op een dag in 1999 keerde Duane Graveline, toen een 68-jarige voormalige NASA astronaut, terug naar huis van zijn ochtendwandeling in Merritt Island, Fla. en kon zich niet herinneren waar hij was. Zijn vrouw stapte naar buiten, en hij begroette haar als een vreemdeling., Toen Graveline ‘ s geheugen zes uur later terugkeerde in het ziekenhuis, rakte hij zijn hersenen om erachter te komen wat deze angstaanjagende aanval van geheugenverlies zou kunnen hebben veroorzaakt. Er kwam maar één ding in me op: hij was onlangs begonnen met het gebruik van het statine-medicijn Lipitor.
cholesterolverlagende statines zoals Lipitor, Crestor en Zocor zijn de meest voorgeschreven geneesmiddelen ter wereld, en ze worden gecrediteerd voor het redden van de levens van veel hartziektepatiënten., Maar onlangs heeft een klein aantal gebruikers zijn bezorgdheid geuit dat de drugs onverwachte cognitieve bijwerkingen veroorzaken, zoals geheugenverlies, wazig denken en leerproblemen. Honderden mensen hebben klachten geregistreerd bij MedWatch, de Amerikaanse Food and Drug Administration ‘ s adverse drug reaction database, maar er zijn weinig studies gedaan en de resultaten zijn niet overtuigend., Niettemin, beginnen vele deskundigen te geloven dat een klein percentage van de bevolking in gevaar is, en zij roepen om verhoogd publiek bewustzijn van de mogelijke cognitieve bijwerkingen van statins—symptomen die als zwakzinnigheid in de het verouderen patiënten verkeerd kunnen worden gediagnosticeerd die hen nemen.
vet en de hersenen
Het is niet gek om cholesterolmodificerende geneesmiddelen te verbinden met cognitie; immers, een kwart van het cholesterol in het lichaam wordt gevonden in de hersenen. Cholesterol is een wasachtige stof die onder andere structuur geeft aan de celmembranen van het lichaam., Een hoog cholesterolgehalte in het bloed leidt tot een risico op hart-en vaatziekten, omdat de moleculen die cholesterol transporteren slagaders kunnen beschadigen en verstoppingen kunnen veroorzaken. In de hersenen speelt cholesterol echter een cruciale rol in de vorming van neuronale verbindingen—de vitale verbindingen die ten grondslag liggen aan het geheugen en het leren. Snel denken en snelle reactietijden hangen ook af van cholesterol, omdat de wasachtige moleculen de bouwstenen zijn van de omhulsels die neuronen isoleren en elektrische transmissies versnellen., “We kunnen niet begrijpen hoe een geneesmiddel dat zo’ n belangrijke route beïnvloedt geen bijwerkingen zou hebben, ” zegt Ralph Edwards, voormalig directeur van het drug-monitoring center van de Wereldgezondheidsorganisatie in Uppsala, Zweden.twee kleine studies gepubliceerd in 2000 en 2004 door Matthew Muldoon, een klinisch farmacoloog aan de Universiteit van Pittsburgh, lijken een verband te suggereren tussen statines en cognitieve problemen., De eerste, die 209 hoog-cholesterol proefpersonen ingeschreven, gemeld dat de deelnemers die placebo pillen beter op herhaalde tests van aandacht en reactietijd genomen in de loop van zes maanden—vermoedelijk steeds beter als gevolg van de praktijk, zoals mensen meestal doen. Proefpersonen die statines gebruikten, vertoonden echter niet de normale verbetering-wat erop wijst dat hun leervermogen verminderd was. In het tweede onderzoek werden soortgelijke bevindingen gemeld., En een studie gepubliceerd in 2003 in recensies of Therapeutics merkte op dat van 60 statine gebruikers die geheugenproblemen hadden gemeld aan MedWatch, meer dan de helft zei dat hun symptomen verbeterden toen ze stopten met het nemen van de medicijnen.
maar andere studies hebben geen significant verband gevonden tussen statines en geheugenproblemen. Larry Sparks, directeur van het laboratorium voor Neurodegeneratief onderzoek aan het Sun Health Research Institute in Sun City, Ariz.,, gaat zo ver om te zeggen dat” je hebt een betere kans op het kopen van een winnende loterij ticket, lopen naar buiten en wordt getroffen door de bliksem en sterven ” dan je doet van het lijden van een cognitieve bijwerking van statins.
kwetsbare genen?veel deskundigen zijn het erover eens dat het risico voor de meeste mensen vrij laag is, maar ze beginnen te geloven dat de effecten reëel zijn. “Een deel van de bevolking is kwetsbaar”, stelt Joe Graedon, medeoprichter van de consumer advocacy website The People ‘ s Pharmacy, die honderden rapporten van cognitieve gerelateerde statine bijwerkingen in de afgelopen tien jaar heeft verzameld., Sommige onderzoekers geloven dat deze mensen een genetisch profiel hebben dat hen in gevaar brengt.Beatrice A. Golomb, universitair hoofddocent geneeskunde aan de Universiteit van Californië, San Diego, suggereert dat een risicogroep mensen kan zijn met defecten in hun mitochondriën, de structuren in cellen die energie maken. Statines voorkomen dat het lichaam een antioxidant maakt die de schadelijke vrije radicalen neutraliseert die door mitochondriale activiteit worden gecreëerd., Als hersencellen-die verbruiken veel energie-al mitochondriale problemen, dan statine therapie kan de schaal tip en veroorzaken merkbare symptomen, zoals problemen leren.de theorie van Golomb wordt ondersteund door een studie uit 2006 van de geneticus Georgirene Vladutiu van de Universiteit van Buffalo. Vladutiu meldde dat statinegebruikers die spierpijn en-zwakte als bijwerking ervaren, eerder dan andere gebruikers reeds bestaande genetische defecten hebben met betrekking tot cellulaire energieproductie. En net als bij hersencellen, zijn spiercellen gebruikers van hoge energie.,
verschillende formuleringen
interessant is dat sommige studies suggereren dat statines het geheugen bij bepaalde mensen kunnen verbeteren door het risico op dementie te verlagen. Dit voordeel zou kunnen voorkomen omdat cholesterol betrokken is bij de productie van de eiwitclusters die het kenmerk zijn van neurodegeneratieve ziekten zoals Alzheimer en Parkinson. maar zelfs als statines neurologisch beschermend zijn voor sommigen, kunnen zij problematisch zijn voor anderen, gezien het feit dat de tegengestelde effecten zich waarschijnlijk voordoen door verschillende biochemische wegen.,
omdat statines verschillen in hun formuleringen en zo veel processen kunnen beïnvloeden, en omdat gebruikers verschillende genetische predisposities hebben, kan het eenvoudig overschakelen van geneesmiddelen mensen helpen die waarschuwingssignalen ervaren, zoals het vergeten van namen. Een 2009 farmacotherapie studie gepubliceerd door Golomb en Marcella A. Evans, een afgestudeerde student aan de Universiteit van Californië, Irvine, analyseerde de kenmerken van 171 statine gebruikers die cognitieve bijwerkingen gemeld., Hun bevindingen suggereren dat mensen die de meer krachtige statines gebruiken—Crestor en Lipitor—een verhoogd risico lopen in vergelijking met mensen die zwakkere statines nemen.
Graveline, bijvoorbeeld, is er zeker van dat Lipitor verantwoordelijk was voor zijn amnesieincident uit 1999. Hoewel hij onmiddellijk stopte met het innemen van het medicijn, overtuigde zijn arts—die sceptisch was—hem een jaar later om het nog een keer te proberen. Na nog eens acht weken behandeling kreeg hij een tweede episode., Graveline is statine-vrij sindsdien, in plaats daarvan het volgen van een gezond dieet om zijn cholesterol laag te houden, en hij zegt dat hij zich nooit beter heeft gevoeld. Maar hij weet ook dat Voor velen de voordelen die statins bieden hun risico ‘ s zullen overschaduwen. “Ik vraag niet om statins van de markt te halen”, zegt hij. “Ik vraag alleen of artsen zich bewust zijn van hun bijwerkingen.”