Kombinierte automatische implantierbare Kardioverter-Defibrillator-und Schrittmachersysteme: Implantationstechniken und Follow-up

Der automatische implantierbare Kardioverter-Defibrillator (AICD) verhindert wirksam den Tod durch ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern., Einige Patienten, die eine AICD benötigen, benötigen auch eine Herzfrequenz, um symptomatische Bradykardie, Bradykardie nach Defibrillation zu behandeln oder einen Ratenboden bereitzustellen, um die Häufigkeit von Bradykardie-bedingten ventrikulären Arrhythmien zu reduzieren. Einige Patienten können auch von Antitachykardie-Stimulation profitieren. Eine mapping-Technik für die Implantation eines Herzschrittmacher-und AICD-sensing-führt wird vorgestellt., Bei Patienten mit einem Schrittmacher, die später eine AICD benötigen, wird der linke Ventrikel unter Verwendung der AICD-Rate-Sensing-Elektroden abgebildet, um eine Stelle zu identifizieren, an der der minimale Schrittmacherstimulus und maximale ventrikuläre Elektrogrammamplituden aufgezeichnet werden. Ein externer Kardioverter-Defibrillator mit ähnlichen Verstärkern wie der AICD wird zur Überwachung des Rate-Sensing-Elektrograms verwendet., Bei Patienten mit einer implantierten AICD erfolgt die Schrittmacherimplantation durch Abbilden des rechten Ventrikels mit der Schrittmacherleitung, während sich die AICD im Standby-Modus befindet; Der AICD-Signaltonmonitor wird dann verwendet, um eine Stelle zu bestimmen, an der keine Schrittmacherstimuluserkennung durch die AICD erfolgt. Bei acht Patienten wurde ein kombiniertes AICD-Schrittmachersystem implantiert (vier ventrikuläre Antitachykardie-Schrittmacher, drei ventrikuläre Bedarfsschrittmacher und ein atrialer Bedarfsschrittmacher). Weder eine Hemmung der Erkennung von AICD-Arrhythmien noch eine doppelte Zählung traten auf., Eine zufriedenstellende AICD-Schrittmacherfunktion wurde bei allen Patienten postoperativ gezeigt, und es wurde keine Fehlfunktion des Schrittmachers beobachtet. Somit kann mit der derzeit verfügbaren Technologie ein kombiniertes AICD-Schrittmachersystem mit zufriedenstellender Funktion beider Geräte und ohne nachteilige Geräte-Geräte-Wechselwirkungen implantiert werden.

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