patologi svelget består av ulike prosesser som spenner fra det enkle vanlig tilstand for smittsomme prosesser, eller andre årsaker, som er beskrevet senere, til alvorlige forhold. Det er også gitt som et symptom avledet fra sykdommer (mononukleose, difteri, influensa, forkjølelse eller syfilis); de er såkalte spesifikke faryngitt., Kronisk faryngitt oppstår gradvis med en lang evolusjon og ikke ansvarsområde lett. Andre pharyngitis har svulst, nevrologiske eller allergiske årsaker. Nedenfor vil være en gjennomgang av de mest vanlige: akutt faryngitt og betennelse i mandlene, som til syvende og sist er de som vil søke råd på apoteket office.,
Strep
pharyngitis er en akutt betennelse i slimhinnen i orofarynx, også kalt orofarynx, eller strupehodet media, som ligger bak i munnen som dekker fra den nedre kanten av den myke ganen til øvre kant av epiglottis (membran eksisterende i unionen av strupehodet med luftrøret og stenger passasjen av mat til luftveiene). Det berørte området er svært utsatt for å bli smittet av bakterier fordi det er en del av både fordøyelsen og luftveiene., Det er mat passering sone med forskjellige egenskaper av størrelse, overflate og temperatur som kan være ledsaget av noen bakterie, og som går fra munn til fordøyelseskanalen. I tillegg, svelget har kontinuerlig kontakt med de inspirerte luften ved forskjellige temperaturer kommer fra nase og munn, og med den utåndet luft som kommer fra lungene.,
denne grunn orofarynx har en rekke mekanismer, for eksempel belegg av slim sekret som produseres av kjertler i samme mucosa, vilje til begge sider av sideveggane av orofarynx av palatine mandlene full av lymfoide vev som er en utmerket struktur for dannelsen av antistoffer, spesielt i barndommen, og bestemmelsen av den såkalte ringen av Waldeyer som er lymfoide follicles av forskjellige størrelser fordelt i orofarynx.
betennelse oppstår for mange årsaker., Disse inkluderer forbruket av irriterende stoffer, som for eksempel tobakk eller alkohol, som endrer celler i slimhinnene; lav temperatur i omgivelsene, noe som fører til kjøling av inspirert luft (dette reduserer ciliary bevegelse av neseslimhinnen og endrer dannelsen av slim, forårsaker mindre filtrering av mulige smittsomme sykdommer), eller ganske enkelt ved massiv infeksjon av bakterier, mot som forsvarssystemer er fløt.,
avhengig av årsaken til betennelse, smittsomme faryngitt (på grunn av virus og bakterier) og ikke-smittsomme faryngitt (forårsaket av allergier, irritanter, tørrhet i miljøet, traumer, etc.) skilles.
for å etablere antibiotikabehandling, en differensial diagnose må gjøres mellom viral og bakteriell faryngitt., Det er vanskelig å skille dem bare med fysisk undersøkelse, så i noen tilfeller analytiske tester på svelget sekresjon bør gjennomføres og kultur, som tar mellom 48 og 72 timer, eller ty til uhygieniske tester med raskere, men mindre pålitelige resultater.
viral pharyngitis har et sesongåpent insidens og utvikler seg gradvis. Inkubasjonstiden varierer fra 1 til 3 dager, og påvirker alle aldre., Første ting som vises er en følelse av tretthet og lav kroppstemperatur, etterfulgt av tørr hals med svelget smerte som selv ikke intens gjør det vanskelig å svelge. Feber kan oppstå, selv om det er aldri høyere enn 38 °C. andre symptomer, som ikke alltid er til stede, er de typiske av snue (nysing, hoste og nasal obstruksjon), av akutt rhinitt (rhinorrhea) og tilstedeværelsen av en soppinfeksjon i munn og svelg. Virus ansvarlig er adenovirus, rhinovirus, Coxsackie virus, influensa virus, parainfluensa og coranovirus, blant andre., Generelt, de er milde og selvpåført prosesser, selv om de kan være komplisert hvis bakteriell infeksjon senere oppstår.
bakteriell pharyngitis vises til enhver tid av året i form av små epidemier og er sterkt etablert. Høy feber vises over 38 ° C til 40 ° C, ledsaget av svært intense smerter som hindrer den å svelge mat og passering av spytt. Smerten kan stråle inn i øret, produserer øreverk. Det presenterer med generell sykdomsfølelse og utseendet av hodepine, kvalme, oppkast og magesmerter., I tillegg til rødhet og hevelse i slimhinnene, gul-hvit plaketter er observert på bakveggen i svelget og betent noder. Infeksjon oppstår lett gjennom dråper av spytt som kan bli utvist når de snakker eller hoste; derfor, det er svært vanlig på skolen alder, når barn har veldig tett kontakt. En annen skjerpende faktor er at i denne sektoren av befolkningen generelt symptomer er mer intens., Bakterier som er ansvarlig for denne smittsomme prosessen er i utgangspunktet En Gruppe beta-hemolytiske streptokokker (for eksempel Streptokokker pyrogenes), og sjeldnere Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis og Chlamydia pneumoniae, blant andre.
når behandling er etablert, vil den betingelsen skal løse i 3-5 dager., Hvis ikke, bør pasienten henvises til lege for å unngå alvorlige komplikasjoner som otitis media, laryngotracheitis, mastoiditis, akutt bihulebetennelse, retropharyngeal abscesser og, i mer sjeldne, men svært kompliserte tilfeller, revmatisk feber, som produserer inflammatorisk foci av bindevev i leddene og engasjement i hjertet ventiler.,
vi har forklart noen forskjeller mellom infeksjon av virus og bakterier, men det bør nevnes at det innenfor hver og avhengig av virus eller bakterier, generelle symptomer og engasjement i svelget variere fra en lett rødhet og hevelse i slimhinnene til vekst av lymfoide noder og follicles, med utseendet av pus plaketter. Av denne grunn, det er tider da analytiske tester bør være tydd til i laboratoriet.,
betennelse i mandlene
når akutt betennelse er lokalisert spesielt i palatine mandlene og andre lymfoide formasjoner av orofarynx, det kalles betennelse i mandlene eller omskrevet pharyngitis, og er kjent som angina. Det er direkte berørt av buccal bakterielle flora og indirekte av ulike infeksjoner av organismen. Etiologien kan også være forårsaket av virus eller bakterier (vanligvis ved streptokokker), og de er differensiert etter analytiske tester.
mandlene, som en forsvarsmekanisme, utgjør et reservoar av B-lymfocytter., Selv om denne lidelsen kan vises i hvilken som helst sektor av befolkningen, er det vanligvis påvirker barn eldre enn 3 år og voksne opp til 50. Dette organet vokser når barnet kommer i kontakt med smittsomme sykdommer og immunceller er aktivert. Den når sin maksimale størrelse mellom 3 og 6 år og fra 7-8 år er redusert. I puberteten, mandlene er nesten inaktive.,
det er en svært vanlig lidelse som vises brått etter en inkubasjonstid av 2-4 dager, med generell sykdomsfølelse; febrile prosesser som kan bli svært høy, og nådde 40 ºC og remitting etter 72 timer, frysninger og sår hals ved svelging eller spontant. Smerten kan komme øret eller påvirke nakke av halsen, noe som gjør det vanskelig å rotere halsen og forårsake hodepine, kvalme og selv oppkast. Det finnes ulike typer betennelse i mandlene som skjer med de symptomer som er beskrevet, og er mer eller mindre alvorlig.,
erythematous betennelse i mandlene
skjer med en økning i størrelse og rødhet i mandlene; bak i svelget, øvre slør av ganen og Bell er også rødmet. Noen ganger hvitaktig flekker som danner en kremet slør som kommer av overflaten av mandlene relativt enkelt, og med større enn normalt lymfoide follicles. I dette tilfellet er det som kalles erythematopultaceous betennelse i mandlene.,
viral utløsende agens er rhinoviruses, coranoviruses og adenoviruses, mens bakteriologisk de er Gruppe A-beta-hemolytiske streptokokker, chlamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus og mykoplasma. Når infeksjonen er viral type kan påvirke luftveiene, vises rhinitis, laryngitis eller bronkitt.,
vesicular betennelse i mandlene
som navnet antyder, det er preget av utseendet av blemmer som brekke og forårsake små ulcerøs lesjoner dekket på overflaten av en gulaktig lag og etablert på en erythematous halo.
sin opprinnelse er bare viral: vannkopper virus, herpes simplex virus t-jeg og Coxsackie virus A.
pseudomembranous betennelse i mandlene
skjer med rødhet og dannelse av fibrinogenic forekomster av gråhvit farge over mandlene, som kan strekke seg til strupehodet., Det er forårsaket av Epstein-Barr virus, ansvarlig for mononukleose, veldig vanlig blant barn og unge. Dette fører til høy feber og generalisert adenopathies, leddsmerter eller dilatasjon av lever og milt. C. diphteriae virus er også funnet som en utløsende agent av denne type betennelse i mandlene, men i en mer sjelden form.
ulceronecrotic betennelse i mandlene
manifesterer seg med sårdannelse i mandlene, med mulig forlengelse til slimhinnene i munn og svelg, dekket av en råtten, stinkende hvitaktig membran., Det er tilfelle av Plaut-Vincent ‘ s angina, produsert hovedsakelig på grunn av dårlige hygieniske forhold og med ofte asymmetrisk engasjement med en enkelt amygdala, eller tilfelle av følelser av endogene anaerob flora (underliggende hemopathy) eller av T. Pallidium.
behandling
for å løse disse betingelser det er to typer behandling: den etiologiske, i tilfelle av bakterielle faryngitt og betennelse i mandlene, og symptomatisk for å behandle viral, bakterielle infeksjoner og vilkår med andre årsaker (irritasjon, tørrhet, etc.).,
etiologiske behandling
stoffet av valget vil være penicillin i form av penicillin G benzatin, som blir en benzylpenicillin salt med benzatin danner et vev innskudd som penicillin G slippes, å ha nådd den maksimale plasma konsentrasjon etter 18 timer. Det er administreres intramuskulært i en enkelt dose av 1,2 millioner IU.
et annet er angitt penicillin er penicillin V (phenoxymethylpenicillin)., Blir mer motstandsdyktig mot syre hydrolyse av magen enn benzylpenicillin, det gis muntlig, men den antimikrobielle effekten er lavere, og er foreskrevet bare for milde tilfeller. Dosen på 250 mg hver 6 timer i voksne og 15 mg/kg også hver 6 timer for barn for ikke mindre enn 10 dager. Amoxicillin (bredspektret penicillin) muntlig er også nyttig med en dose på 500 mg hver 8. time i 10 dager.,
i tilfelle av allergi eller motstand mot penicilliner, den mest vanlige alternativ behandling for Gram-positive infeksjoner er erythromycin. Med annen virkningsmekanisme, erytromycin har en god sikkerhetsprofil og få bivirkninger. Dens oral biotilgjengelighet varierer fra 35 til 75% for å oppnå maksimal plasma konsentrasjon etter 2-4 timer., Som det har stor evne til å trenge inn i celler, vev konsentrasjoner er vanligvis høyere enn plasma, så det er distribuert i høye konsentrasjoner i munn og svelg. Dosering i basen er 250-500 mg hver 6 timer eller 500-1, 000 mg hver 12. time.
i tilfelle av erytromycin resistens, andre egnede antibiotika er den første generasjonen oral cefalosporiner, for eksempel cefadroxil, cefalexin og cefradine, som har god bakteriedrepende aktivitet mot Gram-positive bakterier., Lincosanides (clindamycin og lincomycin) er også angitt for denne behandlingen. Hvis det er et tilbakevendende streptokokk infeksjon amoxicillin pluss clavulanic acid er tilknyttet.
for betennelse i mandlene forårsaket av bakterier, som i tilfelle av pharyngitis, antibiotikabehandling er basert på intramuskulær penicillin G benzatin, muntlig penicillin V, ampicillin, eller makrolider som erytromycin, josamycin, og dirithromycin.,
når det er mistanke om at opprinnelsen av tilstanden er bakterier, legen, godt hjulpet av en differensial diagnose fra analysen, vil være den mest aktuelle personen til å bestemme om antibiotikabehandling.,
symptomatisk behandling
mens betennelsen vedvarer, for å redusere svelget smerte, anbefales det å spise bare myke matvarer og øke væske forbruk, med unntak av sitrus juice (de er veldig surt og irriterende for den betente slimhinner); unngå tobakk, alkohol og krydret, store eller svært varme måltider, unngå svært ladet luft, riktig ventilasjon av rom, og for å unngå plutselige endringer i temperatur., Hygieniske tiltak for å hindre smitte inkluderer bruk av disponibel vev, beskyttelse av munn og nese med vev når du hoster eller nyser, og vask hendene grundig hvis maten er til å bli håndtert.
det er i denne type behandling som farmasøyt har en viktig rolle, for å unngå selv-medisinering og dosering av de mest aktuelle type medikament for hvert enkelt tilfelle. For å gjøre dette, betydningen av tilstanden, alder på pasienten og de aktive stoffene som er inkludert i farmasøytisk form må vurderes., Men husk at symptomatisk behandling bør være anbefalt forutsatt at den oppfyller følgende: at det er ikke febrilsk, den noder er ikke hovne, rødhet og smerte er mild, symptomer på patologi har svelget et par dager av evolusjon, som er til stede utbrudd, som ikke har komplikasjoner av typen otitis eller bihulebetennelse, og kan ikke vises hvitaktig belegg.,
angående type pasienten bli henvist til legen, de er som regel barn under 10 år gammel med feber og hovne noder, som er eldre enn 10 år med forhøyet feber og pus i mandlene, pasienter med kroniske sykdommer (diabetes, astma, hjertesykdommer), og mennesker med en historie av revmatisk feber, med åndenød eller med,
hvis en gang symptomatisk behandling har vært etablert smertene ikke avtar i 4-5 dager, det medisinske besøk bør også være oppmerksom på, siden hvis behandlingen er fulgt, andre mer alvorlige sykdommer med samme symptomatology kan være maskert.
denne behandlingen innebærer systemisk administrasjon av smertestillende, febernedsettende og betennelsesdempende legemidler som acetyl salisylsyre, og lokale administrasjon med antiseptiske midler, anti-inflammatorisk, lokalanestetika, demulcents, lokale antibiotika og beroligende midler.,
Farmasøytisk former for lokal-programmet er av to typer, den første er væsker som er beregnet for skylling brukes som munnskyllevann og gargles, og andre i form av en spray. Den andre er solid skjemaer basert på tabletter, kapsler eller tabletter som er illojale i munnen.,
– >
for å være i stand til Å etablere en behandling med antibiotika bør være å gjøre en differensialdiagnose mellom
pharyngitis fra viral opprinnelse og de av bakteriell opprinnelse
Munnskyllevann
Er forberedt skjebnebestemt til å utøve en lokal handling på slimhinner i området av muntlig og hals., Korrekt administrasjon, skyller eller noen ganger rører med en slikkepott at noen containere er allerede følger; hvis ikke, vil det bli gjort med en bomullspinne eller med en egnet børste, en børste eller en vanlig tannbørste. Holde munnen åpen for et par sekunder uten å svelge spytt. Ikke i noe tilfelle bør du innta noen av hjelpestoffene fant i sin utforming, slik som vann, etanol, tensider, humectants (propylenglykol, sorbitol, eller glyserin) og smakstilsetninger (mentol, thymol, eukalyptus)., De aktive stoffene er som følger:
antiseptiske midler. De har et bredt antibakterielt spektrum mot Gram-positive og Gram-negative bakterier, og er ikke aktiv mot virus. Antiseptiske stoffer inkluderer chlorhexidine, dequalinium klorid, hexetidine, povidon jod, cetylpyridinium chloride, formalin, cineol, thymol og fenol.
anti-inflammatorisk legemidler. Som enoxolone og benzidamine.
lokalanestetika. De er effektive for å redusere smerte, som de redusere følsomheten i tunge og svelg., Blant andre, vi kan markere lidokain, benzocaine, tetracaine, fenol, chloral hydrate, butoform, Chlorobutanol, etc.det er viktig å merke seg at produkter som inneholder lokalanestetika er kontraindisert hos barn under 6 år, så opp til 12 år bør administreres med forsiktighet, siden langvarig behandling kan forårsake bivirkninger av systemisk absorpsjon.
andre produkter med beroligende handling (eugenol)., Mentol (kontraindisert hos barn under 30 måneder på grunn av mulig forekomst av laryngospasms) og natrium-eller metylsalisylat er også inkludert.
gargling
er flytende preparater til lokal-programmet er ment for å skylle halsen, men bør ikke være inntatt. Med hodet tilbake og løsningen i munnen, gurgle i ca 30 sekunder. De kan også bli brukt med en dusj og er utstyrt med en kanyle som utfører kontinuerlig vask. Normalt er den samme presentasjonen tjener for munnvann og for gargling., Derfor, de aktive ingrediensene er de samme.
aerosoler
er beregnet for pediatriske pasienter på grunn av den vanskelige å bruke munnskyllevann i barn og for ikke å nevne gargling. De er polydisperse systemer for flytende interne fase og gassformig eksterne fase. I trykksatte beholdere er inkludert formler med aktive ingredienser som ligner munnskyllevann, anvendt i form av nebulizations flere ganger om dagen.
tabletter, piller, tabletter.,
disse solide former utøve en lokal handling og bør administreres av en langsom og fullstendig oppløsning i munnen. Fordi en gradvis oppløsning er nødvendig med et overskudd av spytt er forårsaket noe som er gunstig for svelget tilstand, siden det har antimikrobiell effekt på grunn av den lysozyme det inneholder og immunsystemet strøm ved IgA. De omfatter ulike typer av aktive ingredienser:
antiseptiske midler., Dequalinium klorid, cetylpyridinium chloride, chlorhexidine, benzetonium klorid, dichlorobencyl alkohol, amylmetacresol, cineol, hexamidine, kalium chlorate, cetrimonium klorid eller bromide, benzalkoniumklorid, etc.
antibiotika av lokale tiltak. Bacitracin, thyrotricin, neomycin sulfat, sulfoguanidine, sulfatiazole, kanamycin sulfat og polymyxin B sulfat.
anti-inflammatorisk legemidler. Benzidamine, enoxolone og kortikosteroider (hydrocortisone acetat, triamcinolone acetonide).
decongestants, demulcents og expectorants., Kamfer, klorofyll, gomenol, mentol, terpineol, furu essensen, eukalyptus.
lokalanestetika. Lidokain, benzocaine, bencidamina, chlorobutanol, prokain, tetracaine, butoformo, etc
I tilfelle av allergi eller motstand mot penicilliner, alternativ behandling vanligste infeksjoner med gram-positive er erytromycin
Innsiden og utsiden av apotek kanalen, det er godteri som er rekord på diett produkter som består av stoffer med naturlig opprinnelse, slik som honning, sitron, eukalyptus, marshmallow, lakris, etc,, som skal suges langsomt og produsere smertelindring og tørr hals.
angående forholdsregler med disse typer preparater, husk at store piller bør ikke gis til barn på grunn av mulige obstruksjon i luftveiene, som i diabetiker pasienter de er kontraindisert hvis sukrose og glukose er til stede som hjelpestoff, og at det i tilfelle av piller som inneholder søtstoffer som for eksempel xylitol eller sorbitol, hvis konsumert i overkant, kan de produsere diarrheal fenomener. *