Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (Gelbfieber) Kathrine R. Tan, Paul M. Arguin (Malaria)
Auf den folgenden Seiten finden Sie länderspezifische Informationen zu den Impfstoffanforderungen und-empfehlungen für Gelbfieber (YF) (Tabelle 2-06) und zur Malariaübertragung informationen und Prophylaxe-Empfehlungen., Länderspezifische Karten von Malaria-Übertragungsgebieten, länderspezifische Karten mit Empfehlungen für Gelbfieber-Impfstoffe und eine Referenzkarte von China sind enthalten, um die Interpretation der Informationen zu unterstützen. Die Informationen waren zum Zeitpunkt der Veröffentlichung korrekt; Diese Informationen können sich jedoch jederzeit aufgrund von Änderungen bei der Übertragung von Krankheiten oder im Falle von YF aufgrund sich ändernder Ländereinreiseanforderungen ändern. Aktualisierte Informationen, die Änderungen seit der Veröffentlichung widerspiegeln, finden Sie in der Online-Version dieses Buches (www.cdc.,gov / yellowbook) und auf der CDC Travelers‘ Health Website (www.cdc.gov/travel). Allgemeine Empfehlungen für andere Impfstoffe, die während der Pretravel-Konsultation zu berücksichtigen sind, finden Sie auf der CDC Travelers‘ Health-Website (www.cdc.gov/travel).
GELBFIEBER
Seit der Veröffentlichung der Ausgabe 2018 des CDC Yellow Book traten 2017 und 2018 in Ostbrasilien große YF-Ausbrüche auf, an denen YF zuvor nicht als endemisch angesehen wurde., Insbesondere traten menschliche YF-Fälle im Großraum São Paulo und nicht weit von den Stadtgrenzen der Stadt Rio de Janeiro auf. Als Reaktion darauf führte das brasilianische Gesundheitsministerium Massenimpfungskampagnen in den neu betroffenen Gebieten durch. Basierend auf einer Überprüfung der Situation durch die wissenschaftliche und technische Beratungsgruppe der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für geografische Gelbfieber-Risikokartierung, an der die CDC teilnimmt, wurden vorläufige erweiterte YF-Impfempfehlungen für internationale Reisende in die östlichen und südöstlichen Bundesstaaten Brasiliens abgegeben., Angesichts der Tatsache, dass das brasilianische Gesundheitsministerium seinen Plan zur Impfung der gesamten brasilianischen Bevölkerung gegen YF bis Mitte 2019 eingeleitet hat, werden diese vorläufigen Impfempfehlungen für internationale Reisen wahrscheinlich von der Beratungsgruppe dauerhaft gemacht.
Die Wiederholungsimpfung gegen Gelbfieber wurde zuvor von bestimmten Ländern im Abstand von 10 Jahren gefordert, um die internationalen Gesundheitsvorschriften (IHR) einzuhalten., Im Jahr 2014 verabschiedete die Weltgesundheitsversammlung (WHO) die Empfehlung zur Änderung des IHR durch Streichung der 10-Jahres-Auffrischungsdosis und legte eine 2-Jahres-Übergangsfrist für diese Änderung fest. Juli 2016 ein ausgefülltes internationales Impfzertifikat oder Prophylaxe-Zertifikat (ICVP) für die Lebensdauer des Impfstoffs gültig. Darüber hinaus können die Länder keinen erneuten Impfnachweis (Booster) gegen Gelbfieber als Einreisebedingung verlangen, selbst wenn die letzte Impfung 10 Jahre zuvor >war.,
In den Vereinigten Staaten veröffentlichte der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) 2015 eine neue Empfehlung, wonach 1 Dosis Gelbfieberimpfstoff einen lang anhaltenden Schutz bietet und für die meisten Reisenden ausreichend ist. Die Empfehlung identifiziert auch bestimmte Gruppen von Reisenden, die zusätzliche Dosen erhalten sollten, und andere, für die zusätzliche Dosen in Betracht gezogen werden können. Einzelheiten siehe Kapitel 4, Gelbfieber., Für die aktuellsten Informationen über Gelbfieber-Impfstoff-Booster, konsultieren Sie die CDC Travelers‘ Health Website oder die spezifische Veröffentlichung auf der ACIP-Website (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf).
Letztendlich muss die Entscheidung des Arztes, ob ein Reisender geimpft werden soll oder nicht, das Risiko des Reisenden für eine Infektion mit dem YF-Virus, die Anforderungen an die Einreise in das Land und individuelle Risikofaktoren für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse nach der YF-Impfung (wie Alter und Immunstatus) berücksichtigen. Eine gründliche Diskussion über YF und Hinweise zur Impfung finden Sie in Kapitel 4, Gelbfieber.,
HINWEIS: Trotz der jüngsten Änderungen am IHR in Bezug auf YF-Impfstoffverstärker ist es ungewiss, ob alle Länder mit YF-Impfstoffeintrittsanforderungen diese Änderung vollständig übernehmen werden. Selbst wenn Länder ihre offiziellen Richtlinien ändern, um die Gültigkeitsdauer des ICVP von 10 Jahren auf die Lebensdauer des Impfstoffinhabers zu verlängern, gibt es keine Garantie dafür, dass alle nationalen Grenzbeamten über solche Richtlinienänderungen informiert sind oder diese durchsetzen können. CDC erhält jährlich Informationen von der WHO über die offiziellen Einreisebestimmungen., Die WHO wird die Länder wahrscheinlich nicht in den jährlichen Fragebögen nach den Einreisebestimmungen für YF-Impfstoffverstärker fragen, da davon ausgegangen wird, dass die Länder die geänderten IHR einhalten. Dies könnte in absehbarer Zeit eine Lücke in genauen veröffentlichten Informationen über die Einreisebestimmungen für YF-Impfstoffverstärker für bestimmte Länder hinterlassen. Die Erfahrungen der Vergangenheit haben gezeigt, dass Informationen von Konsulaten und Botschaften über Impfanforderungen oft nicht korrekt sind., Daher sollten sich Anbieter und Reisende bei der Festlegung der aktuellen Einreisebestimmungen für bestimmte Reiseziele nicht nur auf solche Informationen verlassen. Mit dem VORBEHALT oben beschrieben, sollte der Leser finden Sie in der online-version dieses Buches (www.cdc.gov/yellowbook) und die CDC Travelers‘ Health website (www.cdc.gov/travel) für jede gemeldete updates zu Land Einreisebestimmungen seit der Veröffentlichung dieser Ausgabe.