Mannitol (Deutsch)

Identifizierung

Name Mannitol Beitrittsnummer DB00742 Beschreibung

Mannitol ist ein osmotisches Diuretikum, das beim Menschen metabolisch inert ist und auf natürliche Weise als Zucker oder Zuckeralkohol in Obst und Gemüse vorkommt. Mannitol erhöht die Osmolalität des Blutplasmas, was zu einem verbesserten Wasserfluss aus Geweben, einschließlich Gehirn und Liquor cerebrospinalis, in interstitielle Flüssigkeit und Plasma führt. Infolgedessen können Hirnödem, erhöhter intrakranieller Druck sowie Volumen und Druck der Zerebrospinalflüssigkeit verringert werden., Mannitol kann auch zur Förderung der Diurese verwendet werden, bevor irreversibles Nierenversagen festgestellt wird. die Förderung der Ausscheidung toxischer Substanzen im Urin; als Antiglaukommittel; und als nierenfunktionsdiagnostisches Hilfsmittel.Oktober 2020 von der FDA als zusätzliche Erhaltungstherapie zur Kontrolle von Lungensymptomen im Zusammenhang mit Mukoviszidose bei erwachsenen Patienten zugelassen und wird derzeit für diese Indikation unter dem Namen BRONCHITOL® von Chiesi USA Inc.vermarktet.,8

Type Small Molecule Groups Approved, Investigational Structure

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Weight Average: 182.1718
Monoisotopic: 182.07903818 Chemical Formula C6H14O6 Synonyms External IDs

• E 421
• E-421
• INS NO.,“24cbd716a9″>

Zur Förderung diurese vor irreversiblem Nierenversagen wird festgestellt, die Verringerung des intrakraniellen Drucks, die Behandlung von Hirnödemen und die Förderung der Harnausscheidung von toxischen Substanzen.,

Mannitol ist auch als zusätzliche Erhaltungstherapie zur Verbesserung der Lungenfunktion bei Mukoviszidose-Patienten ab 18 Jahren indiziert, die den BRONCHITOL-Toleranztest (BTT) bestanden haben. Es wird empfohlen, dass Patienten 5-15 Minuten vor jeder inhalativen Mannitoldosis einen oral inhalierten kurzwirksamen Bronchodilatator einnehmen.,8

Associated Conditions

• Acute Renal Failure (ARF)
• Cystic Fibrosis (CF)
• Edema of the cerebrum
• Increased intraocular pressure

Associated Therapies

• Bladder irrigation therapy

Contraindications & Blackbox Warnings

Pharmakodynamik

Chemisch ist Mannitol ein Alkohol und ein Zucker oder ein Polyol; es ähnelt Xylitol oder Sorbitol. Mannitol neigt jedoch dazu, ein Wasserstoffion in wässrigen Lösungen zu verlieren, wodurch die Lösung sauer wird. Aus diesem Grund ist es nicht ungewöhnlich, eine Substanz hinzuzufügen, um ihren pH-Wert anzupassen, z. B. Natriumbicarbonat. Mannitol wird häufig verwendet, um die Urinproduktion zu erhöhen (Diuretikum)., Es wird auch verwendet, um Erkrankungen zu behandeln oder zu verhindern, die durch eine Zunahme von Körperflüssigkeiten/Wasser verursacht werden (z. B. Hirnödem, Glaukom, Nierenversagen). Mannitol wird häufig zusammen mit anderen Diuretika (z. B. Furosemid, Chlorothiazid) und/oder IV-Flüssigkeitsersatz verabreicht.

Inhaliertes Mannitol hat die Möglichkeit, Bronchospasmus und Hämoptyse zu verursachen; das Auftreten von entweder sollte zum Absetzen von inhaliertem Mannitol führen.,8

Wirkmechanismus

Mannitol ist ein osmotisches Diuretikum, das beim Menschen metabolisch inert ist und natürlich als Zucker oder Zuckeralkohol in Obst und Gemüse vorkommt. Mannitol erhöht die Osmolalität des Blutplasmas, was zu einem verbesserten Wasserfluss aus Geweben, einschließlich Gehirn und Liquor cerebrospinalis, in interstitielle Flüssigkeit und Plasma führt. Infolgedessen können Hirnödem, erhöhter intrakranieller Druck sowie Volumen und Druck der Zerebrospinalflüssigkeit verringert werden., Als Diuretikum induziert Mannitol Diurese, weil es nicht im Nierentubulus resorbiert wird, wodurch die Osmolalität des glomerulären Filtrats erhöht, die Ausscheidung von Wasser erleichtert und die renale tubuläre Reabsorption von Natrium, Chlorid und anderen gelösten Stoffen hemmt wird. Mannitol fördert die Ausscheidung toxischer Stoffe im Urin und schützt vor Nephrotoxizität, indem es die Konzentration toxischer Substanzen in der Röhrenflüssigkeit verhindert., Als Antiglaukommittel nivelliert Mannitol die Osmolarität des Blutplasmas, was zu einem verstärkten Wasserfluss aus dem Auge in das Plasma und einer daraus resultierenden Verringerung des Augeninnendrucks führt. Als nierenfunktionsdiagnostisches Hilfsmittel wird Mannitol frei durch die Glomeruli mit weniger als 10% tubulärer Reabsorption gefiltert. Daher kann seine Ausscheidungsrate im Urin als Messung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) dienen.

Der genaue Wirkungsmechanismus von inhaliertem Mannitol bei der symptomatischen Erhaltungstherapie von Mukoviszidose bleibt unklar.,7,8 Es wird angenommen, dass Mannitol einen osmotischen Gradienten über das Atemwegsepithel erzeugt, der Flüssigkeit in den extrazellulären Raum zieht und die Eigenschaften der Schleimschicht der Atemwegsoberfläche verändert, was eine leichtere mukoziliäre Clearance ermöglicht.7

Resorption

Etwa 7% des aufgenommenen Mannitols werden während der gastrointestinalen Perfusion bei urämischen Patienten resorbiert.

Die Inhalation von 635 mg Mannitolpulver ergibt eine Plasma-Cmax von 13,71 µg/ml in 1,5 Stunden (Tmax) und eine mittlere systemische AUC von 73,15 µg*h / ml.,8

Verteilungsvolumen

intravenös verabreichtes Mannitol hat ein Verteilungsvolumen von 34,3 L. 8

Proteinbindung nicht verfügbar Metabolismus

Mannitol wird, wenn überhaupt, nur geringfügig zu Glykogen in der Leber metabolisiert.

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• Mannitol
  • Glykogen

Eliminationsweg

Mannitol wird hauptsächlich unverändert im Urin ausgeschieden., Nach oraler Inhalation von 635 mg Mannitol bei gesunden Probanden wurden 55% der Gesamtdosis unverändert im Urin zurückgewonnen; Nach oraler oder intravenöser Verabreichung von 500 mg betrugen die entsprechenden Werte 54 bzw.8

Halbwertszeit

Mannitol hat eine Eliminationshalbwertszeit von 4,7 Stunden nach oraler Verabreichung; Die mittlere terminale Eliminationshalbwertszeit ist unabhängig vom Verabreichungsweg (oral, inhalativ und intravenös) ähnlich.8

Clearance

Die intravenöse Verabreichung von Mannitol ergibt eine Gesamtclearance von 5,1 l/h und eine renale Clearance von 4,4 l / h.,8

Nebenwirkungen

Toxizität

Eine Überdosierung von Mannitol kann zu einer Bronchokonstriktion führen und sollte bei Bedarf mit einem kurzwirksamen Bronchodilatator und anderer symptomatischer und unterstützender Behandlung entgegengewirkt werden.,8

Betroffene Organismen

• Menschen und andere Säugetiere

Pathways Not Available Pharmacogenomic Effects / ADRs

Not Available

Interactions

Drug Interactions

• Approved
• Vet approved
• Nutraceutical
• Illicit
• Withdrawn
• Investigational
• Experimental
• All Drugs

Drug	Interaktion
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Abacavir	Mannitol kann die Ausscheidungsrate von Abacavir, das zu einem höheren Serumspiegel führen könnte.,
Abemaciclib	Die Serumkonzentration von Abemaciclib kann in Kombination mit Mannitol erhöht werden.
Acarbose	Mannitol kann die Ausscheidungsrate von Acarbose verringern, was zu einem höheren Serumspiegel führen kann.
Acebutolol	Das Risiko oder die Schwere einer Hyperkaliämie kann erhöht werden, wenn Mannitol mit Acebutolol kombiniert wird.
Aceclofenac	Das Risiko oder die Schwere der Nephrotoxizität kann erhöht werden, wenn Mannitol mit Aceclofenac kombiniert wird.,
Acemetacin	Die therapeutische Wirksamkeit von Acemetacin kann in Kombination mit Mannitol verringert werden.
Acetaminophen	Mannitol kann die Ausscheidungsrate von Acetaminophen verringern, was zu einem höheren Serumspiegel führen kann.
Acetazolamid	Das Risiko oder die Schwere von Nebenwirkungen kann erhöht werden, wenn Acetazolamid mit Mannitol kombiniert wird.
Acetylsalicylsäure	Mannitol kann die Ausscheidungsrate von Acetylsalicylsäure verringern, was zu einem höheren Serumspiegel führen kann.,
Aclidinium	Mannitol may decrease the excretion rate of Aclidinium which could result in a higher serum level.

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Food Interactions No interactions found.,

Produkte

International/Other Brands Anol (Astar) / Aridol (Pharmaxis) / Deltamannit (DeltaSelect) / Demanitol (Medifarma) / Diurecide (Lusa) / Isotol / Manicol / Manit (Pliva) / Manitol Mein (Fresenius) / Maniton / Mannigen / Mannisol (Human Co. Ltd.) / Mannisol A (Teva) / Mannit / Mannit-Lösung (Serag-Wiessner) / Mannite Actipharm (Actipharm) / Osmofundin (B. Braun) / Osmohale (Pharmaxis) / Osmosol (Beximco) / Osmosteril (Fresenius) / Resectisol (B.,2″>