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Che cosa è diverticolo di Zenker?
Un diverticolo è un out-pouching anormale o una tasca che si forma dalla parete della parete gastrointestinale. Il diverticolo di Zenker è una sacca che si forma nella gola all’inizio del tratto digestivo appena sopra lo sfintere esofageo superiore (UES).
Cosa causa il diverticolo di Zenker?,
La causa del diverticolo di Zenker è il restringimento anormale dello sfintere esofageo superiore (chiamato anche muscolo cricofaringeo). Come risultato del serraggio di questo muscolo, la pressione si accumula lungo la parete della gola sopra questo muscolo dello sfintere. Appena sopra questo muscolo c’è un punto debole relativo della parete della gola e il diverticolo si forma a causa della relativa pressione aumentata esercitata su questa area debole durante la deglutizione., Poiché gli UES sotto il sacchetto è più stretto del normale, cibo e liquidi sono più difficili da passare nell’esofago e invece tendono a passare nella tasca diverticolo o anche di nuovo nella gola causando rigurgito.
Quali sono i sintomi del diverticolo di Zenker?
I sintomi includono difficoltà a deglutire, sensazione di ingestione di materiale che si attacca alla gola, rigurgito, perdita di peso, alitosi, soffocamento e tosse. Il materiale ingerito può accumularsi nel diverticolo ed essere rigurgitato molto tempo dopo un pasto. Le pillole possono essere difficili da deglutire., Alcune persone con diverticolo di Zenker possono avere solo sintomi lievi, ma nel tempo la sacca continua a crescere e diventa più sintomatica.
Come viene diagnosticato il diverticolo di Zenker?
Il diverticolo di Zenker viene diagnosticato durante l’endoscopia superiore (EGD) o l’esofagramma (aka bario swallow), o uno studio modificato di bario swallow (aka videofluoroscopic swallow study) (vedi figura). Questi test complementari durante lo studio dei problemi di deglutizione.
Quali sono le opzioni di trattamento per il diverticolo di Zenker?,
L’obiettivo del trattamento del diverticolo di Zenker è quello di alleviare l’ostruzione alla deglutizione causata dagli UES stretti ed eliminare il passaggio preferenziale e l’accumulo di materiale ingerito nel diverticolo. Per un diverticolo grande o complicato, può essere necessario un intervento chirurgico al collo aperto per rimuovere il sacco diverticolo (diverticolectomia di Zenker), ma la maggior parte dei pazienti con diverticolo di Zenker sintomatico sono ora trattati in un approccio endoscopico minimamente invasivo., La miotomia cricofaringea endoscopica (diverticolotomia) è diventata un mezzo primario e importante di trattamento del diverticolo di Zenker. Questa procedura comporta il taglio del muscolo UES stretto e la parete del partito tra l’esofago e la sacca per eliminare l’ostruzione. Questa procedura rimodella l’anatomia dell’esofago rispetto al diverticolo in modo che il materiale ingerito passi facilmente dal diverticolo nell’esofago.