausgesetzt.
Schwangere Frauen sollten ihre empfohlene Einnahme von 600 Mikrogramm/Tag nicht überschreiten. Hohe Dosen von Vitamin A können teratogen sein. Toxizität von Vitaminpräparaten wurde bei Kindern berichtet.
Akute Hypervitaminose A
Dies tritt nach großer Überdosierung des Vitamins auf., Dies kann bei ungewöhnlicher Nahrungsaufnahme auftreten, wie beispielsweise der Einnahme von Eisbärenleber, die einen sehr hohen Vitamin-A-Gehalt aufweist. Symptome sind:
- Kopfschmerzen
- Bauchschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Lethargie
- Visuelle Veränderungen
- Bewusstseinsstörungen
Andere Merkmale, die auf einen erhöhten intrakraniellen Druck hindeuten, wie prall gefüllte Fontanelle (bei einem Säugling), Papilloödem und Diplopie, können ebenfalls auftreten.
Chronische Hypervitaminose A
Dies erfordert mehr als 50,000 Einheiten/Tag für mehr als drei Monate., Zu den Symptomen gehören häufig Knochenschmerzen und Knochenschwellungen aufgrund erhöhter Knochenresorption und periostaler Knochenbildung, die häufig mit Hyperkalzämie einhergehen. Andere Symptome können ziemlich unspezifisch sein:
- Schuppiges seborrhoisches Ekzem
- Fleckiger Haarausfall
- Stomatitis
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit
- Erbrechen
- Unwohlsein
- Hepatosplenomegalie
- Leberversagen
- Erhöhter intrakranieller Druck
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Kinder können mit Kraniotabes, Reizbarkeit, Misserfolg, vermindertem Appetit und Pruritus auftreten., Craniotabes ist ungewöhnlich weiche Knochen des Schädels und hat nichts mit Tabes dorsalis zu tun.
Komplikationen umfassen:
- Hyperkalzämie.
- Hyperkalziurie und Nierensteine.
- Gutartige intrakranielle Hypertonie.
Vitamin A kann mit einer erhöhten Knochenbrüchigkeit und einem erhöhten Risiko für Frakturen einhergehen, die aktuellen Beweise sind jedoch nicht schlüssig.
Stoppen Sie die Ergänzungen. Wenn sich der psychische Zustand ändert, ist eine Aufnahme in ein Krankenhaus erforderlich.
Prognose
Mortalität ist selten., Einmal identifiziert, ist die Prognose gut. Die gelbe Färbung der Haut wird sich mit der Zeit umkehren.
Hypervitaminose D
Vitamin-D-Toxizität kann unspezifische Symptome wie Anorexie, Gewichtsverlust, Polyurie und Herzrhythmusstörungen verursachen. Schwerwiegendere Auswirkungen sind erhöhte Kalziumwerte im Blut, die zu Harnwegssteinen führen, sowie Gefäß-und Gewebekalkung, die Herz, Blutgefäße und Nieren schädigen., Übermäßige Sonneneinstrahlung führt nicht zu einer Vitamin-D-Toxizität, da angenommen wird, dass die anhaltende Hitze auf der Haut Previtamin D3 und Vitamin D3 abbaut, wenn es gebildet wird.
Die langfristige Einnahme von hochdosierten Nahrungsergänzungsmitteln ist nachweislich mit einem erhöhten Risiko für schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit verbunden, mit einem Anstieg der Gesamtmortalität, einem höheren Risiko für einige Krebsarten (z. B. Bauchspeicheldrüse), höheres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und mehr Stürze und Frakturen bei älteren Menschen.,
Präsentation
Die meisten Symptome treten aufgrund einer sekundären Hyperkalzämie mit erhöhter Knochenresorption und Hyperkalziurie auf. Merkmale der Hyperkalzämie sind Polyurie, Polydypsie, Erbrechen, Anorexie, Lethargie, Dehydratation, Verstopfung, Bluthochdruck, Tetanie und Krampfanfälle.
Die traditionelle Beschreibung der Hyperkalzämie sind Steine, Knochen und Stöhnen. Hypervitaminose D wird auch als Ursache für Depressionen erkannt. Bei Kindern kann es zu Zahnschmelzhypoplasie und fokaler Zellstoffverkalkung kommen.,
Untersuchungen
Serumcalcium und Phosphat sowie 25 Hydroxy-Vitamin D-und 1,25 Dihydroxy-Vitamin D-Spiegel.
Management
Stoppen Sie die Ergänzungen und behandeln Sie die Ursache. Bisphosphonate wie Pamidronat können zur Behandlung von Hyperkalzämie verwendet werden. Glukokortikoide werden gelegentlich für kurze Zeit in schweren Fällen von Vitamin-D-Intoxikation verwendet.
Komplikationen
Komplikationen können Nephrolithiasis, Nephrokalzinose (Calciumoxalat und Calciumphosphat sind radioopake Steine), Kalzinose der Gelenke und periartikulären Gewebe sowie chronische Nierenerkrankungen sein.,
Prognose
Eine Nierenerkrankung ist in der Regel reversibel, wenn sie früh erkannt wird.
Hypervitaminose E
Vitamin E ist in vielen Lebensmitteln enthalten, insbesondere in pflanzlichen Ölen, unverarbeiteten Getreidekörnern, Nüssen und Samen. Es gibt keine Hinweise auf Nebenwirkungen durch den Verzehr von Vitamin E in Lebensmitteln. Hohe Dosen von Alpha-Tocopherol-Präparaten können jedoch die Blutgerinnung beeinflussen, die Thrombozytenaggregation hemmen und Blutungen verursachen. Studien haben auch einen Anstieg der Gesamtmortalität im Zusammenhang mit Vitamin-E-Präparaten gezeigt.,
Eine Supplementierung mit Vitamin E kann auch das Prostatakrebsrisiko bei gesunden Männern signifikant erhöhen.
Symptome
Blutergüsse und Blutungen mit erhöhter Prothrombinzeit werden durch die Hemmung der Vitamin K-abhängigen Carboxylase vermittelt und durch Verabreichung von Vitamin K umgekehrt K. Die Thrombozytenthromboxanproduktion der Blutplättchen ist ebenfalls reduziert. Einige Studien haben auch über Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen und Magen-Darm-Störungen berichtet., Eine beeinträchtigte Immunität mit sekundärer nekrotisierender Enterokolitis wurde bei Frühgeborenen beobachtet, denen Vitamin E zur Vorbeugung von retrolentaler Fibroplasie verabreicht wurde.
Management
Stoppen Sie die Ergänzungen. Betrachten Sie Vitamin K, wenn die Prothrombinzeit verlängert wird.
Hypervitaminose B6
Es wurde nicht berichtet, dass eine hohe Zufuhr von Vitamin B6 aus Nahrungsquellen nachteilige Auswirkungen hat. Die langfristige Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln kann jedoch zu einer schweren und fortschreitenden sensorischen Neuropathie mit Ataxie führen. Der Schweregrad der Symptome ist dosisabhängig und die Symptome hören normalerweise auf, wenn die Nahrungsergänzungsmittel abgesetzt werden., Andere Nebenwirkungen einer übermäßigen Einnahme von Vitamin B6 sind schmerzhafte Hautausschläge, Lichtempfindlichkeit, Übelkeit und Sodbrennen.
Symptome
Übermäßige Dosen schädigen die sensorischen Nerven. Dies kann dazu führen:
- Parästhesie in Händen und Füßen.
- Schwierigkeiten beim gehen (schlechte Koordination, ‚erschütternd‘).
- Reduziertes Gefühl für Berührung, Temperatur und Vibration.
- Müdigkeit.
Management
Das Absetzen des Vitamins B6 löst Symptome auf, es sei denn, es ist bereits eine irreversible Nervenschädigung aufgetreten.,
Prävention
Toxizität durch Überschuss an Vitamin A und D und ausnahmsweise Vitamin E kann auftreten, es ist jedoch wichtig, das Risiko nicht zu übertreiben . Der Glaube, dass Vitamine gut sind und daher viele Vitamine noch besser sind, ist jedoch ungenau und simpel. Es gab eine Explosion des Interesses an Vitaminergänzungen und ein großes Interesse an der Ernährungsmedizin. Dies kann helfen, über bessere Diäten und bessere Nahrungsergänzung zu informieren., Es ist wichtig, dass Ärzte informiert werden und Fehlinformationen, schädliche Diäten und potenziell schädlichen Missbrauch von Vitaminpräparaten erkennen können.