Nabelschnur-Struktur, Funktionen, Lagerung, Anomalien und Infektionen

Die Nabelschnur ist eine röhrenförmige Struktur, die sich in der 5.Woche nach der Empfängnis zu bilden beginnt und den sich entwickelnden Fötus mit der Plazenta verbindet. Es wird auch eine „Versorgungsleitung“ genannt.“Es transportiert Nährstoffe und Sauerstoff zum Fötus und führt die Entfernung von fetalen Abfallprodukten durch.,

Struktur der Nabelschnur

Die Nabelschnur, die auch als „Nabelschnur“ oder „Geburtsschnur“ bezeichnet wird, ist ein Kanal zwischen dem sich entwickelnden Fötus und der Plazenta. Während der pränatalen Entwicklung ist die Nabelschnur physiologisch und genetisch Teil des Fötus. Beim Menschen enthält es normalerweise zwei Arterien (die Nabelarterien) und eine Vene (die Nabelvene), die im Gelee des Whartons vergraben sind.,

Die Nabelvene liefert einen Fötus mit sauerstoffhaltigem, nährstoffreichem Blut aus der Plazenta, während das fetale Herz sauerstoffarmes Blut und nährstoffarmes Blut durch die Nabelarterien zurück in die Plazenta pumpt.

Die Nabelschnur besteht aus Whartons Gelee, einer gallertartigen Substanz, die aus weit auseinanderliegenden länglichen Fibroblasten besteht, die durch ein dreidimensionales Netz aus Kollagenfasern in einer Matrix von Mucopolysacchariden getrennt sind, die reich an Hyaluronsäure ist und die Blutgefäße von innen schützt. Diese drei Gefäße sind eine Vene und zwei Arterien.,

Diese Struktur ist mit Fruchtwasserepithel beschichtet, das ein einfaches Plattenepithel ist, und die Bindehautschicht wird in der Nähe der essentiellen Substanz der Nabelschnur beobachtet, die als fetales Mesenchym bekannt ist; Es besteht aus mesenchymalem Bindegewebe mit Sternzellen zusammen mit amorpher Bodensubstanz, die reichlich Glykogen enthält.

Entwicklung der Nabelschnur

Die Nabelschnur entwickelt sich aus und umfasst Mischungen des Dottersacks und Allantois., Die Schnur bildet sich in der 5.Entwicklungswoche (Lesen Sie mehr auf – Zygote – Bildung eines neuen Wesens | Stadien der Schwangerschaft) und ersetzt den Dottersack, der als Nährstoffquelle für den Embryo dient. Die Schnur ist nicht direkt mit dem Kreislaufsystem der Mutter verbunden, obwohl sie die Plazenta verbindet, die die Übertragung von Materialien zum und vom mütterlichen Blut durchführt, ohne eine direkte Vermischung zu ermöglichen.

Die Länge der Nabelschnur ist etwa 50 Zentimeter lang und etwa 2 Zentimeter im Durchmesser (Vollzeit-Neugeborener). Der Durchmesser nimmt innerhalb der Plazenta schnell ab., Die Nabelarterie hat zwei Schichten. Eine äußere Schicht bestehend aus zirkular angeordneten glatten Muskelzellen. Eine innere Schicht, die unregelmäßig und locker angeordnete Zellen hat, die in reich gemahlener Substanz verankert sind, die metachromatisch färbt.

Die glatten Muskelzellen der Schicht sind nicht sehr differenziert und enthalten nur eine geringe Anzahl von Myofilamenten und daher zweifelhaft, aktiv zum Prozess des postnatalen Verschlusses beizutragen. Der Blutfluss durch die Nabelschnur beträgt nach 20 Wochen etwa 35 ml/min und nach 40 Schwangerschaftswochen 240 ml/min., Anpassung an das fötale Gewicht entspricht dies 115 ml/ min/kg nach 20 Wochen und 64 ml/ min / kg nach 40 Wochen.

Funktionen der Nabelschnur

Die Nabelschnur spielt eine wichtige Rolle beim Transport mütterlicher Nährstoffe für die Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft. Innerhalb des Fötus geht die Nabelvene in Richtung der Querfissur der Leber und spaltet sich zufällig in zwei Teile. Einer dieser Zweige verbindet sich mit der Leberpfortader, die Blut in die Leber transportiert.,

Der zweite Zweig umgeht die Leber, die in die Vena cava inferior fließt, die Blut zum Herzen transportiert. Die beiden Nabelarterien werden von den hypogastrischen Arterien gebildet, die sich von den inneren Iliakalarterien verzweigen und auf beiden Seiten der Harnblase in die Schnur gelangen, wodurch der Weg zurück zur Plazenta vervollständigt wird.

Lagerung der Nabelschnur

Das Blut in der Nabelschnur ist als Nabelschnurblut bekannt und eine reiche und verfügbare Quelle primitiver und undifferenzierter Stammzellen. Diese Nabelschnurblutzellen können für Knochenmarktransplantationszwecke verwendet werden., Einige Eltern entscheiden sich dafür, dass dieses Blut aus dem Nabelschnurbluttransfer des Babys durch frühzeitiges Klemmen und Schneiden der Schnur entnommen und zur Langzeitlagerung bei einer Nabelschnurblutbank eingefroren wird.

Obwohl diese Praxis umstritten ist, verkünden Kritiker, dass die Entnahme des frühen Nabelschnurbluts zum Zeitpunkt der Geburt die Wahrscheinlichkeit einer Kinderkrankheit aufgrund des hohen Blutvolumens erhöht, d. H. Durchschnittlich 101 ml, was die Gesamtversorgung des Babys betrifft, d. H. Typischerweise 125 ml/kg.,

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Mehrere Anomalien verbunden mit der Nabelschnur. Die Schnur kann zu lang oder zu kurz sein. Es kann sich unangemessen mit der Plazenta verbinden oder sich verknotet oder komprimiert entwickeln. Es kann zu Problemen während der Schwangerschaft oder während der Wehen und des Entbindungsprozesses führen. In einigen Fällen werden Nabelschnuranomalien vor der Entbindung durch Ultraschall diagnostiziert. Sie werden jedoch in der Regel erst nach der Entbindung diagnostiziert, wenn das Kabel direkt inspiziert wird.,

〉 Einzelne Nabelarterie

Etwa 1% der Singleton-und 5% der Mehrlingsschwangerschaften, d. H. Zwillinge, Drillinge oder mehr, haben eine Nabelschnur, die nur zwei statt drei Blutgefäße enthält, d. H. Eine Arterie fehlt. Die Ursache einer einzelnen Nabelarterie ist nicht bekannt. Babys mit einer Nabelarterie können ein höheres Risiko für Geburtsfehler wie Herzfehler, Defekte des Zentralnervensystems, Harnwegsdefekte sowie Chromosomenanomalien haben.,

Wenn die einzelne Nabelarterie während eines routinemäßigen Ultraschalls diagnostiziert wird, müssen bestimmte vorgeburtliche Tests durchgeführt werden, um Geburtsfehler auszuschließen. Diese Tests umfassen einen umfassenden Ultraschall, Amniozentese und auch Echokardiographie, die eine spezielle Art von Ultraschall ist das fötale Herz in einigen Fällen zu bewerten. Auch der Ultraschall nach der Geburt wird empfohlen.

Umb Nabelschnurprolaps

Nabelschnurprolaps tritt auf, wenn die Schnur nach den Membranen in die Vagina rutscht, d.h.,, eine Tüte Wasser wurde gerissen, bevor das Baby in den Geburtskanal abfällt. Diese Komplikation kann bei etwa 1 von 300 Geburten beobachtet werden. Das Baby kann Druck auf die Schnur ausüben, wenn es während der Wehen und der Entbindung den Gebärmutterhals und die Vagina passiert.

Druck auf die Schnur reduziert den Blutfluss von der Plazenta zum Baby und verringert die Sauerstoffversorgung des Babys. Es kann zu Totgeburten führen, es sei denn, das Baby wird normalerweise per Kaiserschnitt entbunden., Der Druck auf die Schnur muss durch Anheben des präsentierenden fetalen Teils von der Schnur während der Vorbereitung der Frau auf den sofortigen Kaiserschnitt gelöst werden.

Das Risiko eines Nabelschnurprolaps steigt, wenn sich das Baby

• in einer Fuß-First-Position befindet.
• Die Frau befindet sich in der vorzeitigen Wehen Phase die Nabelschnur ist viel zu lang.
• Es gibt eine hohe Menge an Fruchtwasser.
• Die Frau liefert Zwillinge durch die Vagina.,

〉 Vasa Previa

Vasa Previa entsteht, wenn ein oder mehrere Blutgefäße aus der Nabelschnur oder Plazenta den Gebärmutterhals unter dem Baby umgehen. Die Blutgefäße, die vom Wharton-Gelee in der Schnur unbewacht bleiben, reißen manchmal ab, wenn sich der Gebärmutterhals erweitert oder wenn die Membranen reißen. Dies führt zu lebensbedrohlichen Blutungen. Selbst wenn die Blutgefäße nicht auseinanderreißen, kann das Baby aufgrund von Druck auf die Blutgefäße unter Sauerstoffmangel leiden.,

Wenn vasa previa unvorhersehbar bei der Entbindung diagnostiziert wird, ist mehr als die Hälfte der betroffenen Babys tot geboren. Wenn Vasa previa früher durch Ultraschall diagnostiziert wird, kann der Tod des Fötus durch Kaiserschnitt verhindert werden. Schwangere Frauen mit Vasa previa können im zweiten oder dritten Trimester der Schwangerschaft schmerzlose vaginale Blutungen haben.

Eine schwangere Frau kann ein erhöhtes Risiko für vasa previa, wenn.,

• Sie hat die Nabelschnureinsätze abnormal in die fötalen Membranen und nicht in die Mitte der Plazenta
• Sie hat Plazenta previa, dh eine tief liegende Plazenta, die einen Teil oder den gesamten Gebärmutterhals oder andere Plazentaanomalien bedeckt

〉 Nackenstrang

Eine Nackenstrang ist ein Zustand, in dem die Nabelschnur um den Fötus gewickelt ist.der Hals des Fötus. Symptome im Baby nach der Geburt von einem früheren Nackenstrang sind Gesichtsdämmerung, Gesichts-Petechie und auch Blutungen im Weiß des Sehbereichs., Komplikationen umfassen Mekonium, Atembeschwerden, Anämie und Totgeburt.

Je mehr Wraps, desto höher ist das Risiko. Die Diagnose kann durch die Abnahme der Herzfrequenz des Babys während der Entbindung gestellt werden. Nackenstränge werden untersucht, indem der Finger über den Hals des Babys geführt wird, sobald der Kopf herausgekommen ist.

Ultraschall kann den Zustand vor der Wehen untersuchen. Wenn es während der Entbindung festgestellt wird, können Ärzte versuchen, das Kabel auszupacken, oder wenn dies nicht möglich ist, kann das Klemmen und Schneiden des Kabels durchgeführt werden. Nackenkabel können in etwa einem Viertel der Lieferungen entstehen., Die Ursache eines Nackenstranges ist normalerweise auf eine übermäßige Bewegung des Fötus zurückzuführen.

Andere Gründe für Schnüre, die sich um den Hals eines Fötus bewegen, oder das Ergebnis loser Knoten sind:

• Die Nabelschnur ist viel zu lang
• Eine schlechte Nabelschnurstruktur
• Überschuss an Fruchtwasser
• Zwillinge, Drillinge oder Vielfache

Umb Nabelschnurknoten

Unter bestimmten Bedingungen werden Babys mit einem oder mehreren Knoten in der Nabelschnur geboren. Einige Knoten treten während der Entbindung auf, wenn ein Baby mit Nackenstrang durch die Schlaufe herausgenommen wird., Andere treten während der Schwangerschaft auf, wenn sich das Baby bewegt.

Knoten treten häufig auf, wenn die Nabelschnur viel zu lang ist, und auch während der eineiigen Zwillingsschwangerschaften, wenn diese eineiigen Zwillinge einen einzigen Fruchtwassersack haben und die Schnüre der Babys verwickelt sein können.

Wenn der eine Knoten oder mehrere Knoten festgezogen werden kann und die Sauerstoffversorgung unterbrochen wird, kann dies zu Fehlgeburten oder Totgeburten führen. Ein straffender Knoten kann dazu führen, dass das Baby während der Wehen und der Entbindung Herzfrequenzanomalien hat.,

〉 Nabelschnurzyste

Nabelschnurzysten sind im Allgemeinen aus Taschen in der Schnur. Es gibt zwei Arten von Zysten, wahre und falsche Zysten. Echte Zysten sind mit Zellen ausgekleidet und enthalten hauptsächlich Miscellanies von frühen embryonalen Strukturen. Während die falschen Zysten aus lokaler Degeneration von Whartons Gelee gebildet werden.

Beide Arten von Zysten sind manchmal mit Geburtsfehlern verbunden, die Chromosomenanomalien, Nierendefekte und Bauchdefekte umfassen., Wenn eine Nabelschnurzyste während eines Ultraschalls diagnostiziert wird, können die Ärzte zusätzliche Tests wie Amniozentese und einen umfassenden Ultraschall empfehlen, um Geburtsfehler auszuschließen.

Nabelschnurinfektionen

〉 Omphalitis

Es ist ein seltener Infektionszustand im Nabelschnurgelenk oder in nahe gelegenen Geweben, der hauptsächlich in der Neugeborenenperiode auftritt. Es ist ein absoluter medizinischer Notfall, der schnell zu einer systemischen Infektion und weiter zum Tod führen kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist wichtig, um die damit verbundene Morbidität und Mortalität zu vermeiden.,

Direkt nach der Geburt wird der Nabel mit verschiedenen Arten von Bakterien besiedelt. Grampositive Kokken können innerhalb von Stunden vorhanden sein, gefolgt von vielen enterischen Mikroorganismen. Die Symptome beginnen normalerweise durchschnittlich 3 Tage nach der Geburt.

Risikofaktoren für Omphalitis können sein:

• Niedriges Geburtsgewicht,
• Membranen, die einen Prolong-Bruch bekommen
• Mütterliche Infektion,
• Nabelkatheterisierung,
• nichtsterile Entbindung,
• Mütterliche Infektion,
• Verlängern Arbeit und
• Falsche Nabelschnurpflege.,

Der Nabelschnurstumpf trocknet und trennt sich mit 6-8 Tagen, und die Wunde wird dann von Epithel ausgekleidet und später innerhalb von 12-15 Tagen geheilt. Dabei können sowohl Haut-als auch enterische Bakterien das devitalisierte Gewebe des Stumpfes besiedeln und zu einer Infektion führen.

Es ist somit eine polymikrobielle Infektion, und die häufigsten Erreger sind Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes und gramnegative Bakterien wie Escherichia coli, Klebsiella pneumonie und Proteus mirabilis., Wenn eine mütterliche Infektion mit Chorioamnionitis untersucht wird, führen auch anaerobe Bakterien wie Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens und Clostridium tetani zu einer Infektion.

Die Infektion ist gekennzeichnet durch Zärtlichkeit, Erythem und Verhärtung des Nabels und der umliegenden Gewebe. Patienten können auch die eitrige Drainage oder Blutung aus dem Nabelschnurstumpf erfahren. Übelriechende Drainage ist normalerweise mit dem Vorhandensein einer anaeroben Infektion verbunden.

〉 Nabelgranulom

Es ist eine sehr häufige Nabelanomalie bei Neugeborenen., Das Granulom scheint wie ein Ball aus feuchtem, rotem Gewebe auf dem Bauch. Sie treten häufig bei Neugeborenen auf, sobald der Nabelschnurstumpf abgefallen ist. Granulom ist ein feuchter und roter Gewebeklumpen. Obwohl zusätzliche Symptome umfassen können:

• Nässen
• Der klebrige Schleim
• Reizung der Haut in der Nähe des Nabels
• Sie verursachen normalerweise keine Schmerzen oder Beschwerden, sind aber gelegentlich infiziert.,

Symptome können sein:

• Fieber
• Beschwerden beim Berühren des Nabels
• Schwellung
• eröteter Bereich
• Rote Streifen ausgehend vom Nabel
• Eiter, der aus dem Granulom austritt

Folgende Optionen stehen zur Verfügung, um den Zustand zu behandeln:

• Silber auftragen nitratlösung topisch kann dazu führen, dass ein Granulom austrocknet, schrumpft und weiter verschwindet. Es ist die häufigste Behandlung bei Neugeborenen.
• Flüssiger Stickstoff lässt das Gewebe einfrieren und abfallen.,
• Ärzte können die Basis des Granuloms mit einem chirurgischen Faden binden, der die Blutversorgung des Gewebes unterbindet, wodurch es schließlich abfällt.
• Ärzte können das Gewebe vorsichtig mit einem Skalpell entfernen.

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