januari 1, 2014
door David C. Hoak, MD
beste patholoog,
Ik heb een 31-jarige vrouwelijke patiënt voor wie ik onlangs een co-test voor baarmoederhalskanker met een Pap-test en een HPV-test heb besteld. De Pap-test was negatief, maar de HPV-test was positief. Wat betekent dit?
– betrokken Provider
beste betrokken Provider,
Ja, dit gebeurt af en toe., Zoals u weet, bepaalde soorten humaan papillomavirus (HPV) fungeren als de veroorzakers van baarmoederhalskanker. De HPV-test detecteert de aanwezigheid van HPV-DNA of-RNA. Een HPV-test is positief wanneer er een infectie aanwezig is. HPV-infecties komen vaak voor en de meeste HPV-infecties zullen in één tot twee jaar verdwijnen. Een Pap test screens voor cellulaire afwijkingen veroorzaakt door HPV. Een negatieve Pap-test betekent dat er geen celafwijkingen onder de microscoop werden vastgesteld na zowel computergestuurde screening als na heronderzoek door getrainde cytotechnologen., Vroege infecties of het oplossen van infecties met HPV kan geen celafwijkingen onthullen.
de meest voorkomende reden voor een negatieve Pap-test met een positief HPV-resultaat is dat de patiënt een HPV-infectie heeft, maar dat de infectie geen celafwijkingen veroorzaakt. Cellulaire afwijkingen veroorzaakt door HPV kan heel focaal zijn op de baarmoederhals, terwijl de HPV-infectie meer verspreid kan zijn. Dus een andere mogelijke reden voor een negatieve Pap met een positieve HPV is dat het focale gebied van cellulaire afwijking niet werd bemonsterd door de Pap borstel/mop collection apparaat., Een andere mogelijkheid voor een negatieve Pap-test met een positieve HPV-test is dat het focale gebied van cellulaire afwijking werd bemonsterd, maar er waren zo weinig cellen verzameld dat de cellen niet werden gedetecteerd wanneer gescreend door de computer en de cytotechnoloog. Dit wordt een vals negatief resultaat genoemd.
bij Incyte Diagnostics hebben we een Kwaliteitsborgingsstudie uitgevoerd en de Pap-tests beoordeeld bij 411 patiënten die een negatieve Pap-test met een positieve HPV-test hadden. De oorspronkelijke negatieve Pap-test werd in 98,6% van deze gevallen bevestigd en bij slechts 1,4% (6 patiënten) werd een cellulaire afwijking gevonden., Deze gegevens ondersteunen dat de meeste patiënten met een negatieve Pap en een positieve HPV gewoon een HPV-infectie hebben. Twee jaar later, onze follow-up resultaten op twee van de zes patiënten onthulde geen afwijkingen.
hoe vaak komen negatieve Pap en positieve HPV-test voor?
bij Incyte-diagnostiek komt dit voor bij 4,1% van onze patiënten, wat zeer goed te vergelijken is met gegevens gedocumenteerd in een recente studie van Kaiser Permanente uit Noord-Californië waaruit blijkt dat een negatief Pap en positief HPV-resultaat optraden bij 4% van meer dan 580.000 vrouwelijke Kaiser-patiënten.
Hoe moet deze patiënt worden behandeld?,
aangezien deze patiënt ouder is dan 30 jaar, kan zij in één jaar een andere Pap-test en HPV-test ondergaan. De ASCCP richtlijn beveelt ook HPV 16/18 genotypering met deze resultaatcombinatie aan wanneer besteld als een co-test bij een vrouw ouder dan 30 jaar. Deze HPV reflex genotypering kan tot 21 dagen na de Pap-test worden uitgevoerd. Als beide genotypering positief is, wordt colposcopie aanbevolen.
