de pathologie faryngeale omvat verschillende processen variërend van de eenvoudige gemeenschappelijke aandoening voor infectieuze processen, of andere oorzaken, later beschreven, tot ernstige aandoeningen. Het wordt ook gegeven als een symptoom afgeleid van ziekten (infectieuze mononucleosis, difterie, griep, verkoudheid of syfilis); zij zijn de zogenaamde specifieke faryngitis., Chronische faryngitis treedt geleidelijk op met een lange evolutie en is niet gemakkelijk weg te nemen. Andere faryngitis heeft tumor, neurologische of allergische oorzaken. Hieronder vindt u een overzicht van de meest voorkomende: acute faryngitis en tonsillitis, die uiteindelijk degenen die advies in de apotheek kantoor zal vragen.,
Strep
De faryngitis is een acute ontsteking van het slijmvlies van de orofarynx, ook wel de orofarynx of strottenhoofd genoemd, die zich achter de mond bevindt van de onderkant van het zachte gehemelte tot de bovenkant van de epiglottis (membraan bestaande in de Vereniging van de keelholte met de trachea en sluit de doorgang van voedsel naar de luchtwegen). Het getroffen gebied is zeer gevoelig voor besmetting door ziektekiemen omdat het deel uitmaakt van zowel de spijsvertering en de luchtwegen., Het is voedsel passage zone met verschillende kenmerken van grootte, oppervlak en temperatuur die gepaard kunnen gaan met een aantal kiemen, en die gaan van de mond naar het spijsverteringskanaal. Bovendien heeft de keelholte continu contact met de geïnspireerde lucht bij verschillende temperaturen uit de neusgaten en mond en met de uitgeademde lucht uit de longen.,
daarom heeft de orofarynx een verscheidenheid aan afweermechanismen, zoals de coating van slijmsecretie geproduceerd door klieren van hetzelfde slijmvlies, de bereidheid aan beide zijden van de zijwanden van de orofarynx van de palatineamandelen vol lymfoïde weefsel die een onderscheiden structuur zijn voor de vorming van antilichamen, vooral in de kindertijd, en de levering van de zogenaamde ring van Waldeyer die lymfoïde follikels van verschillende grootte zijn verdeeld in de orofarynx.
ontsteking komt voor om vele oorzaken., Deze omvatten de consumptie van irriterende stoffen zoals tabak of alcohol, die de cellen van het slijmvlies veranderen; de lage omgevingstemperatuur, die afkoeling van de geïnspireerde lucht veroorzaakt (dit vermindert de ciliaire beweging van het neusslijmvlies en verandert de vorming van slijm, waardoor minder filtratie van mogelijke infectieuze agentia), of gewoon door massale infectie van ziektekiemen, waartegen de afweersystemen worden overspoeld.,
afhankelijk van de oorzaak van ontsteking, infectieuze faryngitis (veroorzaakt door virussen en bacteriën) en niet-infectieuze faryngitis (veroorzaakt door allergieën, irriterende stoffen, droogheid van het milieu, trauma, enz.) onderscheiden.
om een antibioticumtherapie vast te stellen, moet een differentiële diagnose worden gesteld tussen virale en bacteriële faryngitis., Het is moeilijk om ze alleen te onderscheiden met lichamelijk onderzoek, dus in sommige gevallen moeten analytische tests op de faryngeale secretie worden uitgevoerd en cultuur, die tussen 48 en 72 uur duurt, of toevlucht nemen tot onhygiënische tests met snellere maar minder betrouwbare resultaten.
virale faryngitis heeft een seizoensgebonden incidentie en ontwikkelt zich geleidelijk. De incubatietijd varieert van 1 tot 3 dagen en beïnvloedt elke leeftijd., Het eerste dat verschijnt is een gevoel van vermoeidheid en rillingen, gevolgd door een droge keel met faryngeale pijn die hoewel niet intens slikken moeilijk maakt. Koorts kan optreden, hoewel het nooit hoger is dan 38 °C. andere symptomen, niet altijd aanwezig, zijn die typerend voor catarre (niezen, hoesten en nasale obstructie), van acute rhinitis (rinorroe) en de aanwezigheid van spruw in de mond en keelholte. De virussen die verantwoordelijk zijn adenovirus, rhinovirus, Coxsackie A virus, influenza virus, parainfluenza en coranovirus, onder anderen., In het algemeen, ze zijn mild en zelf-veroorzaakte processen, hoewel ze kunnen worden gecompliceerd als bacteriële infectie vervolgens optreedt.
bacteriële faryngitis treedt op elk moment van het jaar op in de vorm van kleine epidemieën en is scherp vastgesteld. Hoge koorts verschijnt boven 38 ° C tot 40 ° C, vergezeld van zeer intense pijn die het slikken van voedsel en de passage van speeksel belemmert. De pijn kan in het oor uitstralen en oorpijn veroorzaken. Het presenteert met algemene malaise en het verschijnen van hoofdpijn, misselijkheid, braken en buikpijn., Naast roodheid en zwelling van het slijmvlies worden geelwitte plaques waargenomen op de achterwand van de keelholte en ontstoken knooppunten. Infectie komt gemakkelijk door druppeltjes speeksel die kunnen worden verdreven bij het spreken of hoesten; daarom is het heel gebruikelijk op schoolleeftijd, wanneer kinderen hebben zeer nauw contact. Een andere verzwarende factor is dat in deze sector van de bevolking de algemene symptomen intenser zijn., De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor dit infectieuze proces zijn in principe Groep A beta-hemolytische streptokokken (zoals Streptococcus pyrogenes) en minder vaak Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis en Chlamydia pneumoniae, onder anderen.
zodra de behandeling is ingesteld, moet de aandoening binnen 3-5 dagen verdwijnen., Zo niet, dan moet de patiënt naar de arts worden verwezen om ernstige complicaties zoals otitis media, laryngotracheïtis, mastoïditis, acute sinusitis, retrofaryngeale abcessen en, in meer zeldzame maar zeer gecompliceerde gevallen, reumatische koorts, die ontstekingshaarden van het bindweefsel van de gewrichten en betrokkenheid van de hartkleppen veroorzaakt te voorkomen.,
we hebben een aantal verschillen uitgelegd tussen infectie met virussen en bacteriën, maar er moet worden vermeld dat binnen elk van beide en afhankelijk van het type virus of bacteriën, de algemene symptomen en betrokkenheid van de keelholte variëren van een lichte roodheid en zwelling van het slijmvlies tot de groei van lymfoïde knooppunten en follikels, met het verschijnen van pus plaques. Om deze reden, zijn er momenten waarop analytische tests moeten worden toevlucht genomen tot in het laboratorium.,
tonsillitis
wanneer acute ontsteking gelokaliseerd is, met name in de amandelen van de palatine en andere lymfoïde formaties van de orofarynx, wordt het tonsillitis of omschreven faryngitis genoemd en is algemeen bekend als angina. Het wordt direct beïnvloed door de buccale bacteriële flora en indirect door verschillende infecties van het organisme. De etiologie kan ook aan virussen of bacteriën (gewoonlijk door streptokokken) worden toegeschreven, en zij worden onderscheiden door analytische tests.
amandelen vormen als afweermechanisme een reservoir van B-lymfocyten., Hoewel deze pathologie in om het even welke sector van de bevolking kan verschijnen, beà nvloedt het gewoonlijk kinderen ouder dan 3 jaar en volwassenen tot 50. Dit orgaan groeit als het kind in contact komt met infectieuze agentia en immuuncellen worden geactiveerd. Het bereikt zijn maximale grootte tussen 3 en 6 jaar oud en van 7-8 jaar wordt het verminderd. In de puberteit zijn de amandelen bijna inactief.,
het is een zeer vaak voorkomende aandoening die abrupt optreedt na een incubatieperiode van 2-4 dagen, met algemene malaise; koortsgevoelige processen die zeer hoog kunnen worden, 40 ºC kunnen bereiken en na 72 uur kunnen verdwijnen; rillingen en keelpijn bij het slikken of spontaan. De pijn kan het oor bereiken of de nek van de nek beïnvloeden, waardoor het moeilijk is om de nek te draaien en hoofdpijn, misselijkheid en zelfs braken veroorzaken. Er zijn verschillende soorten tonsillitis die optreden met de beschreven symptomen en zijn min of meer ernstig.,
erythemateuze tonsillitis
treedt op met een toename in grootte en roodheid van de amandelen; de achterkant van de keelholte, de bovenste sluier van het gehemelte en de Bel zijn ook rood. Af en toe verschijnen witachtige vlekken die een romige sluier die komt van het oppervlak van de amandelen relatief gemakkelijk en met groter dan normale lymfoïde follikels vormen. In dit geval wordt het erythematopultaceous tonsillitis genoemd.,
de virale veroorzakers zijn rhinovirussen, coranovirussen en adenovirussen, terwijl de bacteriologische veroorzakers Groep A bèta-hemolytische streptokokken, chlamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus en mycoplasma zijn. Wanneer de infectie virale type kan invloed hebben op de luchtwegen, verschijnen rhinitis, laryngitis of bronchitis.,
vesiculaire tonsillitis
zoals de naam al doet vermoeden, wordt het gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes die breken en kleine ulceratieve laesies veroorzaken die aan het oppervlak bedekt zijn met een gelige laag en gevestigd zijn op een erythemateuze halo.
De oorsprong is alleen viraal: waterpokkenvirus, herpes simplex virus t-I en Coxsackie virus A.
pseudomembraneuze tonsillitis
treedt op met roodheid en vorming van fibrinogene afzettingen van grijswitte kleur boven de amandelen, die zich kunnen uitstrekken tot in het strottenhoofd., Het wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr virus, verantwoordelijk voor infectieuze mononucleosis, zeer vaak bij kinderen en adolescenten. Dit veroorzaakt hoge koorts en gegeneraliseerde adenopathieën, gewrichtspijn of verwijding van de lever en milt. Het C. diphteriae virus wordt ook gevonden Als veroorzaker van dit type tonsillitis, maar in een zeldzamere vorm.
ulceronecrotische tonsillitis
manifesteert zich met ulceratie van de amandelen, met mogelijke uitbreiding naar het slijmvlies van de mond en keelholte, bedekt met een rottend, stinkend Wittig membraan., Het is het geval van Plaut-Vincent ‘ s angina, voornamelijk veroorzaakt door slechte hygiënische omstandigheden en met vaak asymmetrische betrokkenheid van een enkele amygdala, of het geval van affecties door de endogene anaerobe flora (onderliggende hemopathie) of door T. Pallidium.
behandeling
om deze aandoeningen aan te pakken zijn er twee soorten behandelingen: de etiologische behandeling, in het geval van bacteriële faryngitis en tonsillitis, en de symptomatische behandeling van virale, bacteriële infecties en aandoeningen met andere oorzaken (irritatie, droogheid, enz.).,
etiologische behandeling
het gewenste geneesmiddel is penicilline in de vorm van penicilline G benzatine, dat een benzylpenicillinezout met benzatine vormt een weefselafzetting waaruit penicilline G vrijkomt en de maximale plasmaconcentratie na 18 uur bereikt. Het wordt intramusculair toegediend in een enkele dosis van 1,2 miljoen IE.
een andere aangegeven penicilline is penicilline V (Fenoxymethylpenicilline)., Zijnd resistenter tegen zure hydrolyse van de maag dan benzylpenicillin, wordt het mondeling beheerd, maar zijn antimicrobial doeltreffendheid is lager en wordt slechts voor milde gevallen voorgeschreven. De dosering is 250 mg om de 6 uur bij volwassenen en 15 mg/kg ook om de 6 uur voor kinderen gedurende niet minder dan 10 dagen. Amoxicilline (breedspectrum penicilline) oraal is ook effectief met een dosis van 500 mg elke 8 uur gedurende 10 dagen.,
in geval van allergie voor of resistentie tegen penicillinen is erytromycine de meest voorkomende alternatieve behandeling voor grampositieve infecties. Met een ander werkingsmechanisme heeft erythromycine een goed veiligheidsprofiel en weinig bijwerkingen. De orale biologische beschikbaarheid varieert van 35 tot 75%, waardoor de maximale plasmaconcentratie na 2-4 uur wordt bereikt., Aangezien het grote capaciteit heeft om binnen de cellen te doordringen, zijn de weefselconcentraties gewoonlijk hoger dan plasma, zodat het in hoge concentraties in de mond en keelholte wordt verdeeld. De dosering in de basisvorm is 250-500 mg om de 6 uur of 500-1.000 mg om de 12 uur.
in het geval van erytromycineresistentie zijn andere geschikte antibiotica de eerste generatie orale cefalosporinen, zoals cefadroxil, cefalexine en cefradine, die een goede bactericide werking hebben tegen Gram-positieve bacteriën., Lincosaniden (clindamycine en lincomycine) zijn ook geïndiceerd voor deze behandeling. Als er een terugkerende streptokokkeninfectie is, wordt amoxicilline plus clavulaanzuur geassocieerd.
voor tonsillitis veroorzaakt door bacteriën, zoals in het geval van faryngitis, is de antibioticumtherapie gebaseerd op intramusculaire penicilline G benzatine, orale penicilline V, ampicilline, of macroliden zoals erytromycine, josamycine en dirithromycine.,
wanneer wordt vermoed dat de oorzaak van de aandoening bacterieel is, zal de arts, geholpen door een differentiële diagnose uit de analyse, de meest geschikte persoon zijn om te beslissen over de behandeling met antibiotica.,
symptomatische behandeling
terwijl de ontsteking aanhoudt, wordt aanbevolen om alleen zacht voedsel te eten en de vochtconsumptie te verhogen, behalve citrussappen (ze zijn zeer zuur en irriterend voor het ontstoken slijmvlies); tabak, alcohol en kruidige, overvloedige of zeer warme maaltijden te vermijden; zeer geladen lucht te vermijden, de kamers goed te ventileren en plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur te vermijden., Hygiënische maatregelen om infecties te voorkomen omvatten het gebruik van wegwerpweefsels, het beschermen van de mond en neus met weefsels bij hoesten of niezen, en het grondig wassen van de handen als voedsel moet worden gehanteerd.
Het is in dit type behandeling dat de apotheker een belangrijke rol speelt, door zelfmedicatie te vermijden en voor elk geval het meest geschikte type geneesmiddel toe te dienen. Om dit te doen, moet het belang van de aandoening, de leeftijd van de patiënt en de werkzame stoffen in de farmaceutische vorm worden beoordeeld., Maar houd er rekening mee dat de symptomatische behandeling moet worden aanbevolen op voorwaarde dat het voldoet aan de volgende: dat er niet koortsig, de knooppunten zijn niet gezwollen, de roodheid en pijn zijn mild, de symptomen van de pathologie faryngeal hebben een paar dagen van evolutie, die aanwezig uitbarstingen, die geen complicaties van het type otitis of sinusitis hebben, en kan niet witachtige coating verschijnen.,
met betrekking tot het type patiënt dat naar de arts moet worden verwezen, zijn het meestal kinderen jonger dan 10 jaar met koorts en gezwollen klieren, ouder dan 10 jaar met verhoogde koorts en pus in de amandelen, patiënten met chronische ziekten (diabetes, astma, hartaandoeningen) en mensen met een voorgeschiedenis van reumatische koorts, met ademhalingsmoeilijkheden of met,
als na vaststelling van de symptomatische behandeling de pijn niet binnen 4-5 dagen afneemt, moet ook een medisch bezoek worden geadviseerd, omdat als de behandeling wordt gevolgd, andere, ernstigere ziekten met dezelfde symptomatologie kunnen worden gemaskeerd.
deze behandeling omvat de systemische toediening van analgetische, antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, en lokale toediening met antiseptica, ontstekingsremmende, lokale anesthetica, demulcents, lokale antibiotica en sedativa.,
farmaceutische vormen van lokale toepassing zijn twee soorten, de eerste zijn vloeistoffen bestemd voor het spoelen aangebracht als mondwater en gorgelen, en andere in de vorm van een spray. De tweede zijn vaste vormen op basis van tabletten, tabletten of tabletten die ontrouw zijn in de mond.,
de pathologie faryngeale omvat verschillende processen variërend van de eenvoudige gemeenschappelijke aandoening voor infectieuze processen, of andere oorzaken, later beschreven, tot ernstige aandoeningen. Het wordt ook gegeven als een symptoom afgeleid van ziekten (infectieuze mononucleosis, difterie, griep, verkoudheid of syfilis); zij zijn de zogenaamde specifieke faryngitis., Chronische faryngitis treedt geleidelijk op met een lange evolutie en is niet gemakkelijk weg te nemen. Andere faryngitis heeft tumor, neurologische of allergische oorzaken. Hieronder vindt u een overzicht van de meest voorkomende: acute faryngitis en tonsillitis, die uiteindelijk degenen die advies in de apotheek kantoor zal vragen.,
Strep
De faryngitis is een acute ontsteking van het slijmvlies van de orofarynx, ook wel de orofarynx of strottenhoofd genoemd, die zich achter de mond bevindt van de onderkant van het zachte gehemelte tot de bovenkant van de epiglottis (membraan bestaande in de Vereniging van de keelholte met de trachea en sluit de doorgang van voedsel naar de luchtwegen). Het getroffen gebied is zeer gevoelig voor besmetting door ziektekiemen omdat het deel uitmaakt van zowel de spijsvertering en de luchtwegen., Het is voedsel passage zone met verschillende kenmerken van grootte, oppervlak en temperatuur die gepaard kunnen gaan met een aantal kiemen, en die gaan van de mond naar het spijsverteringskanaal. Bovendien heeft de keelholte continu contact met de geïnspireerde lucht bij verschillende temperaturen uit de neusgaten en mond en met de uitgeademde lucht uit de longen.,
daarom heeft de orofarynx een verscheidenheid aan afweermechanismen, zoals de coating van slijmsecretie geproduceerd door klieren van hetzelfde slijmvlies, de bereidheid aan beide zijden van de zijwanden van de orofarynx van de palatineamandelen vol lymfoïde weefsel die een onderscheiden structuur zijn voor de vorming van antilichamen, vooral in de kindertijd, en de levering van de zogenaamde ring van Waldeyer die lymfoïde follikels van verschillende grootte zijn verdeeld in de orofarynx.
ontsteking komt voor om vele oorzaken., Deze omvatten de consumptie van irriterende stoffen zoals tabak of alcohol, die de cellen van het slijmvlies veranderen; de lage omgevingstemperatuur, die afkoeling van de geïnspireerde lucht veroorzaakt (dit vermindert de ciliaire beweging van het neusslijmvlies en verandert de vorming van slijm, waardoor minder filtratie van mogelijke infectieuze agentia), of gewoon door massale infectie van ziektekiemen, waartegen de afweersystemen worden overspoeld.,
afhankelijk van de oorzaak van ontsteking, infectieuze faryngitis (veroorzaakt door virussen en bacteriën) en niet-infectieuze faryngitis (veroorzaakt door allergieën, irriterende stoffen, droogheid van het milieu, trauma, enz.) onderscheiden.
om een antibioticumtherapie vast te stellen, moet een differentiële diagnose worden gesteld tussen virale en bacteriële faryngitis., Het is moeilijk om ze alleen te onderscheiden met lichamelijk onderzoek, dus in sommige gevallen moeten analytische tests op de faryngeale secretie worden uitgevoerd en cultuur, die tussen 48 en 72 uur duurt, of toevlucht nemen tot onhygiënische tests met snellere maar minder betrouwbare resultaten.
virale faryngitis heeft een seizoensgebonden incidentie en ontwikkelt zich geleidelijk. De incubatietijd varieert van 1 tot 3 dagen en beïnvloedt elke leeftijd., Het eerste dat verschijnt is een gevoel van vermoeidheid en rillingen, gevolgd door een droge keel met faryngeale pijn die hoewel niet intens slikken moeilijk maakt. Koorts kan optreden, hoewel het nooit hoger is dan 38 °C. andere symptomen, niet altijd aanwezig, zijn die typerend voor catarre (niezen, hoesten en nasale obstructie), van acute rhinitis (rinorroe) en de aanwezigheid van spruw in de mond en keelholte. De virussen die verantwoordelijk zijn adenovirus, rhinovirus, Coxsackie A virus, influenza virus, parainfluenza en coranovirus, onder anderen., In het algemeen, ze zijn mild en zelf-veroorzaakte processen, hoewel ze kunnen worden gecompliceerd als bacteriële infectie vervolgens optreedt.
bacteriële faryngitis treedt op elk moment van het jaar op in de vorm van kleine epidemieën en is scherp vastgesteld. Hoge koorts verschijnt boven 38 ° C tot 40 ° C, vergezeld van zeer intense pijn die het slikken van voedsel en de passage van speeksel belemmert. De pijn kan in het oor uitstralen en oorpijn veroorzaken. Het presenteert met algemene malaise en het verschijnen van hoofdpijn, misselijkheid, braken en buikpijn., Naast roodheid en zwelling van het slijmvlies worden geelwitte plaques waargenomen op de achterwand van de keelholte en ontstoken knooppunten. Infectie komt gemakkelijk door druppeltjes speeksel die kunnen worden verdreven bij het spreken of hoesten; daarom is het heel gebruikelijk op schoolleeftijd, wanneer kinderen hebben zeer nauw contact. Een andere verzwarende factor is dat in deze sector van de bevolking de algemene symptomen intenser zijn., De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor dit infectieuze proces zijn in principe Groep A beta-hemolytische streptokokken (zoals Streptococcus pyrogenes) en minder vaak Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis en Chlamydia pneumoniae, onder anderen.
zodra de behandeling is ingesteld, moet de aandoening binnen 3-5 dagen verdwijnen., Zo niet, dan moet de patiënt naar de arts worden verwezen om ernstige complicaties zoals otitis media, laryngotracheïtis, mastoïditis, acute sinusitis, retrofaryngeale abcessen en, in meer zeldzame maar zeer gecompliceerde gevallen, reumatische koorts, die ontstekingshaarden van het bindweefsel van de gewrichten en betrokkenheid van de hartkleppen veroorzaakt te voorkomen.,
we hebben een aantal verschillen uitgelegd tussen infectie met virussen en bacteriën, maar er moet worden vermeld dat binnen elk van beide en afhankelijk van het type virus of bacteriën, de algemene symptomen en betrokkenheid van de keelholte variëren van een lichte roodheid en zwelling van het slijmvlies tot de groei van lymfoïde knooppunten en follikels, met het verschijnen van pus plaques. Om deze reden, zijn er momenten waarop analytische tests moeten worden toevlucht genomen tot in het laboratorium.,
tonsillitis
wanneer acute ontsteking gelokaliseerd is, met name in de amandelen van de palatine en andere lymfoïde formaties van de orofarynx, wordt het tonsillitis of omschreven faryngitis genoemd en is algemeen bekend als angina. Het wordt direct beïnvloed door de buccale bacteriële flora en indirect door verschillende infecties van het organisme. De etiologie kan ook aan virussen of bacteriën (gewoonlijk door streptokokken) worden toegeschreven, en zij worden onderscheiden door analytische tests.
amandelen vormen als afweermechanisme een reservoir van B-lymfocyten., Hoewel deze pathologie in om het even welke sector van de bevolking kan verschijnen, beà nvloedt het gewoonlijk kinderen ouder dan 3 jaar en volwassenen tot 50. Dit orgaan groeit als het kind in contact komt met infectieuze agentia en immuuncellen worden geactiveerd. Het bereikt zijn maximale grootte tussen 3 en 6 jaar oud en van 7-8 jaar wordt het verminderd. In de puberteit zijn de amandelen bijna inactief.,
het is een zeer vaak voorkomende aandoening die abrupt optreedt na een incubatieperiode van 2-4 dagen, met algemene malaise; koortsgevoelige processen die zeer hoog kunnen worden, 40 ºC kunnen bereiken en na 72 uur kunnen verdwijnen; rillingen en keelpijn bij het slikken of spontaan. De pijn kan het oor bereiken of de nek van de nek beïnvloeden, waardoor het moeilijk is om de nek te draaien en hoofdpijn, misselijkheid en zelfs braken veroorzaken. Er zijn verschillende soorten tonsillitis die optreden met de beschreven symptomen en zijn min of meer ernstig.,
erythemateuze tonsillitis
treedt op met een toename in grootte en roodheid van de amandelen; de achterkant van de keelholte, de bovenste sluier van het gehemelte en de Bel zijn ook rood. Af en toe verschijnen witachtige vlekken die een romige sluier die komt van het oppervlak van de amandelen relatief gemakkelijk en met groter dan normale lymfoïde follikels vormen. In dit geval wordt het erythematopultaceous tonsillitis genoemd.,
de virale veroorzakers zijn rhinovirussen, coranovirussen en adenovirussen, terwijl de bacteriologische veroorzakers Groep A bèta-hemolytische streptokokken, chlamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus en mycoplasma zijn. Wanneer de infectie virale type kan invloed hebben op de luchtwegen, verschijnen rhinitis, laryngitis of bronchitis.,
vesiculaire tonsillitis
zoals de naam al doet vermoeden, wordt het gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes die breken en kleine ulceratieve laesies veroorzaken die aan het oppervlak bedekt zijn met een gelige laag en gevestigd zijn op een erythemateuze halo.
De oorsprong is alleen viraal: waterpokkenvirus, herpes simplex virus t-I en Coxsackie virus A.
pseudomembraneuze tonsillitis
treedt op met roodheid en vorming van fibrinogene afzettingen van grijswitte kleur boven de amandelen, die zich kunnen uitstrekken tot in het strottenhoofd., Het wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr virus, verantwoordelijk voor infectieuze mononucleosis, zeer vaak bij kinderen en adolescenten. Dit veroorzaakt hoge koorts en gegeneraliseerde adenopathieën, gewrichtspijn of verwijding van de lever en milt. Het C. diphteriae virus wordt ook gevonden Als veroorzaker van dit type tonsillitis, maar in een zeldzamere vorm.
ulceronecrotische tonsillitis
manifesteert zich met ulceratie van de amandelen, met mogelijke uitbreiding naar het slijmvlies van de mond en keelholte, bedekt met een rottend, stinkend Wittig membraan., Het is het geval van Plaut-Vincent ‘ s angina, voornamelijk veroorzaakt door slechte hygiënische omstandigheden en met vaak asymmetrische betrokkenheid van een enkele amygdala, of het geval van affecties door de endogene anaerobe flora (onderliggende hemopathie) of door T. Pallidium.
behandeling
om deze aandoeningen aan te pakken zijn er twee soorten behandelingen: de etiologische behandeling, in het geval van bacteriële faryngitis en tonsillitis, en de symptomatische behandeling van virale, bacteriële infecties en aandoeningen met andere oorzaken (irritatie, droogheid, enz.).,
etiologische behandeling
het gewenste geneesmiddel is penicilline in de vorm van penicilline G benzatine, dat een benzylpenicillinezout met benzatine vormt een weefselafzetting waaruit penicilline G vrijkomt en de maximale plasmaconcentratie na 18 uur bereikt. Het wordt intramusculair toegediend in een enkele dosis van 1,2 miljoen IE.
een andere aangegeven penicilline is penicilline V (Fenoxymethylpenicilline)., Zijnd resistenter tegen zure hydrolyse van de maag dan benzylpenicillin, wordt het mondeling beheerd, maar zijn antimicrobial doeltreffendheid is lager en wordt slechts voor milde gevallen voorgeschreven. De dosering is 250 mg om de 6 uur bij volwassenen en 15 mg/kg ook om de 6 uur voor kinderen gedurende niet minder dan 10 dagen. Amoxicilline (breedspectrum penicilline) oraal is ook effectief met een dosis van 500 mg elke 8 uur gedurende 10 dagen.,
in geval van allergie voor of resistentie tegen penicillinen is erytromycine de meest voorkomende alternatieve behandeling voor grampositieve infecties. Met een ander werkingsmechanisme heeft erythromycine een goed veiligheidsprofiel en weinig bijwerkingen. De orale biologische beschikbaarheid varieert van 35 tot 75%, waardoor de maximale plasmaconcentratie na 2-4 uur wordt bereikt., Aangezien het grote capaciteit heeft om binnen de cellen te doordringen, zijn de weefselconcentraties gewoonlijk hoger dan plasma, zodat het in hoge concentraties in de mond en keelholte wordt verdeeld. De dosering in de basisvorm is 250-500 mg om de 6 uur of 500-1.000 mg om de 12 uur.
in het geval van erytromycineresistentie zijn andere geschikte antibiotica de eerste generatie orale cefalosporinen, zoals cefadroxil, cefalexine en cefradine, die een goede bactericide werking hebben tegen Gram-positieve bacteriën., Lincosaniden (clindamycine en lincomycine) zijn ook geïndiceerd voor deze behandeling. Als er een terugkerende streptokokkeninfectie is, wordt amoxicilline plus clavulaanzuur geassocieerd.
voor tonsillitis veroorzaakt door bacteriën, zoals in het geval van faryngitis, is de antibioticumtherapie gebaseerd op intramusculaire penicilline G benzatine, orale penicilline V, ampicilline, of macroliden zoals erytromycine, josamycine en dirithromycine.,
wanneer wordt vermoed dat de oorzaak van de aandoening bacterieel is, zal de arts, geholpen door een differentiële diagnose uit de analyse, de meest geschikte persoon zijn om te beslissen over de behandeling met antibiotica.,
symptomatische behandeling
terwijl de ontsteking aanhoudt, wordt aanbevolen om alleen zacht voedsel te eten en de vochtconsumptie te verhogen, behalve citrussappen (ze zijn zeer zuur en irriterend voor het ontstoken slijmvlies); tabak, alcohol en kruidige, overvloedige of zeer warme maaltijden te vermijden; zeer geladen lucht te vermijden, de kamers goed te ventileren en plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur te vermijden., Hygiënische maatregelen om infecties te voorkomen omvatten het gebruik van wegwerpweefsels, het beschermen van de mond en neus met weefsels bij hoesten of niezen, en het grondig wassen van de handen als voedsel moet worden gehanteerd.
Het is in dit type behandeling dat de apotheker een belangrijke rol speelt, door zelfmedicatie te vermijden en voor elk geval het meest geschikte type geneesmiddel toe te dienen. Om dit te doen, moet het belang van de aandoening, de leeftijd van de patiënt en de werkzame stoffen in de farmaceutische vorm worden beoordeeld., Maar houd er rekening mee dat de symptomatische behandeling moet worden aanbevolen op voorwaarde dat het voldoet aan de volgende: dat er niet koortsig, de knooppunten zijn niet gezwollen, de roodheid en pijn zijn mild, de symptomen van de pathologie faryngeal hebben een paar dagen van evolutie, die aanwezig uitbarstingen, die geen complicaties van het type otitis of sinusitis hebben, en kan niet witachtige coating verschijnen.,
met betrekking tot het type patiënt dat naar de arts moet worden verwezen, zijn het meestal kinderen jonger dan 10 jaar met koorts en gezwollen klieren, ouder dan 10 jaar met verhoogde koorts en pus in de amandelen, patiënten met chronische ziekten (diabetes, astma, hartaandoeningen) en mensen met een voorgeschiedenis van reumatische koorts, met ademhalingsmoeilijkheden of met,
als na vaststelling van de symptomatische behandeling de pijn niet binnen 4-5 dagen afneemt, moet ook een medisch bezoek worden geadviseerd, omdat als de behandeling wordt gevolgd, andere, ernstigere ziekten met dezelfde symptomatologie kunnen worden gemaskeerd.
deze behandeling omvat de systemische toediening van analgetische, antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, en lokale toediening met antiseptica, ontstekingsremmende, lokale anesthetica, demulcents, lokale antibiotica en sedativa.,
farmaceutische vormen van lokale toepassing zijn twee soorten, de eerste zijn vloeistoffen bestemd voor het spoelen aangebracht als mondwater en gorgelen, en andere in de vorm van een spray. De tweede zijn vaste vormen op basis van tabletten, tabletten of tabletten die ontrouw zijn in de mond.,
om een behandeling met antibiotica te kunnen vaststellen, moet een differentiële diagnose worden gesteld tussen
De faryngitis van virale oorsprong en die van bacteriële oorsprong
mondwater
wordt bereid om een lokale werking op de slijmvliezen uit te oefenen van het gebied van de mond en keel., Voor de juiste toediening, spoelt of raakt soms met een spatel die sommige containers al zijn voorzien; zo niet, zal het worden gedaan met een wattenstaafje of met een geschikte borstel, een borstel of de gebruikelijke tandenborstel. Houd je mond een paar seconden open zonder speeksel in te slikken. In geen geval mag u sommige hulpstoffen in de formulering innemen, zoals water, ethanol, oppervlakteactieve stoffen, bevochtigingsmiddelen (propyleenglycol, sorbitol of glycerine) en smaakstoffen (menthol, thymol, eucalyptus)., De werkzame stoffen in dit middel zijn:
antiseptica. Ze hebben een breed antibacterieel spectrum tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën en zijn niet actief tegen virussen. Antiseptische stoffen omvatten chloorhexidine, dequaliniumchloride, hexetidine, povidonjodium, cetylpyridiniumchloride, formaline, cineol, thymol en fenol.
anti-inflammatoire geneesmiddelen. Als enoxolon en benzidamine.
lokale verdovingsmiddelen. Ze zijn effectief voor het verminderen van pijn, omdat ze de gevoeligheid van de tong en keel verminderen., Onder anderen, kunnen wij Lidocaine, benzocaine, tetracaine, fenol, chloralhydraat, butoform, Chlorobutanol markeren, etc.it het is belangrijk op te merken dat producten met lokale verdovingsmiddelen gecontra-indiceerd zijn bij kinderen jonger dan 6 jaar, dus tot 12 jaar moet met voorzichtigheid worden toegediend, omdat langdurige behandeling bijwerkingen kan veroorzaken door systemische absorptie.
andere producten met sedatieve werking (eugenol)., Menthol (gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 30 maanden vanwege mogelijk optreden van laryngospasmen) en natrium-of methylsalicylaat zijn ook opgenomen.
gorgelen
zijn vloeibare preparaten voor lokaal gebruik die bedoeld zijn om de keel te spoelen, maar mogen niet worden ingenomen. Gorgel ongeveer 30 seconden met het hoofd naar achteren en de oplossing in de mond. Ze kunnen ook worden toegepast met een douche voorzien van een canule die continu wassen uitvoert. Normaal gesproken dient dezelfde presentatie voor mondwater en voor gorgelen., Daarom zijn de actieve ingrediënten hetzelfde.
aerosolen
zijn bedoeld voor pediatrische patiënten vanwege het moeilijke gebruik van mondwater bij kinderen en niet te vergeten gorgelen. Het zijn polydisperse systemen van vloeibare interne fase en gasvormige externe fase. Binnen onder druk containers zijn opgenomen formules met actieve ingrediënten vergelijkbaar met mondwater, toegepast in de vorm van vernevelingen meerdere malen per dag.
tabletten, pillen, tabletten.,
deze vaste vormen oefenen een lokale werking uit en dienen te worden toegediend door een langzame en volledige oplossing in de mond. Omdat een geleidelijke desintegratie nodig is, wordt een overmaat aan speeksel veroorzaakt dat gunstig is voor de faryngeale aandoening, aangezien het antimicrobiële kracht heeft toe te schrijven aan het lysozym het bevat en immune macht door IgA. Zij omvatten verschillende soorten werkzame bestanddelen:
antiseptica., Dequaliniumchloride, cetylpyridiniumchloride, chloorhexidine, benzetonium chloride, dichloorbencyl alcohol, amylmetacresol, cineol, hexamidine, kaliumchloraat, cetrimoniumchloride of bromide, benzalkoniumchloride, enz.
antibiotica van lokale werking. Bacitracine, thyrotricin, neomycinesulfaat, sulfoguanidine, sulfatiazol, kanamycinesulfaat en polymyxine B-sulfaat.
anti-inflammatoire geneesmiddelen. Benzidamine, enoxolon en corticosteroïden (hydrocortisonacetaat, triamcinolonacetonide).
decongestiva, demulcents en slijmoplossende middelen., Kamfer, chlorofyl, gomenol, menthol, terpineol, dennenessentie, eucalyptus.
lokale verdovingsmiddelen. Lidocaine, benzocaine, bencidamina, chlorobutanol, procaine, tetracaine, butoformo, enz.
in het geval van allergie of weerstand tegen de penicillines, is de alternatieve behandeling gemeenschappelijkste besmettingen grampositief erythromycine
binnen en buiten het apotheekkanaal, zijn er snoepjes die het verslag van dieetproducten zijn samengesteld uit substanties van natuurlijke oorsprong zoals honing, citroen, eucalyptus, marshmallow, zoethout, enz.,, die langzaam moet worden gezogen en pijnverlichting en droge keel produceren.
wat de voorzorgsmaatregelen met dit soort preparaten betreft, bedenk dat omvangrijke pillen niet mogen worden toegediend aan kinderen vanwege mogelijke obstructie van de luchtwegen, dat ze bij diabetespatiënten gecontra-indiceerd zijn als sucrose en glucose als hulpstof aanwezig zijn, en dat in het geval van pillen die zoetstoffen bevatten zoals xylitol of sorbitol, bij overmatig gebruik diarree kunnen veroorzaken. *