Leberzirrhose

Die Leber ist für die Herstellung vieler Substanzen verantwortlich, die für das normale Funktionieren unseres Körpers notwendig sind, und ist an mehreren Aspekten unseres Lebens beteiligt, wie dem Stoffwechsel verschiedener Nährstoffe, der Produktion von Hormonen, der Blutgerinnung, der Herstellung von Proteinen, der Produktion der Galle usw., darüber hinaus ist verantwortlich für die Metabolisierung (zerstören) viele der Medikamente, die wir konsumieren, und viele toxische Substanzen, die wir konsumieren., Schließlich passiert durch die Leber die Pfortader, die viele der während der Mahlzeit verzehrten Lebensmittel bringt. Blut aus der Pfortader tritt nach dem Passieren der Leber durch die suprahepatische Vene zum Herzen aus.
Bei chronischen und schweren Leberschäden (Leberzirrhose) sind die zuvor diskutierten Leberfunktionen gestört und es können mehrere Komplikationen auftreten, von denen viele schwerwiegend sind.

Was sind die Ursachen für Leberzirrhose?,

Leberzirrhose ist ein chronischer Prozess, bei dem normales Lebergewebe durch Fasergewebe (Fibrose) ersetzt wird, als wäre es eine Narbe. Dies führt dazu, dass die Leber nicht mehr richtig funktioniert und ihre Struktur verändert. Die Substanzen und Krankheiten, die am häufigsten Zirrhose verursachen, sind:

• alkoholische Zirrhose. Es ist eine der häufigsten Ursachen für Zirrhose. Längerer starker Alkoholkonsum im Laufe der Zeit verursacht Leberschäden., Es erfordert in der Regel mehr als 2 alkoholische Getränke Frauen trinken und mehr als 3 Männer für mehrere Jahre für sie zu entwickeln. Dies ist jedoch von Person zu Person sehr unterschiedlich, da es Menschen gibt, die mehr trinken und keine Probleme haben, und umgekehrt Menschen, die weniger trinken und eine Leberkomplikation entwickeln können.
• Virushepatitis. Sowohl Hepatitis B als auch Hepatitis C können zu Leberzirrhose führen, wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt und kontrolliert wird.
• Autoimmunerkrankungen., Einige Erkrankungen der Autoimmunursache wie primäre biliäre Zirrhose, sklerosierende Cholangitis oder chronische Autoimmunhepatitis können zur Entwicklung einer Zirrhose führen.
• Minerallagerkrankheiten: Hämochromatose (Eisenablagerung) oder Wilson-Krankheit (Kupferablagerung).
• kardiale Zirrhose. Chronische Herzinsuffizienz kann zu Leberzirrhose führen, insbesondere zu einer chronischen cor pulmonale.
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.
• Mukoviszidose.
• Nichtalkoholische Steatohepatitis., Im Zusammenhang mit Fettleibigkeit ist es eine der Ursachen für Zirrhose, deren Häufigkeit in den letzten Jahren stärker zunimmt.
• kryptogenetische Zirrhose (unbekannter Ursache).
• andere weniger häufige Ursachen.

welche Symptome verursacht die Krankheit?

• Häufig tritt die Diagnose einer Leberzirrhose bei Menschen auf, die keine Symptome haben oder diese sehr selten sind und unbemerkt geblieben sind., In diesen Fällen wird die Diagnose aus irgendeinem Grund nach einer Analyse gestellt und normalerweise ein Anstieg der Transaminasen festgestellt.
• Bei anderen Menschen führt Zirrhose zu unspezifischen Symptomen wie:

• Müdigkeit (Asthenie). Patienten bezeichnen es als Schwäche, mangelndes Interesse, Unaufmerksamkeit, allgemeines Unwohlsein, Kraftmangel oder geringe Energie.

• ,

• Appetitlosigkeit.

• gelbe Haut-und Augenfärbung (Gelbsucht) und dunklere Urinfärbung.

• Beschwerden im rechten Oberbauch.,

• leichte Blutung aus kleinen Beulen oder aus der Nase infolge mangelnder Produktion von Proteinen, die für eine normale Blutgerinnung erforderlich sind.

• Picores.

• bei anderen Patienten wird die Diagnose einer Zirrhose zu dem Zeitpunkt gestellt, an dem eine der Komplikationen dieser Krankheit auftritt., Obwohl diese Komplikationen normalerweise im Verlauf der Krankheit auftreten, können sie manchmal die erste Manifestation der Zirrhose sein. Sie kann unterteilt werden in:

• Portal Hypertonie. Das Blut, das die Leber erreicht, gelangt durch die Pfortader und wird nach dem Passieren zum Herzen geleitet. Wenn die Leber beschädigt ist, kann es vorkommen, dass das Blut nicht gut durch sie hindurchgehen kann, so dass es stagniert und nach neuen Wegen sucht, um das Herz zu erreichen., Stagnation des Blutes führt zu Schwellungen der Füße (Ödeme in den Füßen), Ansammlung von Flüssigkeit im Darm (Aszites) oder das Auftreten von Hämorrhoiden. Die Stagnation des Blutes begünstigt wiederum, dass die Milz an Größe zunimmt( Splenomegalie), mit der die Anzahl der roten Blutkörperchen (Anämie), weißen Blutkörperchen (Leukopenie) und Blutplättchen (Thrombopenie) reduziert wird, wodurch die Müdigkeit zunimmt und die Entwicklung von Infektionen und leichten Blutungen begünstigt wird., Die Schwierigkeit für das Blut aus der Pfortader, durch die Leber zu gelangen, um das Herz zu erreichen, führt zur Öffnung neuer Venen im Gebiet des Magens und der Speiseröhre, die das Blut direkt zum Herzen führen und den Durchgang durch die Leber überspringen. Diese neuen Venen werden Ösophagusvarizen oder Magenvarizen genannt.

• Verdauungsblutung. Eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei Patienten mit Leberzirrhose sind Verdauungsblutungen, meist als Folge von Krampfadern der Speiseröhre.,

• Hepatische Enzephalopathie. Wie bereits erwähnt, metabolisiert die Leber verschiedene Substanzen, die aus dem Verdauungstrakt stammen. Eine dieser Substanzen ist Harnstoff. Wenn Harnstoff in der Leber nicht richtig metabolisiert wird, gelangt er ins Blut und begünstigt eine Harnstoffvergiftung, die Taubheit und Verhaltensänderungen hervorruft, die als hepatische Enzephalopathie bezeichnet wird.

• Leberkrebs (Hepatokarzinom).,

Zirrhose kann auch die Wirkung vieler Medikamente verstärken, die in normalen Situationen in diesem Organ zerstört würden. Infolgedessen sollte bei Patienten mit Zirrhose die Dosis vieler Medikamente signifikant reduziert werden, um Vergiftungen zu verhindern.

wie Leberzirrhose diagnostiziert?,

die Diagnose einer Leberzirrhose und die Diagnose ihrer Ursachen sollten gestellt werden:

• Die Diagnose einer Leberzirrhose wird durch Blutuntersuchungen gestellt, die Veränderungen bei der Herstellung vieler von der Leber erzeugter Substanzen (Proteine) zeigen. Es gibt normalerweise Veränderungen der Blutgerinnung, verminderte Konzentration von Proteinen wie Albumin, Erhöhung der Transaminasen usw. darüber hinaus werden Veränderungen normalerweise in anderen Analysen wie erhöhten Gammaglobulinen beobachtet., Ein Leberultraschall kann Veränderungen in der Struktur der Leber zeigen, die auf eine Zirrhose hindeuten. Schließlich kann der Grad der Entwicklung der Zirrhose durch Durchführung einer Ultraschall-Elastographie (Fibroscan®) und einer Leberbiopsie bekannt werden.
• um die Diagnose seiner Ursachen zu kennen, ist es notwendig, spezielle Blutuntersuchungen anzufordern, die analysieren, ob eine aktive Infektion durch Viren vorliegt, ob bestimmte Mineralien im Blut zunehmen, ob Daten zu Autoimmunerkrankungen vorliegen (antinukleäre Antikörper) usw., manchmal notwendig, um eine Leberbiopsie durchzuführen.

es muss auch beurteilt werden, ob Komplikationen vorliegen. Dazu sollten andere Tests angefordert werden:

• Das Vorhandensein von portaler Hypertension wird durch Ultraschall, Beobachtung einer großen Pfortader und einer vergrößerten Milz beurteilt.
• das Risiko von Verdauungsblutungen kann mit einer Ösophagoskopie oder Gastroskopie beurteilt werden, um festzustellen, ob Ösophagusvarizen vorhanden sind.

Wie ist die Prognose der Betroffenen?,

Die Prognose der Leberzirrhose ist im Allgemeinen schlecht, schlimmer, wenn der Faktor, der Zirrhose Bedingungen aktiv bleibt. Der Grad der Fibrose (und damit die Schwere der Zirrhose) kann durch Elastographie geschätzt werden, obwohl es sich um eine neuere Technik handelt, die noch nicht sehr gut untersucht ist. Biopsie ist die Technik, die eine bessere Kenntnis des Fortschreitens der Krankheit ermöglicht.
verschiedene klinische Systeme wurden entwickelt, die es ermöglichen, die Schwere der Zirrhose, das Risiko von Komplikationen und Mortalität zu kennen., Am häufigsten wird die Child-Pugh-Klassifizierung verwendet:

• . 5 oder 6 Punkte.
• Stadium B. von 7 bis 9 Punkte.
• Stadion C. 10 Punkte oder mehr.

Eine Lebertransplantation ist bei Patienten mit 7 oder mehr Punkten (Stadien B oder C) indiziert.
in jüngerer Zeit wird auch die Meld-Klassifizierung verwendet. http://www.rccc.eu/ppc/calculadoras/MELD.htm
prognostiziert auch Lebertransplantationsprognosen und Kandidaten. Es verwendet 3 Maßnahmen aus Bluttests: Kreatinin, Bilirubin und Prothrombinzeit ausgedrückt als INR.

ist die Krankheit erblich?,

einige Leberzirrhose ist auf Erbkrankheiten wie Hämochromatose, Morbus Wilson oder Alpha-1-Antitrypsin-Mangel zurückzuführen. Die häufigsten Ursachen sind jedoch nicht erblich bedingt.

ist es ansteckend?

Leberzirrhose selbst ist nicht ansteckend, obwohl einige der Krankheiten, die sie produzieren, wie Virushepatitis, ansteckend sein können.

was ist die Behandlung von Leberzirrhose?

Leberzirrhose an sich ist nicht geheilt., Die Krankheit, die es verursacht hat, muss behandelt werden, da manchmal die Entwicklung der Krankheit verlangsamt werden kann oder es sogar zu einer diskreten Verbesserung der Zirrhose kommen kann. Darüber hinaus sollten Komplikationen verhindert und behandelt werden, wenn sie auftreten. Die einzige Chance, Leberzirrhose zu heilen, besteht in einer Lebertransplantation.
die allgemeinen Maßnahmen sind:

• Behandeln Sie die Krankheit, die für die Entwicklung einer Zirrhose verantwortlich ist, um die Entwicklung der Krankheit so weit wie möglich zu verlangsamen., Daher sollte der Alkoholkonsum aufgegeben, Virusinfektionen behandelt, Autoimmunerkrankungen behandelt oder die Eisen-oder Kupferkonzentrationen im Blut reduziert werden.
• hygienisch-diätetische Maßnahmen. Im Allgemeinen ist Folgendes erforderlich:

• eine salzarme Diät, um Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen oder im Bauchraum (Aszites) zu vermeiden.
• absolute Enthaltung von Tabak.
• absoluter Verzicht auf Alkohol, unabhängig davon, was die Ursache der Zirrhose ist.
• Vermeiden Sie Medikamente, die die Leber schädigen können.,

• Impfungen:

• Hepatitis-A-Impfung (wenn die Krankheit nicht bestanden hat).
• Impfung von Hepatitis B bei Personen, bei denen das Risiko einer Ansteckung besteht.
• jährliche Grippe-und Pneumokokkenimpfungen.

• Komplikationen vermeiden.

• vermeiden Sie ödeme und Aszites. Eine salzarme Diät wird empfohlen.
• Verdauungstrakt-Blutungen., Wenn die Ösophagusvarizen groß sind, wird eine Behandlung mit Betablockern durchgeführt (Propanolol wird am häufigsten verwendet), um deren Ruptur und nachfolgende Blutungen zu verhindern.
• Vitamin-K-Präparate werden häufig benötigt, um die Blutgerinnung zu verbessern und das Blutungsrisiko zu verringern.
• Hepatische Enzephalopathie. Verstopfung sollte vermieden werden, was die Bildung von Harnstoff im Darm begünstigt. Die Behandlung mit Duphalac kann begonnen werden.

• Komplikationen behandeln

• Aszites und Ödeme., Die Behandlung mit Diuretika (Furosemid, Torasemid, Hydrochlorothiazid oder Spironolacton) wird manchmal in Kombination empfohlen. Manchmal kann es notwendig sein, eine Parazentese durchzuführen, um die Flüssigkeit aus dem Darm zu entfernen.
• Wenn eine Anämie vorliegt, können Bluttransfusionen oder Eisenaufnahme erforderlich sein.
• Verdauungstrakt-Blutungen. Wenn es als Folge von Krampfadern in der Speiseröhre auftritt, sollten Sie eine Ösophagoskopie durchführen und eine Art Kleber injizieren, der sie schließt (Krampfadersklerose).
• Hepatische Enzephalopathie., Manchmal wird es durch Medikamente wie Diuretika, Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel usw. ausgelöst Sie sollten Medikamente vermeiden, die die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie fördern können, es sollten korrekte Elektrolytanomalien (Natrium oder Kalium) sein, falls vorhanden, und sollte mit einer proteinarmen Diät behandelt werden, Medikamente, die der Patient nicht verstopft (Duphalac) und Antibiotika zerstören die Darmflora und verhindern die Produktion von Harnstoff (Paramomicina).

• Lebertransplantation. Nur so kann die Krankheit geheilt werden.,