DER FALL
Die Mutter eines 7-jährigen Mädchens bringt sie zur Beurteilung von Ekzemen ins Büro. Bei der Überprüfung der Symptome erwähnt sie die Besorgnis über eine kahle Stelle über dem rechten Ohr ihrer Tochter, die sich bemerkbar macht, wenn sie ihre Haare flechtet. Die kahle Stelle ist stabil; es juckt nicht; und es ist nicht schmerzhaft für das Kind. Die Mutter bestreitet Trauma oder Haarziehen. Sie ist besorgt, dass sich dies weiter ausbreiten könnte und ihr Kind völlig kahl werden könnte.
WEITER: Was ist die Diagnose?,
DERMATOLOGISCHE Diagnose: Temporale dreieckige Alopezie
Erstmals 1905,1 beschrieben dreieckige temporale Alopezie (TTA) ist eine nichtprogressive Art von Haarausfall, der auf die frontotemporale Kopfhaut beschränkt ist und dreieckig, lanzettlich oder oval sein kann.2 In den dreieckigen Fällen ist die Spitze oft zum Scheitelpunkt des Kopfes ausgerichtet.3 Es kann einseitig oder bilateral sein und betrifft Jungen und Mädchen fast gleichermaßen sowie mehrere ethnische Gruppen, einschließlich Fälle, die unter der kaukasischen, asiatischen und afroamerikanischen Bevölkerung gemeldet wurden.,2
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Ätiologie
Ursprünglich als angeboren beschrieben, kann TTA auch später im Leben erworben werden, obwohl die meisten Fälle zwischen der Geburt und 9 Lebensjahren auftreten.4 Die genaue Ursache ist unbekannt und kann in bis zu 15% der Fälle mit Störungen wie Down-Syndrom, Turner-Syndrom, LEOPARD-Syndrom, Phakomatose Pigmentovascularis, Pai-Syndrom oder Klippel-Trenaunay-Syndrom in Verbindung gebracht werden.2 Histologisch ist TTA ein Ersatz von Haarfollikeln durch spärliches, Vellushaar durch miniaturisierte Follikel.,
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose sollte Tinea capitis, Alopecia areata, Traktionsalopezie, androgenetische Alopezie, Aplasia cutis, Talg-Nävus oder Trichotillomanie umfassen.2 Trichoskopie mit polarisiertem Licht kann bei der Bestimmung der Diagnose hilfreich sein, obwohl es oft rein klinisch mit Visualisierung von Vellushaaren mit unterschiedlicher Länge Vielfalt. Die Diagnose kann Eltern und Anbietern helfen, weitere invasive Studien oder unwirksame Behandlungen zu vermeiden. Der Haarzugtest sollte negativ sein.,
Behandlung
Eine Behandlung ist in den meisten Fällen nicht erforderlich, da TTA ein nichtprogressiver und dauerhafter Zustand ist. Beruhigung ist die wichtigste Anleitung, die ein Arzt für Familien geben kann, die über weiteren Haarausfall besorgt sind. Es wurde nicht gezeigt, dass Kortikosteroide zu einem Nachwachsen der Haare führen.
Eine Fallstudie ergab, dass die Behandlung mit topischem Minoxidil den Zustand verbesserte, jedoch nach Beendigung der Behandlung keine Langzeiteffekte zeigte.4 In Fällen, in denen kosmetische Bedenken von Bedeutung sind, ist eine Haarwiederherstellungsoperation eine Option.,
Der Patient
Bei körperlicher Untersuchung wurde festgestellt, dass der Patient im rechten Temporalbereich ein 2 cm großes alopezisches Pflaster hat, dessen Spitze zum Scheitelpunkt zeigt (Abbildung). Nach der Beruhigung über die gutartige Natur des Prozesses wurde der Patient mit einem Plan für die Nachsorge und keine Behandlung zu diesem Zeitpunkt nach Hause entlassen.
1. Sabouraud R. Ein Handbuch der regionalen topographischen Dermatologie. Paris: Masson; 1905:197.
2. Yin Li VC, Yesudian PD. Angeborene dreieckige Alopezie. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,
Dr. Rossi ist ein third-Jahr pediatric resident an der Johns Hopkins Children ‚ s Center in Baltimore, Maryland. Sie besuchte die medizinische Schule am Jefferson Medical College in Philadelphia, Pennsylvania. Dr. Cohen, Fachredakteur für Dermatologie, ist Professor für Pädiatrie und Dermatologie an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. Der Autor und der Abschnittsredakteur haben nichts in Bezug auf Zugehörigkeiten oder finanzielle Interessen in Organisationen offen zu legen, die ein Interesse an einem Teil dieses Artikels haben könnten., Vignetten basieren auf realen Fällen, die geändert wurden, damit sich der Autor und der Abschnittseditor auf wichtige Unterrichtspunkte konzentrieren können. Bilder können auch zu Lehrzwecken bearbeitet oder ersetzt werden.