Q: Wir möchten, dass unsere 80-jährige Großmutter in die USA und Leben mit uns, so können wir nehmen Pflege von Ihr. Wie bekommen wir eine Krankenversicherung für sie?
A: Vor 2014 gab es nur wenige Optionen für jemanden in der Position Ihrer Großmutter., Individuelle Krankenversicherung war in der Regel nicht verfügbar für Menschen über 64, und Medicare und Medicaid haben fünfjährige Wartezeiten für legale Einwanderer. (Einige Staaten haben Richtlinien gelockert, wenn es um Medicaid geht. Siehe unten.)
Die heutige Medicare-Umfrage
Senioren waren in der Lage, um Reiseversicherung zu kaufen, aber es ist normalerweise nicht gerade Vorerkrankungen, und neue Abdeckung erworben werden muss in regelmäßigen Abständen beim Ablauf eines bestehenden, seit Sie sind verkauft, um die Abdeckung a limited time frame.,
Aber dank der ACA können Senioren, die nicht für Medicare in Frage kommen – einschließlich Einwanderer – eine garantierte private Krankenversicherung im Austausch abschließen und Prämiensteuergutschriften erhalten, um die Kosten auszugleichen, wenn ihr Einkommen 400 nicht übersteigt Prozent der Armutsgrenze und sie qualifizieren sich nicht für eine bestimmte andere von der Regierung oder vom Arbeitgeber gesponserte Deckung.
Die Option zum Erwerb einer Deckung im Austausch mit einer Prämiensubvention besteht auch dann fort, wenn die Person seit fünf Jahren in den USA ist und berechtigt ist, eine Medicare-Deckung zu erwerben (siehe Fragen A. 6 und A.,8 auf dieser Anleitung von CMS). Personen, die Anspruch auf Premium-Free Medicare Part A haben (weil sie mindestens 10 Jahre in den USA gearbeitet haben), können KEINE Premium-Subventionen im Austausch erhalten. Diese Einschränkung gilt jedoch nicht für Personen, die für Medicare Part A bezahlen müssten
Wie lange müssen Einwanderer warten, bevor sie Anspruch auf Medicare haben?
Wenn Sie ein US-Bürger oder ein rechtmäßig aufhalten Einwohner der USA seit mehr als fünf Jahren, könnte man erwarten, dass die Abdeckung von Medicare, wie die meisten Amerikaner im Alter von 65 Jahren., Personen, die über Lohnsteuern – ihre eigenen oder die eines Ehepartners – in das System eingezahlt haben, müssen für Teil A keine Prämie zahlen A. Dies umfasst die überwiegende Mehrheit der Amerikaner, obwohl es auch eine Option für Personen gibt, Medicare Teil A zu kaufen (mit Prämien von bis zu 437 USD/Monat in 2019), wenn die Immatrikulation nicht über genügend Arbeitsgeschichte verfügt, um sich für den prämienfreien Medicare Teil A zu qualifizieren.
Aber Personen, die seit fünf Jahren nicht in den USA waren, sind nicht berechtigt, sich für Medicare einzuschreiben. Offensichtlich hat Ihre Großmutter in den USA keine Medicare-Lohnsteuern bezahlt.,, was bedeutet, dass sie nicht für Premium-free Medicare Teil A berechtigt sein wird, Aber Bundesvorschriften sehen vor, dass sie rechtmäßig für einen dauerhaften Aufenthalt zugelassen worden sein muss und ständig im Land für fünf Jahre gelebt haben, bevor sie berechtigt ist, einschreiben – auch mit Prämien.
Sobald sie seit fünf Jahren rechtmäßig in den USA präsent ist, kann sie sich bei Medicare einschreiben, wenn sie möchte, jedoch mit Prämien für Teil A (und Teil B, die alle Immatrikulierten zahlen, unabhängig von ihrer Arbeitsgeschichte)., Unter der Annahme, dass sie in den USA keine Arbeitsgeschichte erstellt und am Ende für immer Medicare Part A-Prämien zahlen muss, kann sie Anspruch auf Premium-Unterstützung aus dem staatlichen Medicaid-Programm haben (siehe Seite 5). Sie hätte aber auch die Möglichkeit, ihre individuelle Marktabdeckung über die Börse aufrechtzuerhalten. Sie würde weiterhin Prämiensubventionen erhalten dürfen, wie in der Tabelle zu Frage A. 8 in der CMS-Anleitung klargestellt.
Aber die details in Frage A.,9 sind auch hier wichtig: Wenn sie sich entscheidet, ihre individuelle Marktabdeckung zu behalten, auch nachdem sie die Möglichkeit hat, in Medicare einzukaufen (dh sobald sie fünf Jahre in den USA war), würde sie dann den Strafen für die späte Einschreibung unterliegen, wenn sie sich jemals entscheidet, sich zu einem späteren Zeitpunkt für Medicare einzuschreiben. Und sie würde sich auch darauf beschränken, sich nur während des allgemeinen Einschreibungszeitraums (des ersten Quartals eines jeden Jahres) anzumelden, wobei die Abdeckung im Juli wirksam wird.,
Wenn sie zum Beispiel später im Leben ein beträchtliches Einkommen erzielen und sich nicht mehr für Prämiensubventionen im Austausch qualifizieren würde, könnte der Plan, den sie auf dem individuellen Markt hat, teurer sein als Medicare. Sie müsste jedoch warten, bis die jährliche allgemeine Einschreibungsfrist umgestellt ist, und sie müsste die Strafe für die verspätete Einschreibung für Medicare Part A und Part B zahlen, basierend auf der Zeit, seit sie sich zum ersten Mal einschreiben konnte (dh als sie fünf Jahre in den USA war) zu der Zeit, in der sie sich tatsächlich einschrieb.,
Sind Einwanderer für Medicaid berechtigt?
1996 welfare reform des Gesetzes sieht vor, dass Einwanderer muss fünf Jahren legalen US-Stipendium zu qualifizieren für Bundes-Leistungen wie Medicaid. Die Regeln wurden im Jahr 2009 im Rahmen des Children ‚ s Health Insurance Program Reauthorization Act (CHIPRA) etwas gelockert, um Staaten die Möglichkeit zu geben, schwangeren Frauen und Kindern staatlich finanzierte Medicaid-und CHIP-Leistungen zu gewähren, auch wenn sie seit fünf Jahren nicht mehr in den USA wohnten, und weit über die Hälfte der Staaten hat sich dafür entschieden., Einige Staaten haben sich jedoch dafür entschieden, auch staatliche Mittel zu verwenden, um zusätzliche Einwandererpopulationen der letzten Zeit zu decken.,
Laut HHS-Daten (siehe Abbildung 4) erlaubten 15 Staaten ab 2011 die Verwendung staatlicher Mittel zur Bereitstellung von Medicaid – Leistungen für qualifizierte Einwanderer, die aufgrund ihres Einwanderungsstatus ansonsten nicht in Frage kämen-einschließlich der Tatsache, dass sie weniger als fünf Jahre in den Vereinigten Staaten gewohnt hatten (beachten Sie, dass New Jersey in der Liste der Staaten von HHS enthalten ist, die den jüngsten Einwanderern staatlich finanzierte Medicaid-Deckung bieten, aber New Jersey hat diese Regel geändert und tut dies nicht mehr)., Aber ab 2016 gab ein Bericht des Urban Institute an, dass nur sechs Bundesstaaten und DC Leistungen für die öffentliche Gesundheit für Einwanderer finanzierten, die fünf Jahre lang noch nicht in den USA waren.
Wenn Ihre Großmutter ein begrenztes Einkommen hat, schließen Sie Medicaid nicht als Option aus, bis Sie sich bei Ihrem staatlichen Medicaid-Büro erkundigen. Aber beachten Sie, dass es unwahrscheinlich ist, dass sie Anspruch auf Medicaid-Leistungen haben wird, da nur wenige Staaten Medicaid-Deckung für ältere Einwanderer bieten.
Können Einwanderer eine individuelle Krankenversicherung abschließen?,
Dies ist der Bereich, der sich geändert hat, der am meisten für neue Einwanderer, die 65 Jahre oder älter. Vor 2014 wäre es schwierig oder unmöglich gewesen, eine individuelle Krankenversicherung für Ihre Großmutter auf dem privaten Markt zu erhalten, da nur sehr wenige große Versicherer aufgrund ihrer hohen Gesundheitsrisiken daran interessiert waren, Versicherungsschutz an Personen über 65 zu verkaufen.
Aber das Affordable Care Act hat das geändert., Gesundheitsgeschichte wird nicht mehr verwendet, um Förderfähigkeit oder Prämien auf dem einzelnen Markt zu bestimmen, und private Träger bieten jetzt Abdeckung für Menschen, die 65 oder älter sind, solange sie nicht in Medicare eingeschrieben sind. (Es ist gegen das Gesetz, eine individuelle Deckung an jemanden zu verkaufen, der in Medicare eingeschrieben ist oder Anspruch auf Premium-freie Medicare Teil A, aber die jüngsten Einwanderer sind nicht für Medicare überhaupt.)
Der ACA schreibt auch vor, dass ältere Teilnehmer nicht mehr als das Dreifache der Prämien in Rechnung gestellt werden dürfen, die jüngere Teilnehmer zahlen., Da die meisten einzelnen Marktteilnehmer 64 oder jünger sind, bedeutet diese Regel in der Regel, dass ein 64-Jähriger nicht mehr als dreimal so viel zahlt wie ein 21-Jähriger für dieselbe Deckung. Aber wenn ein 80-Jähriger in diesem Plan einschreibt, wird ihre Prämie die gleiche wie ein 64-jähriger sein.
In den ersten fünf Jahren, in denen Ihre Großmutter in den USA lebt (während der Wartezeit auf Medicare), kann sie über die Börse in dem Staat, in dem sie lebt, eine individuelle Krankenversicherung abschließen., Wenn ihr Einkommen 400 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet, hat sie Anspruch auf Subventionen, um die Kosten der Prämien zu senken, und wenn ihr Einkommen 250 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet, hat sie auch Anspruch auf Kostensenkungen, wenn sie einen Silberplan kauft.
Für amerikanische Staatsbürger und Einwanderer, die seit mindestens fünf Jahren in den USA sind, gibt es auch eine niedrigere Einkommensschwelle, um Anspruch auf Prämiensubventionen und Kostensenkungen im Austausch zu haben., Die Idee ist, dass Personen unter diesem Schwellenwert stattdessen Anspruch auf Medicaid haben (obwohl dies in 16 Bundesstaaten, in denen die Medicaid-Erweiterung abgelehnt wurde, nicht der Fall war und eine Deckungslücke hinterließ). Diese untere Einkommensgrenze gilt jedoch nicht für neuere Einwanderer, da sie im Allgemeinen nicht für eine Medicaid-Deckung in Frage kommen. Selbst mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze kann ein kürzlich in den USA rechtmäßig anwesender Einwanderer einen Plan im Austausch gegen Prämiensubventionen erhalten. Ab 2018 müsste ein kürzlich zugewanderter Einwanderer mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze 2 zahlen.,01 Prozent ihres Einkommens (nach Subventionen) für den zweitniedrigsten Silberplan der Börse.
Sobald Ihre Großmutter seit fünf Jahren rechtmäßig in den USA lebt, ist sie berechtigt, Medicare zu kaufen. Sie hat aber auch die Möglichkeit, weiterhin Deckung an der Börse zu kaufen, und sie kann weiterhin eine Prämiensubvention (und gegebenenfalls eine Kostensenkung) über die Börse erhalten, wenn sie aufgrund ihres Einkommens berechtigt ist.
Lesen Sie mehr über die Gesundheitsversorgung für Einwanderer.,
Einwanderer, Prämiensubventionen und die neue Regel für öffentliche Gebühren
Im Jahr 2019 hat die Trump-Regierung neue Regeln für die Bestimmung abgeschlossen, ob ein Einwanderer wahrscheinlich eine „öffentliche Gebühr“ wird.“(Langjährige Regeln erlauben es den Einwanderungsbehörden, einer Person die Einreise in die USA und/oder den rechtmäßigen Status eines ständigen Wohnsitzes zu verweigern, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass die Person zu einer „öffentlichen Anklage“ wird, was bedeutet, dass sie sich auf verschiedene verlassen wird öffentliche Vorteile, anstatt finanziell autark zu sein.,)
Die neue Regel aktualisiert die Liste der öffentlichen Leistungen, die bei der Bestimmung berücksichtigt werden, ob eine Person eine öffentliche Gebühr werden könnte. Medicaid ist auf der Liste, aber Premium-Subventionen in der Börse sind nicht. Ein Einwanderer, der Premium-Subventionen in Anspruch nimmt, wird also nicht unbedingt als öffentliche Gebühr angesehen. Eine private Versicherung ohne Subventionen ist jedoch ein“ stark gewichteter positiver Faktor“, der zu den Gunsten einer Person zählt, wenn Beamte den Antrag einer Person auf Einreise in die USA oder die Anpassung des rechtlichen Status eines ständigen Wohnsitzes prüfen.,
Gibt es eine Krankenversicherung speziell für Einwanderer?
neben der standard-individuelle Krankenversicherung Einwanderer finden keinen Mangel an links zu speziellen inbound-immigrant policies, indem Sie eine einfache web-Suche, z.B. Einwanderer Krankenversicherung oder Krankenversicherung Optionen für Einwanderer.
Diese Policen bieten Krankenversicherung für die jüngsten Einwanderer für einen begrenzten Zeitraum – in der Regel fünf Jahre oder weniger., Die Richtlinien können sich auf Notfallleistungen konzentrieren und einen maximalen Nutzen von $50,000 oder $100,000 oder tägliche Limits für Ausgaben wie Krankenhausaufenthalte haben.
Käufer sollten auf jeden Fall nach Ausschlüssen Ausschau halten, einschließlich nicht nur vorbestehender Bedingungen, sondern auch einer langen Liste von Prüfungen und Behandlungen, die man sonst unter individueller Deckung erwarten könnte.
Und es ist wichtig zu wissen, dass Reiseversicherung, begrenzte Leistungspläne und kurzfristige Versicherung nicht als minimale wesentliche Deckung im Rahmen der ACA gelten.,th Eine Anforderung, dass eine Person vor dem Qualifikationsereignis mindestens eine wesentliche Deckung haben muss, um eine durch das Qualifikationsereignis ausgelöste spezielle Einschreibungsperiode zu haben (Sie können mehr über die Besonderheiten in unserem Leitfaden für spezielle Einschreibungsperioden erfahren)
In den meisten Fällen ist es wahrscheinlich besser, eine umfassende Krankenversicherung über den Austausch zu erwerben, zumal eine solche Deckung jetzt unabhängig von der Krankengeschichte verfügbar ist, bestehende Bedingungen abdeckt und mit Subventionen erhalten werden kann, wenn das Einkommen der Immatrikulation 400 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet.,
Arbeitgeber-gesponserte Abdeckung
Auch wenn Sie Krankenversicherung durch Ihren Arbeitgeber haben, können Sie nicht Ihre Großmutter als abhängig hinzufügen. Einige Familien, die ein kleines Unternehmen besitzen und betreiben, stellen jedoch ihre älteren Familienmitglieder als Angestellte ein, damit sie ihnen gesundheitliche Vorteile bieten können.
Diese Option könnte sinnvoll sein, wenn Sie Ihr eigenes Unternehmen haben, aber seien Sie versichert, dass die Deckung für Ihre Großmutter jetzt auf dem individuellen Markt verfügbar ist, was es viel einfacher macht, als es für ältere Einwanderer der letzten Zeit war Krankenversicherung zu erhalten, wenn sie in den USA ankommen,
Louise Norris ist eine individuelle Krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre State Health Exchange-Updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen Krankenversicherungsexperten.