Wenn Sie wissen, wie Schock behandelt wird, können Sie Leben retten.
Manchmal ist der Schock in seinen frühen Phasen schwer zu identifizieren und der Patient kann in einen dekompensierten Schock übergehen, bevor Sie dies bemerken. Manchmal tritt dieser Übergang vor unserer Ankunft in der Szene auf. In diesen Fällen müssen wir schnell eingreifen und eingreifen, da andernfalls der Patient zu einem irreversiblen Schock fortschreitet.
Die besseren Begriffe bei der Beschreibung von Schock sind Perfusion und Hypoperfusion., Wenn wir ausreichend parfümieren, liefern wir nicht nur Sauerstoff und Nährstoffe an die Organe des Körpers, sondern entfernen auch die Abfallprodukte des Stoffwechsels mit einer angemessenen Geschwindigkeit.,
Es gibt acht Arten von Schock, denen wir begegnen können:
- Hypovolämisch – die am häufigsten auftretenden
- Kardiogen
- Obstruktiv
- Septisch
- Neurogen
- Anaphylaktisch
- Psychogen
- Ateminsuffizienz
Die drei Phasen des Schocks: Irreversibel, kompensiert, und dekompsierter Schock
Phase 1 – Kompensierter Schock
Kompensierter Schock ist die Schockphase, in der der Körper den absoluten oder relativen Flüssigkeitsverlust noch ausgleichen kann., Während dieser Phase ist der Patient immer noch in der Lage, einen ausreichenden Blutdruck sowie eine Gehirnperfusion aufrechtzuerhalten, da das sympathische Nervensystem die Herz – und Atemfrequenz erhöht und das Blut durch Vasokonstriktion der Blutgefäße und Mikrozirkulation in den Körperkern leitet, die präkapillaren Schließmuskeln verengen und den Blutfluss in Bereiche verringern Bereiche des Körpers mit einer hohen Toleranz für eine Abnahme der Perfusion, z. B. die Haut. Dieser Prozess erhöht den Blutdruck zunächst tatsächlich, da im Kreislaufsystem weniger Platz ist.,unruhe, Unruhe und Angstzustände – die frühesten Anzeichen von Hypoxie
Phase 2-Dekompensierter Schock
Dekompensierter Schock ist definiert als „der späte Schockphase, in der die Kompensationsmechanismen des Körpers (wie erhöhte Herzfrequenz, Vasokonstriktion, erhöhte Atemfrequenz) keine ausreichende Durchblutung des Gehirns und der lebenswichtigen Organe aufrechterhalten können.,“Es tritt auf, wenn das Blutvolumen um mehr als 30% abnimmt. Die Kompensationsmechanismen des Patienten versagen aktiv und das Herzzeitvolumen sinkt, was zu einer Abnahme des Blutdrucks und der Herzfunktion führt. Der Körper wird weiterhin Blut zum Kern des Körpers, Gehirn, Herz und Nieren meiden. Die Anzeichen und Symptome eines dekompensierten Schocks werden offensichtlicher und die Zunahme der Vasokonstriktion führt zu einer Hypoxie der anderen Organe des Körpers. Wegen der Abnahme des Sauerstoffs zum Gehirn wird der Patient verwirrt und desorientiert.,
Zu den Anzeichen und Symptomen eines dekompensierten Schocks gehören:
- Veränderungen des psychischen Zustands
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Mühsame und unregelmäßige Atmung
- Schwache bis fehlende periphere Impulse
- Eine Abnahme der Körpertemperatur
- Zyanose
Während der Körper versucht, den Blutfluss zum Körperkern zu erhöhen, das sympathische Nervensystem verliert die Kontrolle über die präkapillaren Schließmuskeln, die die zuvor erwähnte Mikrozirkulation unterstützen., Die postkapillaren Schließmuskeln bleiben geschlossen und dies ermöglicht eine Blutbündelung, die zu einer disseminierten intravaskulären Koagulation (DIC) führt. In den frühen Stadien ist dieses Problem immer noch mit aggressiver Behandlung korrigierbar. Das Blut, das sich jetzt sammelt, beginnt zu koagulieren, die Zellen in der Umgebung erhalten keine Nährstoffe mehr und der anaerobe Stoffwechsel ist für die Produktion von Adenosintriphosphat (ATP) verantwortlich. DIC beginnt während dieser Phase und schreitet während eines irreversiblen Schocks fort.,
Phase 3-Irreversibler Schock
Irreversibler Schock ist die Endphase des Schocks und sobald der Patient in diese Phase fortschreitet, ist es der Punkt ohne Rückkehr, weil es eine schnelle Verschlechterung des Herz-Kreislauf-Systems gibt und die Kompensationsmechanismen des Patienten versagt haben. Der Patient zeigt eine starke Abnahme des Herzzeitvolumens, des Blutdrucks und der Gewebeperfusion. In einem letzten Versuch, den Kern des Körpers zu retten, wird Blut von den Nieren, der Leber und der Lunge weggeschleudert, um die Perfusion von Gehirn und Herz aufrechtzuerhalten.,
Behandlung
Der wichtigste Teil der Behandlung ist die Erkennung des Ereignisses und proaktives Arbeiten, um das Fortschreiten des Schocks zu verhindern. Wie ich bereits sagte, ist der hypovolämische Schock die am häufigsten vorkommende Form des Schocks im präklinischen Bereich. Dies ist sinnvoll, da die häufigste Todesursache für Menschen im Alter von 1-44 unbeabsichtigte Verletzungen sind. Wenn der Patient äußerlich blutet, wissen wir, dass wir sofort eingreifen müssen, damit wir so viel Blut wie möglich im Behälter aufbewahren können., Wenn der Patient Anzeichen einer inneren Blutung aufweist, müssen wir für chirurgische Eingriffe in ein Traumazentrum transportiert werden.
Sauerstoff mit hohem Durchfluss ist indiziert, auch wenn der Patient noch schwitzt und eine Pulsoximetrie von 94% oder höher aufweist. Wir wissen, dass in diesen Fällen bei Verdacht auf eine zugrunde liegende Hypoxie Sauerstoff verabreicht werden kann, unabhängig davon, was die Pulsoximetrie anzeigt.,
Halten Sie Ihren Patienten warm, eine Abnahme der Körpertemperatur beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Blutungen infolge einer gestörten Thrombozytenfunktion zu kontrollieren, und führt zu einem unangemessenen Abbau der gebildeten Gerinnsel. Und schließlich intravenöse Therapie, um einen Zustand der permissiven Hypotonie aufrechtzuerhalten. Dies bedeutet, dass der systolische Blutdruck zwischen 80 und 90 mmHg liegen sollte. Wir setzen üblicherweise auf 90-mmHg, da uns beigebracht wird, dass dies der Übergang von kompensiertem zu dekompensiertem Schock ist.