Calcaneofibular ligament skader

Calcaneofibular ligament skader oppstår vanligvis i forbindelse med en fremre talofibular ligament skader innenfor rammen av en lateral ankelen forstuing og er sjelden funnet isolert. Skader kan bestå av enten ligament tårer, avulsion brudd eller begge deler.

Epidemiologi

calcaneofibular ligament er den nest mest vanlige ligament skadet (etter fremre talofibular ligament) i en svært høy andel av laterale ankelskader. Isolert calcaneofibular ligament skader er sjeldne 1,2.,

Foreninger

• fremre talofibular ligament skader
• subtalar felles personskade
• peroneal sene skader

Klinisk presentasjon

Kliniske tegn og symptomer er at av en akutt lateral ankelen forstuing, men i tilfelle av en calcaneofibular skade de vil vanligvis være mer alvorlig og også avhengig av graden av skade vil resultere i talocrural felles ustabilitet og talar tilt. I motsatt fall, en ustabil ankel leddet etter opprettholde en lateral ankelen forstuing, vil mer sannsynlig falle sammen med en calcaneofibular ligament skader., Den calcaneofibular ligament kan i tillegg være vurdert med inversjon stress test i en dorsiflexed posisjon 1,2.

Komplikasjoner

Hvis venstre ubehandlet calcaneofibular skade kan føre til følgende vilkår:

• kronisk ankelen ustabilitet
• subtalar ustabilitet

Patologi

Mekanisme

Calcaneofibular ligament skader oppstår vanligvis sammen med en fremre talofibular ligament skader innenfor rammen av en lateral ankelen forstuing., Typisk mekanisme er overdreven supination av rearfoot på et eksternt rotert leggen, noe som fører til en inversjon-intern-rotasjon type skade 1,2. Isolert skade er sjeldne, men kan forekomme på supination eller vending på en dorsiflexed ankelen hvor den fremre talofibular ligament er avslappet 1.

Røntgenologisk funksjoner

Vanlig røntgenbilde

Vanlig røntgenbilder kan vise en lateral malleolar tips eller avulsion bruddet andre funn inkluderer lateral malleolar bløtvev hevelse.,

Ultralyd

calcaneofibular ligament vil være hypoechoic og fortykket eller hovne i tilfelle av en forstuing. Delvis tårer kan vise ekkofritt feil og undulated eller uregelmessig ligament fibre. Komplett tårer kan vise ekkofritt feil, sene-stubber fordrevne overfladisk til vanligvis overliggende peroneal sener.,

MR

Den vanlige opptredener av calcaneofibular ligament skader er en fortykkelse i tilfelle av en forstuing eller kroniske skader, ligament kontur uregelmessigheter, delvis diskontinuitet, og signal intensitet endringer i tilfelle av delvis rive og komplett diskontinuitet og fiber retraksjon i tilfelle av en fullstendig rive 3-5.

Lik andre ligament skader inhomogeneity av ligament med intraligamentous signal intensitet på fett-undertrykt T2-vektet eller middels vektede sekvenser viser intrasubstance rive 6.,

I tillegg til ligamenter endringer, kan det være benmarg som lesjon på den distale fibular og calcaneal innsetting nettsteder eller tegn på tenosynovitt av peroneal sener.,nt skade (forstuing, delvis rive, komplett rive)

Behandling og prognose

Calcaneofibular ligament skader er et resultat av en mer alvorlig form eller høyere karakter lateral ankelen forstuing og calcaneofibular ligament gir et betydelig bidrag til lateral ankel stabilitet 6,7.,

Ledelse er likevel oftest konservative og inkluderer innledende behandling med hvile, is, kompresjon, og høyde (RICE) og semi-rigid ankelen spenne og/eller en kortvarig periode med immobilisering i mer alvorlige cases6.

Påfølgende terapi inneholder en omfattende rehabilitering med vekt propriosepsjon, nevromuskulær og postural kontroll med bevegelser eller bevegelse øvelser, styrke øvelser, balanse trening og utholdenhet og smidighet øvelse 6.,

Kirurgiske behandlingen er besluttet på individuell basis og inkluderer ligament reparasjon eller ombygging enten artroskopisk eller med en åpen tilnærming. Kirurgi kan redusere tilbakefall, men har lik samlet utfall som konservativ ledelse 6.,

differensialdiagnose

• fremre talofibular ligament skader
• peroneal sene forvridning/retinaculum personskade
• ankel brudd
• osteochondral personskade
• midtarsal forstuing

Praktisk poeng

Calcaneofibular ligament skader vanligvis gå sammen med fremre talofibular ligament skader, som bør så ut for på MR eller ultralyd i vurderingen av en ankel skade.,

I tilfelle av kombinert fremre talofibular og calcaneofibular ligament skader, deltoid ligament bør også vurderes med hensyn til mulig deltoid ligament skader.

Se også:

• lateral ankelen forstuing
• fremre talofibular ligament skader