Le innovazioni mediche e tecnologiche hanno prodotto insieme progressi radicali nella fornitura di servizi. Nonostante i miglioramenti monumentali, la società sta vivendo solo la fase iniziale di questo processo. Mentre oggi è un tempo di crescita, è anche un tempo di dolori crescenti., Attualmente, il settore medico deve affrontare quattro importanti sfide: integrazione dei servizi, qualità del servizio, sicurezza dei dispositivi medici connessi a Internet e prezzi farmaceutici pubblicamente sostenibili. Mentre le innovazioni promettono di cambiare l’erogazione del servizio sanitario per sempre, ci vorrà del tempo prima che i progressi raggiungano il loro pieno potenziale.,
Un periodo di cambiamenti radicali
Secondo un rapporto pubblicato dalla società di consulenza sanitaria PwC Health Research Institute, i pazienti hanno numerose innovazioni disponibili a causa della recente riforma sanitaria e dell’innovazione tecnologica, con conseguente erogazione del servizio quando e dove i pazienti lo desiderano e ne hanno bisogno. I progressi arrivano in un momento in cui i pazienti hanno bisogno di informazioni dettagliate per gestire le spese di assistenza nuove, complesse e aumentate. Di conseguenza, molti clienti ripensare e migliorare il modo in cui gestiscono i loro fondi pensione., Questa prudenza probabilmente si riporterà in altri campi connessi alla fornitura di servizi sanitari.
Il 2016 ha segnato l’anno in cui la comunità medica si aspettava significativi miglioramenti nella fornitura di assistenza sanitaria grazie a un maggiore accesso alle informazioni sui pazienti e all’incorporazione di tecnologie innovative. Per la prima volta, il concetto di ospedali virtuali esiste con la fornitura di servizi limitata solo dalla connettività Internet, mentre la comunità medica sperimenta modelli di pagamento alternativi e strumenti di gestione dei big data. Questi progressi combinati creeranno presto cambiamenti radicali nel campo medico.,
Mentre questi cambiamenti sono monumentali, avranno luogo ad un ritmo moderato. Le organizzazioni caregiving vogliono prove empiriche che ogni innovazione fornirà rendimenti quantificabili, e mentre un database unificato dei pazienti si muove verso la fruizione, il conflitto sui diritti di informazione – per i consumatori e le organizzazioni – rallenta sostanzialmente il progresso. Infine, le dispute legislative sulle politiche di erogazione dell’assistenza sanitaria rallentano ulteriormente l’avanzamento in campo medico.,
Sfida 1: Integrazione di informazioni e servizi
La comunità medica accoglie facilmente l’avanzamento dei big data, ma l’implementazione non è così fluida. I database non relazionali uniscono le informazioni del paziente da molte fonti, fornendo metriche utilizzabili. La tecnologia si presenta al momento perfetto per soddisfare la necessità di sfruttare i nuovi archivi di informazioni sui pazienti disponibili.
Tradizionalmente, i fornitori di assistenza utilizzano database relazionali per archiviare e accedere alle informazioni sui pazienti., Tuttavia, i database relazionali non possono gestire in modo efficiente le informazioni non strutturate, come note cliniche e trascrizioni. Solo una piccola percentuale di fornitori di assistenza è stata in grado di passare da database relazionali a database non relazionali utilizzando le cartelle cliniche elettroniche tradizionali (EHR). La maggior parte delle organizzazioni che implementano con successo la tecnologia dell’informazione non relazionale sono grandi e finanziariamente capaci.
I database non relazionali sfruttano appieno tutte le informazioni registrate sui pazienti nonostante il formato., La tecnologia aiuta i fornitori di assistenza a riconoscere i tratti in genere persi una volta registrati o fino a quando non sono stati esaminati individualmente. Rendendo facilmente disponibili dettagli come questi, i produttori di farmaci o apparecchiature acquisiscono maggiori informazioni su come i pazienti utilizzano i prodotti medici. Inoltre, i fornitori di cure primarie scoprono ulteriori informazioni per aiutarli a scoprire soluzioni per i pazienti attuali.
Negli Stati Uniti, alcune reti di fornitori di assistenza hanno già implementato database avanzati non relazionali. La volontà dei pazienti di condividere le loro informazioni mediche è fondamentale per il successo del database non relazionale., Mentre la maggior parte dei pazienti non si fa scrupoli a fornire informazioni mediche agli operatori sanitari, significativamente meno sono disposti a condividere le loro informazioni con terze parti, come i produttori di farmaci.
Poiché molti fornitori di assistenza hanno adottato solo di recente cartelle cliniche elettroniche, non sono disposti a implementare nuove tecnologie di database non relazionali. Con ulteriori investimenti, i fornitori di assistenza possono aumentare notevolmente l’efficacia del database.,
A causa dell’accesso limitato alle informazioni sui pazienti, i produttori di farmaci sprecano spese incommensurabili in ricerca e sviluppo, che vengono trasmesse ai consumatori. Educare i pazienti su come la condivisione delle informazioni riduce i costi è essenziale per sviluppare un flusso di informazioni gratuito che faciliti i progressi medici e aiuti i fornitori di assistenza a sviluppare piani di erogazione del servizio più personalizzati. I pazienti che comprendono questi benefici sono più disposti a condividere le cartelle cliniche con terze parti.,
Sfida 2: Scoperta e implementazione del modello di pagamento efficace
Un rapporto pubblicato dall’associazione medica senza scopo di lucro Academy Health afferma che per ridurre i costi e aumentare la qualità del servizio, assicuratori e benefattori hanno istituito nuovi modelli di pagamento. Secondo i nuovi modelli, gli incentivi finanziari dipendono dai risultati dei pazienti piuttosto che dalle quantità di servizio., I nuovi modelli includono incentivi, come ad esempio:
- Pagamenti in bundle
- Erogazioni ai fornitori di cure orientate al paziente
- Pagamenti globali
- Risparmio condiviso
La comunità medica rimprovera ampiamente il modo in cui gli assicuratori erogare fondi come la causa primaria per le spese sanitarie elevate negli Stati Uniti. Poiché molti assicuratori pagano semplicemente per i servizi resi, i sostenitori dei pazienti ritengono che i modelli tradizionali incentivino i fornitori di assistenza a fornire quantità piuttosto che qualità., Inoltre, poiché i fornitori di assistenza ricevono direttamente le erogazioni, hanno poche ragioni per lavorare in collaborazione con gli altri. Ciò si traduce in genere in un aumento delle spese e in esperienze insoddisfacenti del paziente.
I nuovi modelli di pagamento cercano di alleviare questi problemi. Le grandi organizzazioni, come Medicare, servono come terreno di prova per i nuovi modelli. Il gruppo ha dedicato un’intera business unit allo sviluppo, al test e all’implementazione di nuovi modelli di pagamento per migliorare i risultati dei pazienti e ridurre i costi.
Il modello di risparmio condiviso ha raccolto la maggiore attenzione tra i fornitori di assistenza., Esistono molte versioni di questo modello di pagamento, ma le organizzazioni accountable care (ACOS) implementano l’approccio più noto. Sotto ACoS, i gruppi sanitari si assumono la responsabilità di migliorare i risultati dei pazienti e ridurre i costi. Quando soddisfano questi criteri, i partecipanti condividono i risparmi prodotti dalla loro collaborazione. Ciò incoraggia i fornitori a coordinare i servizi e a promuovere in modo uniforme le pratiche preventive.
È difficile garantire la partecipazione dei fornitori ai modelli e ai processi di monitoraggio., A complicare ulteriormente la questione è che i nuovi modelli di pagamento sono aggiustamenti, piuttosto che revisioni complete, e misurare il ritorno sull’investimento si rivela difficile. Di conseguenza, le pratiche veramente trasformative emergeranno a causa degli sforzi messi avanti dalla manciata di early adopters.
Sfida 3: Proteggere i dispositivi che proteggono la salute pubblica
Molti progressi della tecnologia sanitaria incorporano la connettività Internet, un settore destinato a crescere fino a quasi billion 300 miliardi entro il 2020. Tuttavia, questa convenienza si estende anche agli hacker informatici., Man mano che il campo dei dispositivi medici connessi a Internet matura, gli attacchi informatici dannosi aumenteranno.
Nel 2015, il governo degli Stati Uniti ha emesso un avvertimento che gli hacker possono istruire pompe di infusione per fornire dosi di farmaci letali. La divulgazione ha evidenziato la possibilità che i programmatori malintenzionati possano infiltrarsi nei dispositivi medici e danneggiare i pazienti. Inoltre, gli hacker utilizzano dispositivi medici per infiltrarsi nelle reti di informazioni dei fornitori di assistenza, eseguendo atti dannosi come il furto di dati di ricerca e studi clinici.,
La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti incoraggia i produttori di dispositivi medici a limitare l’accesso alle apparecchiature a utenti fidati. Inoltre, l’amministrazione richiede ai produttori di segnalare e riparare immediatamente i potenziali compromessi del dispositivo.
Ad oggi, gli hacker non hanno compromesso alcun dispositivo medico e ha spinto un evento mortale. Tuttavia, gli analisti di sicurezza informatica sottolineano un attacco contro un fornitore di assistenza non preparato devasterà un’organizzazione in molti modi., Nel 2014, quasi tutte le grandi reti sanitarie sono state vittime di violazioni informatiche con il 20% di quegli attacchi che costano oltre un milione di dollari in spese di recupero.
Gli esperti di tecnologia dell’informazione suggeriscono che le organizzazioni mediche considerino attentamente come strutturano le reti proprietarie. Raccomandano alle organizzazioni di sostenere le spese per separare i dispositivi medici di consumo esterni dai dispositivi interni sulle reti aziendali e in effetti limitare l’accesso agli intrusi.
Un sondaggio PwC Health Research Institute riporta che oltre il 60% degli intervistati preferisce la sicurezza dei dispositivi alla semplicità., I dispositivi medici progettati senza protocolli di sicurezza mettono a rischio pazienti e organizzazioni sanitarie. Le organizzazioni che implementano gli sviluppi tecnologici dovranno sostenere spese aggiuntive per l’implementazione di queste precauzioni. La comunità medica dovrà prendere in prestito molte pratiche da industrie sicure, come le organizzazioni bancarie e governative. Se lasciati incontrollati, questi rischi in corso possono indurre i legislatori a passare dalla formulazione di raccomandazioni all’emanazione di mandati di sicurezza dei dispositivi medici normativi completi.,
Sfida 4: La ricerca di un risultato win-win con i farmaci
Pazienti, assicuratori e regolatori si uniscono nel lamentare che i prezzi dei farmaci sono cresciuti in modo esorbitante. I produttori farmaceutici controbattono che i prezzi più bassi ostacoleranno lo sviluppo del prodotto. Nel frattempo, i due gruppi continuano a lottare per trovare un consenso sui prezzi, mentre i consumatori lottano per tenere il passo con i costi di prescrizione.
Sotto una maggiore pressione governativa, i produttori di droga devono ora dimostrare i loro prezzi., Le imprese sono anche sotto esame da parte del pubblico, degli assicuratori e dei gruppi di valutazione del valore farmaceutico.
Molti fattori contribuiscono alla sfida giusta dei prezzi dei farmaci. La spesa per farmaci “specialità complesse” è aumentata di quasi il 30% nel 2014. I prezzi dei farmaci di marca sono aumentati più dell’inflazione ogni anno dal 2006. I farmaci generici, che in genere riducono il prezzo nel tempo, sono aumentati di quasi il 10% nel 2014. Gli analisti prevedono che queste tendenze continueranno.,
Alcuni dirigenti farmaceutici sostengono prezzi equi e suggeriscono che gli assicuratori premiano le organizzazioni che prescrivono nuovi trattamenti farmacologici convenienti. A livello globale, diversi gruppi si sono formati per valutare e monitorare i prezzi farmaceutici. Ognuno sviluppa le proprie formule per misurare le caratteristiche dei prezzi, come ad esempio:
- Redditività economica
- Efficacia
- Risultati dei pazienti
- Tossicità
Le informazioni messe a disposizione da questi gruppi internazionali aiutano gli assicuratori a ridurre i costi di prescrizione negli Stati Uniti.,
Quasi il 20% dei pazienti richiede un’alternativa meno costosa quando i medici emettono prescrizioni. Difficoltà e insoddisfazione sono suscettibili di aumentare come assicurati devono affrontare franchigie crescenti. Informazioni affidabili sui prezzi dei farmaci non sono disponibili tra i produttori o gli assicuratori per aiutare a risolvere questa questione. Con la collaborazione di assicuratori, produttori e sostenitori dei pazienti, la comunità medica può sviluppare un quadro continuo per garantire prezzi equi dei farmaci., Se le aziende farmaceutiche non raggiungono un accordo con i consumatori e gli assicuratori, i legislatori chiedono prezzi dei farmaci determinati rigorosamente dai costi di produzione, che diminuiranno significativamente le spese per i farmaci.
Le innovazioni di erogazione dei servizi sono sul punto di migliorare drasticamente la salute della comunità. Mentre la comunità medica e i pazienti accolgono con favore questi cambiamenti, rendere queste innovazioni una realtà presenta diverse sfide. Nonostante la lotta per implementare i progressi, la storia ricorderà questa era come l’inizio della prossima evoluzione nella fornitura di servizi medici.,
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