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April 11, 2011
Codierung für Lungenkrebs
Für Die Aufnahme
Vol. 7 S. 27
Lungenkrebs ist jede Art von bösartigem Wachstum in der Lunge, das auftritt, wenn Zellen in der Lunge schnell und unkontrolliert zu wachsen beginnen. Rauchen birgt das höchste Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, obwohl auch die Exposition gegenüber Passivrauch eine Hauptursache ist. Lungenkrebs ist die häufigste Todesursache für Krebs bei Männern und Frauen.,
Symptome
Lungenkrebs verursacht normalerweise keine Symptome im Frühstadium der Krankheit. Wenn Symptome in den fortgeschritteneren Stadien auftreten, können sie Folgendes umfassen:
• Husten (ein neuer Husten oder eine Veränderung eines chronischen Hustens);
• Hämoptyse;
• Brustschmerzen;
• Kurzatmigkeit;
• Keuchen;
• Heiserkeit;
• Gewichtsverlust;
• Knochenschmerzen; und/oder
• p >
* Kopfschmerzen.,
Arten von Lungenkrebs
Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs, der durch das Auftreten der Krebszellen unter dem Mikroskop bestimmt wird:
* Kleinzelliger Lungenkrebs: Auch Haferzellkrebs genannt, ist er der aggressivere Typ und metastasiert häufig an anderen Stellen wie Leber, Knochen und Gehirn. Es wird fast immer bei Rauchern gesehen.
* Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs: Dies ist ein allgemeiner Begriff, der verschiedene Arten von Lungenkrebs umfasst, die sich ähnlich verhalten. Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom umfasst Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom und großzelliges Karzinom., Diese Art von Lungenkrebs ist häufiger als kleinzellig.
Unabhängig vom Zelltyp ist der ICD-9-CM-Code für das primäre maligne Neoplasma der Lunge 162.x, wobei die vierstellige Unterkategorie die angegebene Stelle des Krebses identifiziert, wie zum Beispiel:
• 162.0, Luftröhre;
• 162.2, Hauptbronchus;
• 162.3, Oberlappen, Bronchus oder Lunge;
• 162.4, Mittellappen, Bronchus oder Lunge;
• 162.5, Unterlappen, Bronchus oder Lunge;
• 162.,8, Andere Teile von Bronchus oder Lunge (umfasst maligne Neoplasien von zusammenhängenden oder überlappenden Stellen von Bronchus oder Lunge, deren Ursprungsort nicht bestimmt werden kann); und
• 162.9, Bronchus und Lunge, nicht spezifiziert.
Das Karzinom in situ der Lunge wird in den Code 231.2 klassifiziert. Nichtmalignante Neoplasien der Lunge werden in Code 212.3 für gutartige, 235.7 für unsicheres Verhalten und 239.1 für nicht spezifizierte Natur klassifiziert. Wenn der Lungenkrebs als metastasierender Ort betrachtet wird—der Krebs breitet sich von einem anderen Organ in die Lunge aus-wird der Code 197.0 zugewiesen.,
Fortgeschrittener Lungenkrebs metastasiert schließlich zu nahe gelegenen Lymphknoten oder anderen Geweben in der Brust, einschließlich der anderen Lunge. In vielen Fällen breitet sich Lungenkrebs auf andere Organe im Körper wie Knochen (198.5), Gehirn (198.3), Leber (197.7) und Nebennieren (198.7) aus.
Diagnose
Zur Diagnose von Lungenkrebs können folgende Untersuchungen und Tests durchgeführt werden:
• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs identifiziert eine abnormale Masse oder einen Knoten.
• Ein CT-Scan kann einen kleinen Knoten aufdecken, der nicht durch Röntgenaufnahmen der Brust identifiziert wurde.
• Eine Sputumkultur erkennt Krebszellen.,
• Eine Biopsie bestätigt, ob Krebszellen vorhanden sind. Die Biopsie kann mit einem Bronchoskop (33.24), einer perkutanen Nadel (33.26), einer thorakoskopischen (33.20) oder einer offenen (33.28) durchgeführt werden. Eine transthorakale Nadelbiopsie der Lunge wird ebenfalls in den Code 33.26 klassifiziert.
Transbronchiale Lungenbiopsie (33.27) ist, wenn die Bronchoskopbiopsie-Pinzette tatsächlich den terminalen Bronchus punktiert und Proben der peribronchialen Alveolen (Lungengewebe) entnommen werden. Der Codierer sollte den operativen Bericht vollständig lesen, um das Verfahren zu bestimmen, das vor der Codezuweisung durchgeführt wurde.
• Thorazentese (34.,91) identifiziert Krebszellen in der Flüssigkeit der Brusthöhle.
Staging
Sobald eine Lungenkrebsdiagnose gestellt wird, werden weitere Studien durchgeführt, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen. Die Studien können einen CT-Scan, einen Knochenscan oder eine Lungenangiographie umfassen. Kleinzelliger Lungenkrebs wird wie folgt inszeniert:
* Begrenzt: Krebs ist auf eine Lunge und ihre benachbarten Lymphknoten beschränkt; und
* Umfangreich: Krebs hat sich über eine Lunge und ihre benachbarten Lymphknoten ausgebreitet und dringt möglicherweise in beide Lungen, entferntere Lymphknoten oder andere Organe ein.,
Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs wird entsprechend der Tumorgröße, dem Ausmaß der Lymphknotenbeteiligung und dem Ausmaß der Fernmetastasen inszeniert. Stadien umfassen die folgenden:
• Stadium I: Ausbreitung auf Schichten von Lungengewebe;
• Stadium II: eindringende benachbarte Lymphknoten oder Ausbreitung auf die Brustwand;
• Stadium IIIA: Ausbreitung von Lunge zu Lymphknoten über den Lungenbereich hinaus;
• Stadium IIIB: Ausbreitung auf Bereiche wie Herz, Blutgefäße, Luftröhre und Speiseröhre (alle innerhalb der Brust); und
• Stadium IV: Ausbreitung auf andere Teile des der Körper wie Leber, Knochen und Gehirn.,
Behandlung
Die Behandlung von Lungenkrebs hängt von der Größe, dem Ort, dem Stadium und der Art des Krebses sowie der allgemeinen Gesundheit eines Individuums ab. Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie können allein oder in verschiedenen Kombinationen verwendet werden, um den Krebs zu bekämpfen. Eine Operation kann die Option der Wahl sein, wenn der Krebs auf einen begrenzten Bereich beschränkt ist. Verfahren können Folgendes umfassen:
• Keilresektion (32.29) oder thorakoskopische Keilresektion (32.20) ist die Entfernung eines kleinen Teils der betroffenen Lunge. Dieses Verfahren sollte nicht mit einer Keilbiopsie der Lunge verwechselt werden (33.,28) oder thorakoskopische Keilbiopsie der Lunge (33.20), bei der eine kleine Probe von Lungengewebe zur mikroskopischen Untersuchung entfernt wird.
* Segmentresektion (32,39) oder thorakoskopische Segmentresektion (32,30) ist die Entfernung eines kleinen Teils der Lunge.
* Lobektomie (32,49) oder thorakoskopische Lobektomie (32,41) ist die Entfernung des gesamten Lungenlappens.
• Pneumonektomie (32,59) oder thorakoskopische Pneumonektomie (32,50) ist die Entfernung der gesamten rechten oder linken Lunge.,
Kodierung und Sequenzierung von Lungenkrebs sind abhängig von der ärztlichen Dokumentation in der Krankenakte und Anwendung der offiziellen Kodierungsrichtlinien für die stationäre Versorgung. Verwenden Sie auch spezifische AHA Coding Clinic für ICD-9-CM und American Medical Association CPT Assistant Referenzen, um eine vollständige und genaue Codierung zu gewährleisten.
– Diese Informationen wurden von Audrey Howard, RHIA, von 3M Consulting Services erstellt. 3M Consulting Services ist ein Unternehmen von 3M Health Information Systems, einem Anbieter von Codierungs-und Klassifizierungssystemen für mehr als 5,000 Gesundheitsdienstleister., Das Unternehmen und seine Vertreter übernehmen keine Verantwortung für Rückerstattungsentscheidungen oder Schadensverweigerungen, die von Anbietern oder Zahlern aufgrund des Missbrauchs dieser Codierungsinformationen getroffen werden. Weitere Informationen zu 3M Gesundheitsinformationssystemen finden Sie unter www.3mhis.com oder rufen Sie 800-367-2447 an.
Kodierung für Lungenbiopsie in ICD-10-PCS
Eine Biopsie der Lunge wird durch die Wurzeloperation der Drainage, Exzision oder Extraktion basierend auf dem Ziel des Verfahrens identifiziert. Der Wurzelbetrieb der Drainage ist definiert als “ Entnahme oder Abgabe von Flüssigkeiten und/oder Gasen aus einem Körperteil.,“Die Wurzeloperation der Exzision ist definiert als“ Ausschneiden oder Abschneiden eines Teils eines Körperteils ohne Ersatz.“Extraktion ist definiert als“ Herausziehen oder Abziehen oder von allen oder einem Teil eines Körperteils durch den Einsatz von Kraft.“Der Qualifikator (Charakter 7) von Diagnostic wird verwendet, um Drainage -, Exzisions-oder Extraktionsverfahren zu identifizieren, bei denen es sich um Biopsien handelt.
Die spezifische Stelle der Lungenbiopsie (Charakter 4) sollte identifiziert werden, einschließlich des oberen, mittleren oder unteren Lappens und der Lateralität der Biopsie (rechts vs. links vs. bilateral).,copic: Eintritt von Instrumenten durch Punktion oder geringfügige Inzision durch die Haut oder Schleimhaut und andere Körperschichten, die zum Erreichen und zur Visualisierung des Eingriffsortes erforderlich sind (z. B. thorakoskopische Nadelbiopsie);
• 7, Über natürliche oder künstliche Öffnung: Eintritt von Instrumenten durch eine natürliche oder künstliche äußere Öffnung, um den Ort des Eingriffs zu erreichen; und
• 8, Über natürliche oder künstliche Öffnung endoskopisch: Eintritt von Instrumenten durch eine natürliche oder künstliche äußere Öffnung, um den Ort des Eingriffs zu erreichen und zu visualisieren (zB Bronchoskopie mit Biopsie der Lunge).,
Daher wird eine thorakoskopische Keilbiopsie des linken oberen Lungenlappens nach ICD-10-PCS-Code 0BBG4ZX klassifiziert.
Gemäß den aktuellsten ICD-10-PCS-Kodierungsrichtlinien (B3. 4) werden bei einer Biopsie an derselben Stelle sowohl die Biopsie als auch das definitivere Verfahren codiert, wenn auf eine Biopsie ein endgültigeres Verfahren folgt.
— Audrey Howard