Vaginale Blutung
Wenn nach diesem Test vaginale Blutungen auftreten, ist die Diagnose zu diesem Zeitpunkt eine Anovulation. Einige Experten glauben, dass ein LH-und FSH-Level an dieser Stelle hilfreich sein kann. Wenn der LH hoch ist (über etwa 10 MIU/ml) und das LH/FSH-Verhältnis über 2:1 liegt, unterstützt dies die klinische Diagnose einer polyzystischen Ovarialerkrankung (PCO). Viele Patienten mit PCO zeigen jedoch nicht dieses hohe LH / FSH-Verhältnis., Testosteron – und DHEAS-Spiegel können bei Frauen mit PCO nützlich sein, insbesondere bei Hirsutismus oder anderen Anzeichen von Hyperandrogenismus (überschüssige männliche Hormone).
Keine vaginale Blutung
Wenn nach diesem Test keine vaginale Blutung vorliegt, kann es zu einer von drei Zuständen kommen:
- Vorzeitiges Ovarialversagen
- Ein niedriger Östrogenspiegel, normalerweise ein Hypothalamus-Hypophysen-Versagen
- Verstopfung des Abflusstrakts: Narbenbildung in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals
Es gibt mehrere Möglichkeiten, um herauszufinden, was vor sich der nächste Schritt ist ein FSH-Bluttest.,
Ein hoher FSH-Spiegel (über 30-40 mIU/ml) weist auf eine Anovulation aufgrund eines vorzeitigen Ovarialversagens hin.
Wenn die FSH normal ist, dann wird ein Kurs von Östrogen und Gestagen gegeben. Östrogen wird verabreicht, um das Endometriumwachstum zu induzieren, gefolgt von einem Gestagen, um den Entzug zu induzieren. Ein Kurs von 2,5 mg Premarin für 21 Tage, einschließlich 10 mg Provera an den Tagen 17-21, ist ausreichend.
Wenn Blutungen mit normalem FSH nach Östrogen/Progesteron auftreten, ist die Amenorrhoe wahrscheinlich auf ein niedriges Östrogen zurückzuführen., Einige Medikamente sowie extreme Gewichtsabnahme, Stress oder Bewegung können diese Art von sekundärer Amenorrhoe verursachen. Eine Basis-CT (oder MRT) könnte dies leicht ausschließen.
Wenn keine Blutung auftritt, besteht höchstwahrscheinlich eine Obstruktion des Abflusstrakts: entweder Asherman-Syndrom oder Zervixstenose. Für Frauen, die nach dem kombinierten Hormonregime nicht bluten, ist der nächste Schritt entweder Hysterosalpingographie oder Hysteroskopie. Wenn Adhäsionen gefunden werden, sollten sie hysteroskopisch lysiert (ausgeschnitten) werden, wenn der Patient schwanger werden oder menstruieren möchte.
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